يشير مصطلح خزل المعدة إلى اضطراب في حركية معدة. شلل معدة الأسباب الم, غثيانالطرق أو قيء.
ما هو خزل المعدة؟
خزل المعدة هو أ حالة حيث يتم إعاقة حركية المعدة. اضطرابات الحركة هي اضطرابات في أنماط الحركة الصحية لأعضاء الجهاز الهضمي. الكثير من الجهاز العضلي ل معدة يتكون من عضلات ملساء. في حالة خزل المعدة ، هناك انخفاض في الحركة. هذا يعني أن عضلة المعدة الملساء لم تعد تتحرك وتتقلص بشكل كافٍ. وبالتالي ، تقل حركة المعدة أو حتى يتم التخلص منها تمامًا. ونتيجة لهذا الشلل المعدي ينزعج تفريغ المعدة. مرادف لمصطلح غستروبرسس ، مصطلح ونى المعدة يستخدم أيضا. تعني أتوني بقدر ما تعني الرخاوة ، في حين أن الشلل الجزئي هو شلل غير كامل. يمكن أن يكون لشلل المعدة أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، تلف الأمعاء الجهاز العصبي قد تكون مسؤولة عن الشلل. غالبًا ما يؤثر خزل المعدة بشكل كبير على نوعية حياة الشخص المصاب ويمكن أن يحدث أيضًا في الحالات الخطيرة قيادة لمضاعفات خطيرة. تستخدم الأدوية المختلفة لعلاج خزل المعدة. الجراحة أو التغذية الاصطناعية هي أيضًا خيارات العلاج الممكنة.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لخزل المعدة هو الاعتلال العصبي السكري. مرض سكري عصبي هو تلف الأعصاب بسبب ارتفاع دائم دم جلوكوز المستويات. إنه أحد أكثر الأمراض الثانوية شيوعًا مرض السكري. كل مريض ثالث مع مرض السكري يعاني داء السكري من اضطرابات حسية في الأطراف الأعصاب. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، فإن اللاإرادي الجهاز العصبي يتأثر أيضا. يتحكم في نشاط العديد من الأعضاء ، بما في ذلك نشاط المعدة. إذا كان الأعصاب في عضلات المعدة مضطربة أو مدمرة ، والحركة ضعيفة للغاية. يُعرف أيضًا الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المعوي والمستقل بالاعتلال العصبي اللاإرادي. ومع ذلك ، فإن الجهاز العصبي يمكن أن تتضرر أيضًا بواسطة أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يكون الضرر أيضًا التهابيًا أو هرمونيًا. يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية مثل الاعتلال العصبي الحسي الحركي الوراثي من النوع الرابع أيضًا إلى خزل المعدة. أقل شيوعًا ، تتلف الأعصاب بسبب كحول or النيكوتين سوء المعاملة أو الجراحة. تحدث معظم حالات خزل المعدة علاجي المنشأ عن طريق بضع المبهم. استئصال المهبل هو إجراء يستخدم لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر. يتضمن الإجراء الجراحي قطع فروع العصب القحفي العاشر العصب المبهم. هذا يجب أن يقلل من إنتاج إفرازات المعدة الحمضية. بسبب فعال جدا مثبطات مضخة البروتون الآن في السوق ، لا يتم إجراء بضع المبهم في كثير من الأحيان اليوم. قد يصاحب خزل المعدة أيضًا أ داء الشقيقة هجوم. ومع ذلك ، لا تزال الآليات المرضية الدقيقة غير معروفة في هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن خزل المعدة لا يحدث فقط بعد تضرر العصب. يمكن أن تكون عضلات المعدة الملساء مسؤولة أيضًا عن الشلل. وبالتالي ، هناك العديد من أمراض العضلات المختلفة التي يمكن أن تسبب خزل المعدة. واحد من هؤلاء ، على سبيل المثال ، تقدمي وضمور العضلات. في هذا المرض ، يكون ضعف العضلات وهزالها من الأعراض الرئيسية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تنجم أعراض شلل المعدة عن ضعف في التفريغ. يشعر المرضى بالامتلاء بعد تناول الطعام. يعانون من غثيان ويتقيأ مكونات الطعام غير المهضومة. يعاني المرضى من قلة الشهية ويفقدون الوزن وفقًا لذلك. المضاعفات الشائعة لخزل المعدة هي الجزر التهاب المريء. في حالة خزل المعدة ، تكون العضلة العاصرة للمعدة مشلولة أيضًا. وبالتالي ، لا يتم فصل المعدة والمريء بشكل كافٍ. تعود مكونات الطعام وحمض المعدة إلى المريء. يقوم المرضى بتقيؤ عصير المعدة خاصة في الليل ، بعد الوجبات ، أو عند الانحناء أو رفع الأثقال. يتسبب حمض المعدة في تهيج الأغشية المخاطية للمريء ، مما يتسبب في حدوث ذلك احتراق الم في ال صدر منطقة. يمكن أن يسبب تهيج أيضا التهاب الحنجره المعدة. من الأعراض النموذجية الأخرى الجزر التهاب المريء مزمن سعال. غالبًا ما يساء تفسير هذا على أنه الربو.
تشخيص
If الجزر التهاب المريء مشتبه به، المنظار أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي خاص يسمى منظار المعدة في المعدة عبر المريء. عادة ما يكون المنظار مزودًا بكاميرا بحيث يمكن للطبيب تقييم الحالة بشكل مباشر حالة من الأعضاء على الشاشة. يتم طرح خزل المعدة عن طريق تحديد وقت إفراغ المعدة. حمض أوكتانويك و صوديوم تستخدم الأسيتات لهذا الغرض.
المضاعفات
في حالة خزل المعدة ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة بسبب ضعف إفراغ المعدة. أولاً ، يشعر المرضى بالامتلاء الشديد الذي غالبًا ما يرتبط به غثيان و قيء. هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان الوزن الشديد. إذا استمر خزل المعدة على مدى فترة زمنية أطول ، فقد تتطور شكاوى أخرى في الجهاز الهضمي تزيد من الصورة السريرية الأصلية لخزل المعدة. المضاعفات النموذجية ، على سبيل المثال ، هي ارتجاع المريء، حيث تعود مكونات الطعام وحمض المعدة إلى المريء. هذه تسبب التجشؤخاصة بعد الوجبات أو رفع الأثقال. إذا لم يتم علاج مرض الارتجاع على الفور ، التهاب يمكن أن تتطور في الحلق. في أسوأ الحالات، ارتجاع المريء يتطور إلى الالتهاب الرئوي. اكثر شيوعا، التهاب الحنجره أو تطور مزمن سعال يحدث. قد تحدث الحساسية وعدم التحمل أثناء العلاج الدوائي لخزل المعدة. prokinetics الموصوفة و مضادات القيء ويمكن أيضا قيادة للآثار الجانبية للقلب (عدم انتظام ضربات القلب) وكذلك التعرق والأرق الجسدي. نادرا ما يتسبب العلاج عن طريق المنظار في إصابة المعدة الغشاء المخاطي. إذا التغذية الوريدية يجب أن تبدأ ، قد تحدث مضاعفات أخرى.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا كان هناك الم في منطقة المعدة ، والغثيان المتكرر أو قيءيجب استشارة الطبيب. إذا زاد الألم في شدته أو انتشر أكثر ، يلزم الطبيب. مطلوب استشارة طبيب مختص قبل تناول أي دواء مسكن للألم. قد يكون هناك المزيد من المضاعفات أو الانزعاج الذي يجب منعه. إذا كان المصاب يعاني من الشعور بالامتلاء ، أ فقدان الشهية أو إذا كان هناك نقص في تناول الطعام ، يجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث نقص حاد في الوزن أو تطور اضطرابات الأكل ، يلزم أيضًا الطبيب. إذا كان من الممكن اكتشاف الطعام غير المهضوم أثناء حركات الأمعاء ، فيجب مناقشة هذه الملاحظة مع الطبيب. إذا كان الانزعاج من حنجرة يتطور ويمكن إدراك حدوث تغيير في الصوت ، وهذا يعتبر غير عادي ويجب فحصه طبياً. إذا كان هناك سعال مستمر أو ضوضاء في تنفسيجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك اضطراب داخلي أو شعور بالمرض أو في حالة حدوث مشاكل نفسية ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان الشخص المصاب يعاني من حالة مزعجة بشكل مستمر التجشؤ بعد الأكل بوقت قصير ، يجب التحقق من ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم نقل الطعام المتبقي بانتظام إلى أنبوب الطعام عند الرفع أو الانحناء ، فيجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
في حالات خزل المعدة الخفيف أو المشخص حديثًا ، استشارات غذائية في البداية. يمكن تخفيف الأعراض ، خاصة في المراحل المبكرة ، عن طريق الإمداد الجيد بالسوائل والعناصر الغذائية الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يفضل المرضى قليل الدسم الحمية غذائية مع القليل من الألياف. ال الحمية غذائية يجب تقسيمها إلى عدة وجبات صغيرة يوميًا. Prokinetics و مضادات القيء تستخدم للعلاج من تعاطي المخدرات. تحفز Prokinetics نشاط المعدة وعضلات الأمعاء ، مما يؤدي إلى إفراغ المعدة بسرعة أكبر. مضادات القيء التصرف في مركز القيء وقمع الغثيان والقيء. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر على حركة المعدة. في حالات الشلل الجزئي الشديد أو المطول ، قد تكون التغذية الاصطناعية ضرورية. يتضمن ذلك إعطاء مغذيات سائلة من خلال أنبوب إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. يمكن أيضًا إعطاء المغذيات بالحقن. لهذا ، يتم حقن محلول مغذي في المريض وريد. التغذية الوريدية يتم اختياره عندما لا يتم تحمل التغذية المعوية بشكل جيد. التغذية الوريدية يتم إعطاؤه أيضًا إذا لم يكن بالإمكان توفير طاقة كافية عن طريق التغذية المعوية.
التوقعات والتشخيص
سواء كان خزل المعدة ناتجًا عن مرض آخر يمكن علاجه أو يتم التحكم فيه جيدًا ، أو ما إذا كان السبب لا رجعة فيه ، يلعب دورًا رئيسيًا في التشخيص. إذا كان السبب غير قابل للعلاج ، فسيستمر خزل المعدة في معظم الحالات. يوجد هذا الخطر أيضًا عندما يكون العلاج ممكنًا من الناحية النظرية ولكن المريض يرفض أو لا يمتثل علاج. في كلتا الحالتين ، من الممكن أن يتفاقم خزل المعدة. قد يحدث خزل المعدة نتيجة مرض السكري وأمراض أخرى. في هذه الحالة ، يتحسن التشخيص إذا أجرى المريض تغييرات في نمط حياته وتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد بشكل عام. المرضى الذين يدخنون ويتخلون عن هذا الإدمان يزيدون أيضًا من فرصهم في تحسين الأعراض نتيجة لذلك. لا يبدو أن خزل المعدة السكري يؤثر على معدلات الوفيات (Chang، Rayner، Jones، & Horowitz، 2013). ومع ذلك ، فإن العلاج الشامل لخزل المعدة السكري يعتبر معقدًا. كثيرا ما يوصي الأطباء خاصة الحمية غذائية التخطيط لهذا وغيره من أشكال خزل المعدة التي تركز على الوجبات الصغيرة والمتكررة. يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية في وضع التوصيات موضع التنفيذ.
الوقاية
السبب الأكثر شيوعًا لخزل المعدة هو الاعتلال العصبي السكري. يمكن منع هذا عن طريق الحفظ دم السكر تحكم جيد في مرضى السكر.
متابعة
في معظم الحالات ، لا توجد خيارات رعاية خاصة متاحة للشخص المصاب بخزل المعدة. ينصب التركيز على العلاج الطبي للمرض لمنع المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري. بشكل عام ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متوازن له تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي لخزل المعدة ويمكن أن يسرع الشفاء بشكل كبير. يجب على الشخص المصاب تجنب الألياف قدر الإمكان واتباع نظام غذائي صحي. علاوة على ذلك ، من الضروري أيضًا تناول الدواء. يجب أن يتأكد الشخص المصاب دائمًا من أنه يتناول أدويته بانتظام ، وممكن التفاعلات مع الأدوية الأخرى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. خاصة في حالة الأطفال ، يجب على الآباء التأكد من تناول الدواء بانتظام. في بعض الحالات ، تكون الفحوصات المنتظمة للمعدة مفيدة أيضًا لتحديد وعلاج تلف المعدة قبل حدوثها. لا يمكن توقع ما إذا كان متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب قد انخفض عن طريق خزل المعدة. يمكن أن يكون الاتصال بالأشخاص المتضررين الآخرين مفيدًا أيضًا في هذا السياق ، لأنه يؤدي إلى تبادل المعلومات ، مما يجعل الحياة اليومية أسهل بكثير.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في حالة خزل المعدة ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. بمساعدة بعض المساعدة الذاتية الإجراءات و الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف، الطبي علاج يمكن دعمها. بادئ ذي بدء ، من المهم تكييف النظام الغذائي مع المرض. يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون بأي ثمن ، لأن هذه الأطعمة تبطئ نشاط الجهاز الهضمي. بدائل قليلة الدسم مثل اللحوم الخالية من الدهون وقليلة الدسم حليبوالجبن وبياض البيض و زبادي أفضل. بشكل عام ، نظام غذائي متوازن منخفض الألياف مع الكثير من الأسماك والتوفو والأبيض خبز ويوصى بالخضروات المعلبة. لتسريع عملية الهضم ، يمكن هرس هذه الأطعمة واستهلاكها. يجب على أولئك الذين لا يريدون التخلي عن الطعام الصلب أن يمضغوا كل قضمة جيدًا ويشربوا الكثير منها ماء. مخفوق البروتينوالحساء والمرق الصافي والمشروبات الغنية بالكهرباء قد أثبتت فعاليتها. علاج منزلي مثبت هو زنجبيل شاي. يعزز الجذر الطبي الصحي تكوين عصير المعدة ويدعم نشاط الأمعاء. بنفس القدر من الفعالية نعناع الشاي ، الذي يريح عضلات المعدة ويعزز إنتاج النكد. بالإضافة إلى هذه الحمية الإجراءات، يجب أن يسجل المصابون محفزات الشكاوى في مفكرة. بهذه الطريقة ، يمكن وضع خطة نظام غذائي مناسبة مع أخصائي التغذية.
