أحد الإجراءات الممكنة لتكبير العظام قبل وضع الغرسة (تكبير العظام قبل وضع جذور الأسنان الاصطناعية) هو إدخال عظم ذاتي مُنتَج سابقًا بالتقنية الحيوية ، ما يسمى برقائق العظام. مغلق اليوم في كثير من الحالات عن طريق زرع (زرع جذور أسنان صناعية). إذا كان عظم الفك لا تقدم ما يكفي حجم لاستيعاب الغرسة ، تتوفر العديد من الإجراءات الجراحية للحصول على مادة العظام. ال الذهب المعيار الذي يجب قياس الإجراءات الأخرى على أساسه هو حصاد وتحضير عظم ذاتي التولد (الجسم نفسه). نظرًا لأن الكمية اللازمة من 1 إلى 2 سم مكعب لا تتوفر عادةً داخل الفم (في فم) ، يجب حصاد العظم من عرف الحرقفة. أحد الإجراءات التي تهدف إلى تجنب هذه العملية التي تستغرق وقتًا طويلاً لإزالة عظم المريض هو تكبير العظام باستخدام شظايا العظام. يُطلق على الإجراء التكنولوجي الحيوي لإنتاجها هندسة الأنسجة (تقنية زراعة الخلايا). يجب أن تفي الطعوم التي تنتجها هندسة الأنسجة بمتطلبات توفير سقالة حاملة ثلاثية الأبعاد للخلايا الذاتية ، والخلايا الحثية (خلايا الجسم التي تؤدي إلى تكوين العظام). نفاذية جيدة لوسط المغذيات خلال مرحلة هندسة الأنسجة ويسمح بتكوين الأوعية الدموية بسرعة (تنبت جديد دم سفن) بعد إدخاله في عيب العظام. مزايا الإجراء.
- وخلافا لل ازدراع (نقل) عظم إسفنجي عظمي (خاص بالجسم) (منفاخ عظمي إسفنجي رفيع داخل العظام) ، والتي تؤخذ ، على سبيل المثال ، عرف الحرقفة، هندسة الأنسجة تتجنب مثل هذه الإجراءات الجراحية المعقدة ، وبالتالي العيوب المرتبطة بها ، الم وتورم في منطقة الإزالة.
- نظرًا لأن موقع الإزالة الصغير نسبيًا للسمحاق يقع داخل الفم (في فم) ، لا خارجي ندوب يبقى.
- نظرًا لأن الأنسجة المنتجة بالتكنولوجيا الحيوية تنمو من خلايا الجسم نفسها ، والتي يتعرف عليها الجسم على هذا النحو ، فلا تحدث أي تفاعلات رفض.
مساوئ الإجراء يتم تعويض المزايا في المقام الأول من خلال زيادة الوقت اللازم لهندسة الأنسجة.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- لتكبير عظم الفك
موانع الاستعمال
- قيود طبية عامة تحظر إجراء عملية جراحية.
الإجراء
I. الحصاد
لإنتاج شظايا العظام ، يجب أولاً إزالة قطعة من السمحاق (السمحاق) بقياس 1 سم تقريبًا من المريض في إجراء جراحي بسيط تحت الجراحة الموضعية. تخدير (مخدر موضعي). ال ضرس المنطقة (منطقة الأضراس الخلفية الكبيرة) من الفك السفلي هي موقع مناسب للإزالة. توضع الخيوط الجراحية لإغلاق الجرح وتتم إزالتها بعد 8 إلى 10 أيام. في نفس الوقت الذي يتم فيه الحصول على السمحاق ، حوالي 150 مل دم يتم أخذ المصل الذي يتم الحصول عليه في المختبر عن طريق الطرد المركزي. المصل ضروري كوسيط غذائي لزراعة خلايا العظام. وهكذا ، فإن المواد الأولية لرقائق العظام تنشأ من المريض نفسه: فهي ذاتية (مرادف: ذاتية التولد). ثانيًا. يتم عزل بانيات العظم (الخلايا المكونة للعظام) من السمحاق في معمل الغرفة النظيفة. في مرحلة أولية من تكاثر الخلايا ، حيث تتطلب الخلايا دم كوسط غذائي ، يتم إنتاج بانيات العظم الكافية في غضون 7 أسابيع تقريبًا. يتم تطبيقها على مادة حاملة تعرف باسم سقالة. توفر السقالة سقالة ثابتة ثلاثية الأبعاد لمزيد من النمو ثلاثي الأبعاد لأنسجة الخلية ، ثم يتم امتصاصها (المتدهورة) لاحقًا بواسطة العظم. يتم تطبيق هلام الفيبرين ، وهو أيضًا قابل للامتصاص ، على مصفوفة الدعم القابلة للتحلل ، وتتمثل وظيفته في توزيع بانيات العظم بشكل متجانس في مصفوفة الدعم. تبلغ مساحة رقائق العظام حوالي 1 سم 2 ويبلغ سمكها 1.5 مم. تحتوي كل شريحة على ما يقرب من XNUMX مليون خلية عظمية حيوية (خلايا حية تحفز تكوين عظام جديدة). إدخال رقائق العظام
يتم إدخال رقائق العظام في منطقة الخلل العظمي ليتم بناؤها في عملية جراحية ثانية. يتم إزالة الغرز الموضوعة لإغلاق الجرح بعد 8 إلى 10 أيام.
بعد الإجراء
وضع الزرع - في أسابيع ما بعد الجراحة ، تشكل الخلايا العظمية مادة عظمية جديدة. في نهاية الثلاثة أشهر ، يكون العظم المشكل حديثًا ناضجًا بدرجة كافية ويحمل الأوزان للسماح بذلك يزرع لتوضع. هذه ، بدورها ، يجب أن تلتئم لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قبل أن يتم تحميلها عن طريق الاستبدال النهائي للأسنان ، ما يسمى بالبنية الفوقية. لسد الوقت ، تتم استعادة الفجوات بين الأسنان بشكل مؤقت أطقم الأسنان، والتي تم تصميمها بحيث لا يمكن زيادة التحميل على منطقة الزرع أثناء مرحلة الشفاء.
المضاعفات المحتملة
- الم - عادة معتدلة ومؤقتة.
- تورم وانتفاخ
- عدوى الجرح
