يشار إلى النتوء المرضي لمقلة العين جحوظ ويمكن أن يعزى إلى العديد من الأسباب المختلفة. في جميع الحالات، جحوظ ليس مرضًا في حد ذاته ، بل هو عرض مصاحب لمرض أساسي.
ما هو جحوظ؟
جحوظ يشير إلى نتوء مرضي لواحد أو كلا مقل العيون (بصلة العين) من المدار (مقبس العين) الذي يمكن أن يعزى إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. وفقًا لذلك ، فإن جحوظ العين ليس صورة سريرية مستقلة ، ولكنه عرض ثانوي لمرض أساسي ، ينقسم إلى ست مراحل أو درجات حسب شدته. نتيجة لبروز مقلة العين ، يتم تقييد حركة مقلة العين ويصبح إغلاق الجفون صعبًا أو مستحيلًا (الدرجة الأولى). مع تقدم المرض ، يتطور التهاب الدم (وذمة الملتحمة) ورهاب الضوء (الدرجة الثانية) ، بينما يصبح بروز مقلة العين بارزًا (الدرجة الثالثة). بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر جحوظ العين على شكل رؤية مزدوجة أو عدم وضوح الرؤية بسبب ضعف المدار الأعصاب وعضلات العين (الدرجة الرابعة) ، وجفاف الملتحمة (جفاف القرنية) و / أو lagophthalmos (جفاف مقلة العين) ، و التهاب وتقرح القرنية (الصف الخامس). إذا كان العصب البصري (العصب البصري) متورط بشكل ملحوظ ، يمكن جحوظ قيادة إلى العجز البصري وحتى فقدان البصر.
الأسباب
يمكن أن يعزى جحوظ إلى مجموعة متنوعة من الأسباب كعرض ثانوي للمرض الأساسي الأساسي. على سبيل المثال ، يسبب جحوظ الغدد الصماء أمراض المناعة الذاتية مثل المرض القبور أو هاشيموتو الغدة الدرقية، حيث يمكن للعمليات التي يسببها المناعة الذاتية قيادة إلى التهاب من الأنسجة الدهنية المدارية وانتفاخ الهياكل الخلفية للقضيب (الخلفي لمقلة العين) بحيث يتم إزاحة مقلة العين إلى الأمام. نتيجة للصدمة ، قد تحدث قصور في الشرايين والأوردة المدارية ، مما يتسبب في نبض وبروز مقلة العين (نبضات جحوظ من جانب واحد). يمكن أن تسبب الصدمة الحادة جحوظًا عبر قضيب خلفي ورم دموي. بالإضافة إلى الفلغمون المداري (جرثومي التهاب من المدار) ، والذي يرتبط بالتهاب منتشر في المدار وتورم الهياكل المدارية ، وأورام الحجاج (بما في ذلك ورم وعائي، عصبي ، الشبكية) قد تزيح مقلة العين من الأمام من خلال نموها ، مما يتسبب في جحوظ. دوالي وراثية أو مكتسبة (دوالي وريد) في المنطقة المدارية يمكن أن يسبب ما يسمى جحوظ متقطع عبر دم ركود. فضلا عن ذلك، قصر النظر (قصر النظر الواضح) ، وعسر القراءة (تشوهات الجمجمة) ، وتمدد الأوعية الدموية وتخثر الأوردة الدماغية يمكن أن تسبب جحوظًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
أولاً وقبل كل شيء ، ينتج عن جحوظ العين بروز شديد في مقل العيون. هذه لها تأثير سلبي للغاية على جماليات الشخص المصاب ، لذلك يعاني العديد من مرضى جحوظ العين أيضًا من الاكتئاب المزمن. أو غيرها من المشاكل النفسية والحالات المزاجية. تقل جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير بسبب المرض. في كثير من الأحيان ، يؤدي المرض أيضًا إلى الم في العيون والشكاوى البصرية المختلفة. ينتج عن هذا رؤية حجاب أو رؤية مزدوجة. بشكل عام ، للمرض أيضًا تأثير سلبي على رؤية الشخص المصاب ، بحيث يعتمد عليه المريض نظارات في حياتهم اليومية. تبدو عيون الشخص المصاب جافة جدًا بسبب جحوظ العين ، حيث تجف القرنية بشكل خاص. يمكن أن تلتهب القرنية أيضًا. إذا لم يتم علاج هذا الالتهاب ، فقد يصاب الشخص المصاب بالعمى تمامًا. ومع ذلك ، فإن إمكانية علاج المرض بسهولة أم لا تعتمد إلى حد كبير على المرض الأساسي. كقاعدة عامة ، يرتبط المرض المسبب أيضًا بأعراض وشكاوى مختلفة ، على الرغم من أنه لا يمكن إصدار بيان عام حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا بالمرض.
التشخيص والدورة
أثناء الفحص السريري للعيون ، يمكن تحديد مدى جحوظ العين والفرق الجانبي المحتمل ، والذي يوفر أدلة أولية بشأن السبب. يمكن استخدام مقياس جحوظ العين لتحديد تطور النتوء. إجراءات التصوير مثل الكمبيوتر والتصوير المقطعي بالرنين وكذلك التصوير فوق الصوتي و أشعة سينية يمكن استخدام الفحص لتصور الهياكل المدارية وكذلك أي التهابات أو أورام. أ دم تحليل مع تحديد قيم الغدة الدرقية (بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية، TRH ، الأجسام المضادة) أو علامات الالتهاب (بما في ذلك الكريات البيض، بروتين سي التفاعلي) يُمكِّن من إجراء بيانات حول مرض الغدة الدرقية أو الالتهاب الموجود (الفلغمون المداري). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص الدوائر القصيرة الشريانية الوريدية أثناء التسمع (الكشف التشخيصي عن الصوت المتزامن النبضي). يعتمد تشخيص الدورة التدريبية ودورة جحوظ العين إلى حد كبير على المرض الأساسي ونجاحه العلاجي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص الجحوظ ومعالجته من قبل الطبيب. مع هذا المرض ، لا يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يجب استشارة الطبيب في أي حال. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من ذلك ألم في العين. قد تشير مقل العيون البارزة أيضًا إلى جحوظ العين ويجب فحصها. قد تكون الاضطرابات البصرية المختلفة ، مثل الرؤية المزدوجة أو رؤية الحجاب ، مؤشرا على ذلك حالة. إذا حدثت هذه الشكاوى البصرية فجأة ولا يمكن تخفيفها بالعين المجردة الإيدز، يجب إجراء فحص من قبل طبيب. عيون جافة يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على المرض. علاوة على ذلك ، فإن التهاب القرنية هو أيضًا أحد أعراض جحوظ العين ويجب أيضًا فحصه. كقاعدة عامة ، فإن طبيب عيون يتم استشارته في حالة الإصابة بهذا المرض. إذا كانت حالة طوارئ ، فيمكن زيارة أقرب مستشفى. يتم إجراء مزيد من العلاج للمرض أيضًا في المستشفى. في معظم الحالات ، يكون مسار المرض إيجابيًا ولا توجد شكاوى أخرى. كما أن متوسط العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا بالمرض في معظم الحالات.
العلاج والعلاج
علاجي الإجراءات في حالات الجحوظ التي تعتمد على الفرد الذي يسبب المرض الأساسي وتهدف إلى منع المضاعفات مثل جحوظ خبيث ، تقرح القرنية ، التهاب الملتحمةالطرق أو زرق. إذا كان جحوظ يسبقه فلغمون مداري أو خراج (تراكم صديد في الأنسجة) ، يمكن علاجها مضادات حيوية. إذا لزم الأمر ، يجب فتحها للراحة وتصريفها أثناء إجراء جراحي. Retrobulbar الأنسجة الدهنية والأورام التي تحل محل مقلة العين من الأمام بسبب نموها يمكن أيضًا إزالتها جراحيًا. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أيضًا حدوث رصيف. في هذه الحالة ، فإن ملف جفن يتم تقليل الشق جراحيًا عن طريق الخياطة الزمنية للجفن السفلي والعلوي لضمان إغلاق الجفون وبالتالي لتجنب تلف القرنية أو مقلة العين (على سبيل المثال جفاف). لتجنب جفاف والأضرار الهيكلية للقرنية متسقة العناية بالعين ويوصى بالترطيب الصناعي للعينين بالدموع الاصطناعية. إذا كان جحوظ ناتجًا عن أمراض كامنة مثل المرض القبور أو أمراض الغدة الدرقية ، يجب أن تعالج بشكل مناسب وعلى وجه التحديد للحث على التراجع الدائم للنتوء.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص جحوظ العين دائمًا على المرض الأساسي والعلاج المناسب. في بعض الحالات ، قد يحدث الانحدار الكامل للجحوظ إذا تم علاج المرض الأساسي بنجاح. على سبيل المثال ، يتم التعامل مع الخراجات الموجودة خلف مقل العيون مضادات حيوية وأحيانًا جراحيًا. يجب استئصال الأورام الموجودة في محجر العين جراحيًا. إذا فرط نشاط الغدة الدرقية in المرض القبور هي المسؤولة عن بروز مقل العيون ، يجب التعامل مع ذلك كأولوية. ومع ذلك ، يجب أيضًا ترطيب العينين بشكل مصطنع والعناية بها لمنع حدوثها جفاف. بدون هذه الإجراءاتقد يحدث تقرح في القرنية. في الحالات الشديدة ، فإن العصب البصري يتأثر أيضا. هذا يمكن قيادة لفقدان البصر أو حتى فقدان البصر بشكل كامل. قد تشمل المضاعفات الأخرى التهاب الملتحمة، زيادة ضغط العين (زرق) أو حتى جحوظ خبيثة. يتميز جحوظ العين الخبيث ببروز مؤلم وتدريجي لمقل العيون. ونتيجة لذلك ، فإن إغلاق الجفون يكون مضطربًا ، حيث تجف القرنية بشدة. إذا تركت دون علاج ، نادرًا ما يتم حل جحوظ العين من تلقاء نفسها. قبل كل شيء ، عادة ما يحدث تلف لا رجعة فيه للعين. ومع ذلك ، مع العلاج الناجح للمرض الأساسي والمكثف في وقت واحد العناية بالعين، يمكن للجحوظ أن يشفى دون عواقب. العناية بالعيون يتكون في المقام الأول من ترطيب العينين بالدموع الاصطناعية.
الوقاية
لا يمكن منع جحوظ في كل حالة. ومع ذلك ، يجب معالجة الأمراض الكامنة مثل مرض جريفز أو مرض الغدة الدرقية باستمرار لتقليل مخاطر ظهور جحوظ العين.
متابعة
لا تتوفر خيارات متابعة الرعاية للشخص المصاب في معظم حالات جحوظ العين. في هذا الصدد ، فإن حالة يجب أن يعالج بشكل صحيح من قبل الطبيب في جميع الحالات ، لأنه يحد بشدة من الحياة اليومية للشخص المصاب ويقلل أيضًا بشكل كبير من جودة حياة المريض. لمنع حدوث المزيد من المضاعفات ، فإن العلاج المبكر لجحوظ العين مهم للغاية. علاوة على ذلك ، ومع ذلك ، يجب أيضًا إجراء علاج للمرض الأساسي من أجل تخفيف الشكوى تمامًا. عادة ما يتم دعم العلاج نفسه بمساعدة مضادات حيوية. يجب على المتأثرين التأكد من تناول هذه الأدوية بشكل صحيح ومنتظم. في هذا السياق ، الآثار الجانبية أو غيرها التفاعلات مع الأدوية الأخرى قد يلزم أيضًا أخذها في الاعتبار ، على الرغم من ضرورة استشارة الطبيب. عند تناول المضادات الحيوية ، كحول يجب تجنبها حتى لا تضعف تأثيرها. علاوة على ذلك ، يعتمد العديد من المرضى على الترطيب الاصطناعي للعيون لعلاج أعراض جحوظ العين. يجب ترطيب العينين بانتظام لمنع جفاف القرنية. في معظم الحالات ، يكون ملف حالة يمكن علاجها بشكل جيد نسبيًا ، مع عدم حدوث انخفاض في متوسط العمر المتوقع للمريض.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في معظم الحالات ، للأسف ، لا يوجد أي نوع من المساعدة الذاتية لهذا المرض. كما أنه لا يمكن الوقاية من المرض في جميع الحالات. هذا هو الحال خاصة إذا كانت هذه الشكوى ومضاعفات أو مرض ثانوي لمرض آخر. في هذه الحالة ، يجب معالجة المرض الأساسي وعلاجه بشكل صحيح. كقاعدة عامة ، يعتبر ملف طبيب عيون يجب دائمًا استشارة من أجل تجنب المزيد من الانزعاج أو مشاكل بصرية. بما أن المرض نفسه يعالج بمساعدة المضادات الحيوية ، فهذه المخدرات يجب تناوله حسب التعليمات. الأدوية الأخرى أو كحول، مما قد يقلل من تأثير مضاد حيوي، لا ينبغي أن تؤخذ. وبالمثل ، العناية بالعيون و بشرة يجب تناولها لأنها تجف في كثير من الحالات. مختلف المراهم والكريمات يمكن استخدامها مما يؤدي إلى النجاح المنشود. في حالة وجود ورم ، للأسف ، لا توجد إمكانية للمساعدة الذاتية. في حالة الاشتباه في مرض الغدة الدرقية ، التشخيص المناسب و علاج مهم. علاوة على ذلك ، قد تكون التدخلات الجراحية ضرورية أيضًا ، والتي لا يمكن استبدالها بخيارات المساعدة الذاتية.
