الحمى الدوائية: الأسباب والأعراض والعلاج

دواء حمى يحدث عادةً مع استخدام الأدوية كأثر جانبي غير مرغوب فيه. ومع ذلك ، في بعض الحالات المخدرات حمى هو عرض جانبي مرغوب فيه وله فوائد علاجية. ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب بعض المخدرات عادة ما يتم تسجيله حتى عشرة أيام بعد بداية علاج. اعتمادًا على الدواء المحفز ، الدواء حمى قد تحدث أيضًا في وقت سابق أو لاحقًا.

ما هي حمى المخدرات؟

تُعرَّف حمى الأدوية - وتسمى أيضًا حمى الأدوية - بأنها زيادة في درجة الحرارة نتيجة تناول الدواء. غالبًا ما يُعتقد أن سبب رد الفعل الحموي تجاه الدواء هو عدم تحمل أو حساسية لواحد أو أكثر من مكونات الدواء. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للدواء أيضًا تأثير على التنظيم الحراري للجسم. قد يكون هذا التأثير مقصودًا في حالة تثبيط الخلايا المخدرات. قد يكون هناك أيضًا تأثير حراري في حمى الدواء التي تسببها إحدى المواد الموجودة. في حمى الأدوية ، يجب التمييز بين تفاعلات الحساسية أو عدم التحمل والتأثيرات المرتبطة بالمواد. قد يحدث هذا الأخير في جرعة- بطريقة مستقلة. إذا لزم الأمر ، يجب استبدال الدواء أو خفضه جرعة في حمى المخدرات.

الأسباب

قد تكمن أسباب الحمى الدوائية في المريض أو في الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني من الحساسية ، فمن المحتمل أن تحدث حمى المخدرات استجابة لأي دواء موصوف. قد تكون حمى المخدرات علامة على رد فعل عدم تحمل ، وهذا صحيح حساسيةالطرق أو صدمة الحساسية. في الحالة الأخيرة ، يجب إيقاف الدواء على الفور. إذا لزم الأمر ، يجب الشروع في الإجراءات الطبية المضادة. بالإضافة إلى ذلك ، زيادة الحساسية تجاه (معين) المخدرات قد يكون خلقي. قد تكون الأسباب الأخرى لحمى المخدرات ناجمة عن الدواء نفسه. على سبيل المثال ، قد يؤثر على التنظيم الحراري ويؤدي إلى نوبات من الحمى. في حالة حدوث تفاعل مرتبط بمادة ، لا يلزم دائمًا إيقاف الدواء. غالبًا ما يكون كافياً لتقليل جرعة في حالة حمى المخدرات. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن يكون للحمى سبب مستقل وأن سببها هو التهاب. إذا لم تهدأ حمى الدواء بعد خفض الجرعات أو التوقف عن المستحضر الموصوف ، فإن التحقيقات التشخيصية التفاضلية ضرورية. ثم قد لا تكون حمى المخدرات.

الأعراض والشكاوى والعلامات

تشمل الأعراض والعلامات النموذجية للحمى الدوائية ارتفاع درجة حرارة الجسم. يحدث هذا مع تأخير بعد أسبوع أو بعد ذلك. من الممكن حدوث حمى خفيفة ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث آثار حموية شديدة. قد تصاحب حمى الأدوية أعراض وشكاوى أخرى. اعتمادًا على نوع حمى الدواء ومسبباتها ، قد يكون هناك انسداد أو سيلان أنف. الحمى المرقطة قد تكون مصحوبة بنوبات عطس. قد تؤدي الحمى الدوائية إلى تعرق غزير وشحوب غير عادي في بشرة في المريض. قد يكون هناك طفح جلدي ملحوظ بالمنزل (طفح جلدي) أو خلايا (شرى).الشرى) مع ما يقابلها من حكة وعلامات حمراء بسبب الدواء. قد تظهر أعراض خطيرة في تورم الغشاء المخاطي وضيق التنفس و الربو-مثل سعال. الجهاز الهضمي و الجراثيم المعوية يمكن أيضًا مهاجمتها بواسطة مكونات الدواء الفعال. هناك من حين لآخر الإسهال, قيء أو مغص بالإضافة إلى الحمى الدوائية ، أو نقص المناعة العام.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة لحمى العقاقير متلازمة كوينك. هذا رد فعل تحسسي لبعض المكونات في الدواء. وذمة كوينك تصنف على أنها حالة خطيرة تهدد الحياة. الخصائص النموذجية لـ وذمة كوينك شفاه منتفخة بشكل ملحوظ ، تورم الجفون و تنفس صعوبات بسبب زيادة تورم الشعب الهوائية. هذه تسبب الربو-مثل تنفس صعوبات بالإضافة إلى حمى المخدرات. العمل السريع ضروري لمنع المريض من الموت. حالة الطوارئ الأخرى التي يمكن أن تحدث بالإضافة إلى حمى الأدوية هي انهيار الدورة الدموية. يمكن أن يكون انهيار الدورة الدموية في حمى المخدرات من علامات الإصابة صدمة الحساسية. العلامات تضرب شاحبًا ، وهبوطًا مفاجئًا دم الضغط وزيادة معنوية في معدل النبض. مرة أخرى ، العمل الفوري ضروري. من المضاعفات النادرة الحدوث إلى حد ما متلازمة فرط الحساسية (HSS). في الطب ، توصف أيضًا باسم "الطفح الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية" (DRESS) أو "متلازمة فرط الحساسية المتأخرة الناتجة عن الأدوية المتعددة" (DIDMOHS). المشكلة هي أن أعراض متلازمة فرط الحساسية قد لا تظهر إلا بعد عدة أسابيع من ظهورها علاج. بالإضافة إلى حمى المخدرات ، هناك في كثير من الأحيان الليمفاوية تورم العقدة و بشرة الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. شديد إلتهاب البلعوم مع تقرح و تورم في الوجه قد يحدث. بالإضافة إلى ذلك ، هذا حالة يمكن أن تأخذ مسارًا دراميًا بسبب تلف الأعضاء. نظرًا لندرة هذا التعقيد ، لا أحد يستطيع حاليًا تحديد عدد مرات حدوثه. بدون اتخاذ إجراء فوري ، سيموت المريض المصاب نتيجة لذلك كبد التهاب. هذا عادة ما يستلزم كبد و الكلى بالفشل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على أي شخص يلاحظ أعراضًا غير عادية بعد تناول الدواء أن يذهب دائمًا إلى الطبيب المعالج أو طبيب الأسرة. هم فقط من يستطيعون تقييم ما إذا كانت الأعراض ستختفي أم يجب إيقاف الدواء. لا ينصح بالتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة بنفسك. تُدرج حزمة الأدوية الموصوفة قائمة بالآثار الجانبية المحتملة و التفاعلات التي يمكن أن تحتوي عليها الأدوية. غالبًا ما يكون هناك خطر متزايد من الآثار الضارة مثل حمى المخدرات في مجموعات معينة من المرضى. غالبًا ما لا يستفسر الأطباء المعالجون بشكل كافٍ عن المستحضرات الأخرى التي يتناولها المريض بانتظام. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكونون غير قادرين على تقييم مخاطر حمى الأدوية أو غيرها من التفاعلات الضائرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من حساسية تجاه بعض المكونات دون علمه. في حالة حدوث ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم دون ظهور أعراض أخرى بعد تناول الدواء ، يجب على الشخص المصاب مراقبة الحمى. بمجرد ظهور أعراض أخرى مثل بشرة طفح جلدي ، مشاكل في التنفس ، تورم أو سقوط دم عند ملاحظة الضغط ، يجب استدعاء الطبيب. إذا لزم الأمر ، يجب إخطار طبيب الطوارئ. قد تكون هذه أزمة تتطلب العلاج أو حالة طارئة. لا ينبغي العبث بالحمى الدوائية. يحتاج طبيب الرعاية الأولية / طبيب غرفة الطوارئ إلى معرفة الدواء الذي تسبب في ظهور الأعراض.

تشخيص

تشمل الاختبارات التشخيصية الطبية البسيطة أخذ دم الضغط ودرجة الحرارة. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ، فهذا يعتمد على مدى ارتفاعها. إذا كانت الحمى خفيفة ، قد لا يكون من الضروري اتخاذ أي إجراء. لكن بالنسبة لارتفاع مستويات الحمى فوق 38 ، فهو كذلك. بالإضافة إلى درجة الحرارة مراقبةوالاستجواب و فحص جسدى من الشخص المصاب ضروري. يجب تحديد ما إذا كانت حمى المخدرات بالفعل أم لا. من الممكن تصور أسباب أخرى لارتفاع درجة الحرارة. أ فحص الدم يوفر معلومات عن معايير مختلفة. في حالة الحمى الدوائية الناتجة عن المستحثة مناعية عدم تحمل المخدرات، قلة العدلات أو تدمير خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات) قد يحدث. في هذه الحالة ، ترتفع درجة الحرارة. نتيجة نقص خلايا الدم البيضاء، ضعف الدفاع يتطور. هذا يمكن قيادة إلى التهاب اللوزتين الحاد, فم تقرحات أو خطيرة تسمم الدم. لذلك ، بعد تحديد درجة حرارة الجسم والشكاوى الحالية ، يجب استخدام جميع وسائل التشخيص المفيدة. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقرر ما إذا كانت الأعراض التي حدثت خطيرة أم مؤقتة. في أي حال ، أغلق مراقبة ينصح للمريض في حالات الحمى الدوائية الشديدة.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الحمى الدوائية على الأعراض. من غير المحتمل أن تتطلب الحمى الخفيفة تدخلًا طبيًا. إذا لزم الأمر ، قد يلزم إيقاف الدواء أو استبداله بدواء أفضل تحملاً. في حالة الحمى الدوائية الشديدة ، يلزم اتباع نهج أكثر تعقيدًا. من المهم تقليل الحمى بالشكل المناسب الإجراءات. يتم تطبيق الإجراء المختلف لعلاج الحمى الناتجة عن تعاطي المخدرات بشكل خاص إذا لوحظ المزيد من الأعراض والشكاوى. هنا ، يجب التوقف عن الدواء المحفز إذا كان ذلك ممكنًا ، إذا لم يكن حيويًا. قد يكون من الصعب وصف دواء بديل في حالة وجود حمى دوائية شديدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من المشاكل الطبية. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن الإقامة السريرية من أجل مراقبة المريض عن كثب. يُنصح بهذا الإجراء بشكل خاص في حالة حدوث مضاعفات ، وإلا فإن العلاج يعتمد على الأعراض الموجودة. مطر مضادات الهيستامين أو غيرها من الإجراءات ضد ردود الفعل التحسسية يجب أن يتم تحديدها حسب الحالة. في حالة التطورات الدرامية ، انتقل إلى وحدة العناية المركزة يصبح ضروريا. هنا ، يمكن مراقبة وظائف الجهاز. يمكن تهوية المريض إذا لزم الأمر. في ردود الفعل التحسسية الشديدة و صدمة الحساسيةجرعات عالية من الإبينفرين ، مضادات الهيستامين أو الستيرويدات القشرية لإنقاذ المريض. الاستجابة السريعة أمر بالغ الأهمية. العلاج الذاتي عن طريق الفم مضادات الهيستامين يعرض حياة المريض للخطر بسبب عدم كفاية الجرعات.

التوقعات والتشخيص

إذا كانت خفيفة ، مع عدم وجود أعراض أو شكاوى أخرى ، فإن حمى المخدرات لا تشكل أي خطر آخر. إذا لم تحل الحمى الدوائية الخفيفة من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام ، يجب استشارة الطبيب. بشكل عام ، فإن تشخيص الحمى الخفيفة جيد. قد يكون الوضع مختلفًا في حالة حدوث حمى دوائية شديدة. على وجه الخصوص ، إذا حدثت أعراض حساسية أو عضوية ، فإن التشخيص يبدو أسوأ بكثير. ويزداد الأمر سوءًا إذا توقف الشخص المعني عن تناول الدواء بناءً على سلطته أو أجرى علاجًا ذاتيًا غير لائق أو لم يذهب إلى الطبيب على الفور. إذا اشتبه في أن المريض يعاني من الحمى الناجمة عن الأدوية ، فلا غنى عن النصيحة الطبية. إنه يحسن التشخيص ويضمن معالجة حمى المخدرات بسرعة واحترافية. في حالة ارتفاع مستويات الحمى بسبب مشاكل التنظيم الحراري ، يتضرر الكائن الحي بشكل لا رجعة فيه. إذا كان لا يمكن إيقاف الدواء المحفز على الفور ، يتم خفض الحمى عن طريق المسكنات خافضة للحرارة. الباراسيتامول or حمض أسيتيل الساليسيليك الاستعدادات مناسبة. ومع ذلك ، سيكون من الأفضل استبدال الدواء المحفز بدواء من مجموعة أخرى من المكونات النشطة. وكلما اشتدت حدة الأزمة وطالت مدة استمرارها ، كان معدل الشفاء أسوأ. معدل الوفيات في الحساسية صدمة مرتفع بشكل ينذر بالخطر. التكهن ب وذمة كوينك يمكن أن يكون أيضًا سيئًا جدًا إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته على الفور. وينطبق الشيء نفسه على متلازمة فرط الحساسية (HSS) التي نادر الحدوث.

الوقاية

أحد أهم العوامل الوقائية الإجراءات ضد الحمى الدوائية هو إبلاغ الطبيب المعالج عن أي عدم تحمل أو حساسية معروفة بالفعل. إذا حدث بالفعل عدم تحمل بعض الأدوية ، فيجب الإبلاغ عن ذلك. من المهم أيضًا إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتم تناولها بانتظام. بهذه الطريقة ممكن التفاعلات مع مستحضرات أخرى يمكن استبعادها أو يمكن ملاحظة آثارها على الأقل. قراءة واستيعاب إدراج حزمة هو مقياس لا يقل أهمية. هنا ، يتم إبلاغ المريض عن ردود الفعل المعروفة للأدوية الموصوفة التي حدثت بالفعل وعدد مرات حدوثها. مسلحًا بهذه المعلومات ، يمكن للمريض أن يبدأ في المراقبة الذاتية اليقظة. إذا كانت بعض الآثار الجانبية و التفاعلات المذكورة تنطبق على المريض ، يجب إبلاغ الطبيب بذلك. يجب على المريض الامتناع عن التوقف غير المصرح به عن المستحضر بسبب حمى الدواء. أيضًا ، يجب على المريض ألا يتوقف بشكل تعسفي عن تناول المستحضر بسبب ردود الفعل الموضحة في إدراج حزمة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن بعض التفاعلات أو الآثار الجانبية ، فيجب عليه أو عليها استشارة الممارس مرة أخرى. من المهم الاستجابة فورًا لأي أعراض غير عادية. في حالة حدوث حمى دوائية ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

متابعة

تستخدم الأدوية لوقف الأعراض وتحقيق الشفاء. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تحدث مضاعفات مثل حمى المخدرات. تهدف الرعاية اللاحقة إلى إيقاف الأعراض النمطية المصاحبة. عادة ما تسبب الحساسية وعدم التحمل ارتفاع درجة الحرارة. في حالات نادرة ، تأخذ أبعادًا خطيرة. عادة ما يشخص الأطباء حمى المخدرات عن طريق قياس درجة الحرارة. في بعض الأحيان يطلبون أيضًا ملف فحص الدم. يتم التحقيق في السبب أيضًا أثناء الاستشارة. إذا تم تأكيد الشك ، يتم إيقاف الدواء على الفور واستبداله بآخر إذا لزم الأمر. في بعض الأحيان ، بدلاً من التوقف ، يجب إعطاء عوامل خفض الألياف. يوثق الطبيب تشخيصه ويعلم المريض بالأدوية التي يجب أن يتجنبها في المستقبل. يدمج الشخص المصاب هذه الحقيقة في معرفته. يعتمد مدى ضرورة إجراء المزيد من الاختبارات المجدولة على شدة حمى الدواء. في الممارسة العملية ، عادة ما تكون المتابعة الإضافية غير مطلوبة. يمكن للمرضى فقط مواجهة تكرار الحمى الدوائية من خلال عدم تناول بعض الأدوية. يتم تحديد المواد المعنية على أساس التشخيص الأولي. في الممارسة العملية ، يجب على المريض التعاون. قبل العلاج ، يسأل الأطباء عما إذا كانت هناك أي مشاكل مع الأدوية. هنا ، يجب الإشارة إلى الأخطار المحتملة كإجراء وقائي.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

فقط في الدورات الخفيفة من حمى المخدرات يمكن للشخص المصاب أن يتخذ إجراءات علاجية بإجراءاته الخاصة. إذا كان هناك اشتباه في أن دواء معين تسبب في ارتفاع درجة الحرارة ، فيجب استشارة الطبيب ليكون في الجانب الآمن. في درجات الحرارة المرتفعة ، يمكن أن يكون التقليل من الحمى أمرًا خطيرًا. أسلوب حياة صحي و الحمية غذائية وكذلك سليمة الجهاز المناعي هي شروط مسبقة جيدة للبقاء على قيد الحياة بشكل جيد في شكل خفيف من حمى المخدرات. الأشخاص الذين يعانون من أعضاء مُصابة مسبقًا ، أمعاء ملوثة بمسببات الأمراض الجراثيم أو الحساسية المعروفة يجب أن تسعى جاهدة لمراقبة أعراضها عن كثب قدر الإمكان ومعالجتها إذا لزم الأمر. ضرر دائم منذ سنوات إدمان الكحول، فإن إدمان المخدرات والاعتماد على المخدرات الأخرى يمكن أن يجعل الإفراط في تعاطي المخدرات أكثر صعوبة - حتى لو تم التغلب على الإدمان نفسه بالفعل. من المفيد السعي لتحقيق نمط حياة صحي بشكل عام.