التقويم الإشعاعي (RSO ، من النظائر المشعة ، بطانة المفصل الزليلي ، إعادة بناء تقويم العظام ؛ RSO باختصار) هو أحد إجراءات الطب النووي المستخدمة علاجياً في أمراض الروماتيزم وجراحة العظام لعلاج أمراض المفاصل الالتهابية المزمنة. يوفر تطبيق تقويم الغشاء المفصلي إمكانية إعادة بناء الغشاء الزليلي (البطانة الداخلية لتجويف المفصل بدون ملامسة الخلية). تعتمد إعادة بناء الغشاء الزليلي على استخدام بواعث بيتا (النيوكليوتيدات المشعة). إشعاع بيتا هو إشعاع مؤين يحدث أثناء الاضمحلال الإشعاعي ، اضمحلال بيتا. يتم تطبيق هذه النويدات المشعة في تجويف المفصل بحيث يمكن منع (إيقاف) عملية التهابية موجودة. وبالتالي فإن استخدام الإجراء يمثل بديلاً للإزالة الجراحية للغشاء الزليلي.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- التهاب التهاب المفاصل - تمثل هذه الصورة السريرية المؤشر الرئيسي لاستخدام تقويم الأوعية الدموية. حسب المرحلة التهاب المفاصل، ما يقرب من 75٪ في وقت مبكر التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن علاجها بنجاح باستخدام تقويم الغشاء الراديوي. إذا تم العلاج في مرحلة لاحقة ، تقل فرص النجاح بشكل كبير.
- مرفق لاعب التنس - أيضا في حالة هشاشة العظام ، فإن تقويم الأوعية الدموية هو إجراء مفيد في العلاج. مقارنة بالروماتويد التهاب المفاصل، ومع ذلك ، فإن فرص نجاح علاج أقل.
- اعتلال المفاصل الهيموفيلي - هذه الصورة السريرية هي التهاب المفاصل، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن نزيف مستمر. عادة ما يصيب المرضى الذين يعانون من أ دم اضطراب التخثر ، وعادة ما يكون وراثي. يؤدي الاضطراب إلى حدوث انصباب دموي في المفاصل قيادة لتندب داخل المفصل. من خلال تقويم الأوعية الدموية ، يمكن علاج تدمي المفصل بنجاح في حوالي 90٪ من الحالات.
- زغبي مصطبغ التهاب الغشاء الزليلي - في هذا المرض النادر للمفصل الغشاء المخاطي، الذي يصاحبه انصباب وتورم في المفصل ، يمكن استخدام تقويم الغشاء الراديوي كبديل لإزالة الغشاء المخاطي أو المعالجة بالإشعاع.
- التهاب المفاصل الصدفي - في التهاب المفاصل الناجم عن الصدفية (الصدفية) ، جراحة تقويم الأوعية الدموية هي خيار علاجي معترف به ومفيد.
موانع الاستعمال
- كرر علاج في غضون أيام قليلة - لا ينبغي إجراء تقويم الغشاء الراديوي المتكرر في غضون ثلاثة أشهر.
- التهاب المفاصل المعدي (عدوى المفاصل) - استخدام تقويم الغشاء الإشعاعي في عدوى المفصل المشخصة هو موانع مطلقة.
- الجاذبية (فترة الحمل) - يجب عدم استخدام تقويم الأوعية الدموية عادة أثناء الحمل لتجنب تعريض الطفل للخطر.
- مرحلة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)
- عمر النمو - لا ينبغي استخدام الإجراء عند الأطفال بأي حال من الأحوال ، لأن علاج قد يتسبب في وقت لاحق في ضعف الحركة.
قبل العلاج
- تأكيد التشخيص - قبل استخدام الإجراء العلاجي ، يجب اعتبار إشارة الإجراء مؤكدة. لا يعد استخدام تقويم الأوعية الدموية خيارًا علاجيًا أساسيًا ، ولكنه يُستخدم عندما تفشل محاولات العلاج الجهازية.
- النشاط الالتهابي - قبل إجراء تقويم الغشاء الإشعاعي ، يجب الكشف عن علامات الالتهاب في دم. ينصب التركيز بشكل خاص هنا على علامات الالتهاب CRP (بروتين C التفاعلي) ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ومختلف الجلوبيولين.
الإجراء
النويدات المشعة (yttrium90 للركبتين ؛ rhenium 186 للكتف ، الكوع ، معصم و الكاحل؛ erbium169 لـ اصبع اليد, مشط القدم واصبع القدم المفاصل) في المفصل المعني. يؤدي اقتران النويدات المشعة إلى الغرويات (جزيئات في السائل) إلى بقاء المادة المشعة في المفصل لفترة أطول. حاليًا ، تُستخدم فقط بواعث بيتا (بواعث بيتا) وليس بواعث بيتا (بواعث غاما) في تقويم الغشاء الراديوي لمنع التعرض للإشعاع الضار للمريض. يعتمد اختيار المادة المشعة ، من بين أمور أخرى ، على المفصل المراد معالجته. للاستخدام العلاجي على مفصل الركبة، يتم استخدام Yttrium90 بشكل أساسي ، بينما يستخدم Rhenium186 في مفصل الكتف، من بين أمور أخرى ، تقلل أشعة بيتا بشكل كبير من احتقان الدم الموضعي (زيادة دم العرض) والحث على تعطيل الخلايا الالتهابية الموجودة. علاوة على ذلك ، فإن التأثير المدمر (المدمر) لأشعة بيتا يسبب أ النسيج الضام تحول الغشاء الزليلي (الغشاء الزليلي). يمكن أن يستمر هذا لمدة تصل إلى 3 أشهر. لتجنب عدوى إضافية ، يتم إجراء حقن المادة المشعة في ظل ظروف شديدة التعقيم و أشعة سينية التنظير. يمكن أيضًا استخدام الستيرويد (مثبط الالتهاب) بالتوازي مع المادة المشعة.
بعد العلاج
- تثبيت المفصل - بعد استخدام المادة المشعة ، يجب تثبيت المفصل لمدة 72 ساعة تقريبًا لضمان منع الإزالة المبكرة للنويدات المشعة. وبالتالي فإن تأثير المادة المطبقة يطول.
- إجراءات علاجية أخرى - بالإضافة إلى إدارة من المادة المشعة ، يمكن تمديد تقويم الغشاء الإشعاعي عن طريق تدابير إضافية مثل تطبيق مضادات الالتهاب (مضاد للالتهابات) المخدرات.
المضاعفات المحتملة
- الحمى
- صداع (صداع)
- تعب
- الانصباب المشترك (المرادفات: hydarthros ، hydrops aricularis).
