تشخيص مرض السل
بسبب طول الفترة الزمنية بين الإصابة بالبكتيريا وتفشي المرض مرض السل (فترة الكمون ، فترة الحضانة) ، غالبًا ما يكون من الصعب على الطبيب المعالج اكتشاف مؤشرات الإصابة بالسل في تاريخ طبى (السجل الطبي). ليس من غير المألوف أن تحدث التشخيصات الخاطئة بسبب احتمال حدوث ذلك مرض السل لا تؤخذ بعين الاعتبار. تشخيص مرض السل صعب للغاية ، لأنه لا يوجد اختبار بسيط يعمل بشكل موثوق.
بدلا من ذلك ، يحاول المرء زيادة اليقين من التشخيص الصحيح من خلال عدة اختبارات. المؤشرات الأولى هي احتمال الاتصال بمرضى السل ، على سبيل المثال من خلال الأقارب المرضى ، أو الرحلات إلى الخارج إلى البلدان ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض (خاصة بلدان الكتلة الشرقية السابقة) أو علامات تدل على وظيفة المناعة في الجسم. دم لا تكشف الاختبارات أيضًا عن القيم النموذجية لمرض السل أو ضده.
غالبًا ما توجد علامات على تفاعل التهابي عام ، مثل زيادة SLA (دم معدل خفض الخلايا) أو تحولات طفيفة في تعداد الدم. يستخدم ما يسمى باختبار السلين (اختبار Mendel-Mantoux) للتحقق مما إذا كان المريض قد لامس المتفطرات من قبل. لهذا الغرض ، يتم حقن المريض بالتوبركولين (بروتين من مسببات مرض السل) في ساعد العضلة القابضة.
إذا كان المريض مصابًا بالفعل بـ بكتيريا في الماضي ، كان موقع الحقن يتحول إلى اللون الأحمر ويتضخم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. إذا تجاوز هذا التورم مستوى معينًا ، يمكن افتراض وجود إصابة سابقة. غالبًا ما يتم العثور على النتائج السلبية الكاذبة المحتملة (الأشخاص المصابون الذين لم يتم التعرف عليهم خطأ) عندما: لا يعتبر الاختبار الإيجابي دليلاً على الإصابة بالسل ، ولكن على الأقل شك قوي.
An أشعة سينية صورة المريض صدر (X-ray الصدر) مأخوذ الآن. هناك واحد يبحث عن النموذجي علامات مرض السل، للأورام الحبيبية المتكلسة في الرئتين. ومع ذلك ، فإن أشعة سينية الصورة لا تقدم أي يقين أيضًا ، حيث لا توجد نتيجة سلبية تستبعد مرض السل ولا نتيجة إيجابية تثبت مرض السل.
الخطوة التالية في تشخيص مرض السل هي محاولة الكشف عن بكتيريا مباشرة. لهذا الغرض يتم أخذ عينات مختلفة من المريض: البول ، عصير المعدة ، إفراز الشعب الهوائية رئة التنظير or لعاب. يحاول المرء زراعة بكتيريا من هذه المادة.
إذا نجحت الزراعة ، فهذا دليل على الإصابة بالسل. تستغرق الزراعة عدة أسابيع بسبب بطء معدل تكاثر البكتيريا. هذه مشكلة لسببين: في حالات نادرة ، التصوير بالرنين المغناطيسي لـ رئة يمكن أن توفر المعلومات ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للرئة يمكن أن تظهر عمليات الأنسجة الرخوة داخل الرئة جيدا.
- حدثت العدوى قبل أقل من سبعة أسابيع ، عندما لم يكن الجسم قادرًا بعد على إثارة استجابة مناعية مناسبة.
- يعاني المريض من نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مثبط للمناعة (= إضعاف الدفاع إلى المثبط) ، اللوكيميا).
- تم تطعيمه مؤخرًا.
- هل يتعين على المريض تحمل فترة طويلة من عدم اليقين و
- يجب النظر في المخاطر المحتملة لانتشار البكتيريا.
