نتائج اللثة واسعة النطاق علاج (علاج التهاب اللثة) يمكن أن يستقر بشكل دائم فقط إذا خضع المريض لاحقًا لبرنامج العلاج الداعم للثة (UPT ؛ المرادفات: العلاج الداعم للثة ؛ علاج صيانة اللثة ؛ PET). اللثة (المرادفات: التهاب دواعم السن apicalis ؛ تقيح السنخ ؛ تقيح السنخ ؛ اعتلال دواعم السن الالتهابي ؛ ICD-10 - التهاب دواعم السن الحاد: K05.2 ؛ مزمن التهاب اللثة: K05. 3 ؛ العامية: التهاب دواعم السن) يشير إلى العمليات الالتهابية للثة التي تتسبب في انحسار العظم السنخي المحيط بجذور السن ، مما يؤدي في النهاية إلى ارتخاء الأسنان ، وفي النهاية فقدان الأسنان المصابة. اللثة لا يعبر عن نفسه بدون وجود الجراثيم التي لها تأثير مدمر على الأنسجة الصلبة والرخوة للثة (اللثة). الحمل البكتيري (مقدار التجريم بكتيريا) الذي يؤدي في النهاية إلى تفشي المرض يتأثر بشكل كبير ببعض عوامل الخطر. في إطار UPT ، يتم تحديدها ويتم إجراء محاولة لتقليلها. علاج التهاب دواعم السن معقد ويهدف ، من بين أمور أخرى ، إلى القضاء على الغشاء الحيوي تحت اللثة (الرواسب البكتيرية في جيوب اللثة على أسطح الجذر) ، ولكن لا يمكن أن تنتهي عند هذا الحد. لا سيما في شكل التقدم المزمن ، يجب اتخاذ تدابير دائمة لمنع إعادة استعمار جيوب اللثة مع أمراض دواعم السن الجراثيم (الجراثيم التي تضر اللثة) من أن تؤدي إلى تفشي جديد للمرض.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- لتثبيت نتيجة علاج اللثة على المدى الطويل.
- لمنع إعادة استعمار مسببات أمراض اللثة (إعادة الاستعمار مع بكتيريا الذي يضر اللثة) عن طريق الإزالة المنتظمة للغشاء الحيوي.
- للحفاظ على اللثة في حالة خالية إلى حد كبير من الالتهابات.
موانع الاستعمال
- بدون اضاءة
قبل الإجراء
يسبق UPT القياس ، تنظيف الأسنان الاحترافي (PZR) ، مضاد للعدوى اللثة علاج وإذا لزم الأمر ، الإجراءات الجراحية اللثوية اللاحقة.
الإجراء
I. تحديد المخاطر الفردية لالتهاب دواعم السن.
يتم تقديم مساهمة مهمة في استقرار نتيجة العلاج ، من ناحية ، من خلال جهود المريض للحفاظ على مكثف صحة الفم في المنزل مع تنفيذ جميع التدابير الموصى بها ، ومن ناحية أخرى ، من خلال الاستدعاءات المنتظمة (مواعيد المتابعة) في عيادة طب الأسنان. بدون الحضور المنتظم عند استدعاء اللثة علاج بشكل عام لن يكون ناجحًا على المدى الطويل. نظرًا لأن تكرار الاستدعاءات يعتمد على خطر الإصابة بالتهاب دواعم السن لكل مريض ، فيجب تحديد ذلك أولاً. تُستخدم نتائج الفحص لتحديد الفترات الزمنية التي يلزم فيها الاستدعاء. تم تضمين العوامل التالية في النتيجة:
- عوامل جهازية
- عوامل وراثية
- استهلاك النيكوتين (التدخين)
- حالة اللثة مع معلومات عن النزيف على سبر وسبر الأعماق.
- مؤشر نظافة الفم
- تدهور عظام اللثة
- فقدان الأسنان
- إجهاد
أولا 1. عوامل جهازية
تؤثر جميع النتائج الطبية العامة على مقاومة اللثة. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من مرض السكري داء السكري (مرض السكري) مجموعة معرضة للخطر. 2.I العوامل الوراثية
من بين العوامل الوراثية ، يلعب تعدد الأشكال IL-1α / 1β دورًا. يتم التوسط في الميل الالتهابي للثة عن طريق إنترلوكين 1. يتم إنتاج إنترلوكين 1 فقط في الحالة الالتهابية ويستخدم للتواصل بين خلايا الدفاع المناعي. مع النمط الوراثي الإيجابي IL-1 ، يكون الإنترلوكين 1 أكثر سهولة ويتحرر منه بشكل متزايد الوحيدات (خلايا من الجهاز المناعي، سلائف الضامة / خلايا الأكل) عندما يكون لديهم تلامس سطحي مع مسببات أمراض اللثة ، سالبة الجرام بكتيريا. إذا كان الإنترلوكين -1 جينة يوفر الاختبار نتيجة اختبار إيجابية ، وهذا لا يعني بالضرورة ظهور المرض بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب دواعم السن الذي تقدم بالفعل مع فقدان شديد للعظام ، فإن الاختبار ليس ضروريًا تمامًا ، نظرًا لأن المريض ينتمي إلى المجموعة عالية الخطورة على أي حال ، ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تقدم مرض بسيط ، يمكن أن تكون نتيجة الاختبار إيجابية حافز قوي للتنفيذ المتسق صحة الفم التوصيات. I.3. استهلاك النيكوتين
التدخين من الواضح أن أقوى عامل خطر للإصابة بأمراض اللثة: 30 سيجارة في اليوم قيادة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب دواعم السن بمعامل يقارب 6. عدد السنوات التي قضاها المريض بالفعل كمدخن مدرج أيضًا في النتيجة ، منذ ذلك الحين النيكوتين تتراكم التأثيرات على اللثة على مدى سنوات عديدة. I.4 حالة اللثة
يُنصح بأخذ قياسات عمق الجيب مرة واحدة على الأقل في السنة للتحقق من ثبات النتيجة التي تم تحقيقها بواسطة علاج اللثة. يزداد خطر تكرار المرض مع عدد أعماق السبر التي تزيد عن 5 مم. يتم استكمال أعماق الفحص من خلال مجموعة من الفهرس الذي يوفر معلومات حول علامات الالتهاب المحتملة (BOP: النزيف عند الفحص). إذا لم يحدث نزيف أثناء فحص الجيب ، فيمكن اعتباره مستقرًا. كلما زادت قيمة مانع الانفجار BOP لـ عدد الأسنان، كلما زاد خطر المعاناة من فقدان التعلق المتجدد (فقدان التعلق بسبب فقدان أنسجة اللثة). قيمة مانع الانفجار BOP هي أيضًا مؤشر على الأداء الناجح صحة الفم في المنزل. I.5 مؤشر صحة الفم
تلطيخ البيوفيلم (لوحة, لوحة الأسنان) يظهر بوضوح عجز المريض في نظافة الفم في منزله ويعمل على تحديث معرفته بالتقنية المناسبة بشكل فردي لإزالة البلاك. كلما زادت صعوبة إزالة المريض لوحة بشكل كافٍ ، كلما كان من المهم جدولة عمليات الاسترداد المغلقة. I.6 فقدان عظام اللثة / فقدان الأسنان
إذا أدت أمراض دواعم الأسنان بالفعل إلى فقدان واحد أو أكثر من الأسنان ، فإن هذه النتيجة تؤدي إلى زيادة تقييم المخاطر. الأمر نفسه ينطبق على الأسنان التي لا تزال موجودة ولكنها بالفعل في خطر بسبب فقدان العظام السنخية المحيطة. I.7 الإجهاد
حقيقة أن إجهاد له تأثير سلبي على آليات دفاع الجسم. وبالتالي يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير إضعاف على الدفاعات التي يجب أن تتحملها أنسجة اللثة ضد البكتيريا المسببة لأمراض اللثة. ثانيًا. تحديد فترة الاسترجاع
كقاعدة عامة ، يكون الاستدعاء الأول بعد الانتهاء بنجاح من علاج اللثة بعد أربعة إلى ثمانية أسابيع. ستتبع عمليات سحب أخرى على فترات من ثلاثة إلى ستة أشهر ، اعتمادًا على المخاطر المقدرة. يجب أن تستمر UPT طوال الحياة. مع UPT المناسب ، يمكن تقليل فقدان الأسنان الناجم عن التهاب دواعم السن ، على الرغم من عدم منعه تمامًا ، بمقدار النصف في المتوسط. ثالثا. إجراءات تعيين سحب الثقة
قد يشمل موعد الاستدعاء ما يلي:
- تحديث العام تاريخ طبى فيما يتعلق ب عوامل الخطر.
- مسح للمعايير السريرية للالتهاب (BOP).
- حالة اللثة - قياسات عمق الجيب.
- تسوس تقييم المخاطر - بسبب فقدان أنسجة اللثة ، تتعرض أسطح الجذور. هذه هي أكثر عرضة نخر الأسنان من مينا.
- تنظيف أسنان احترافي (PZR) - إزالة فوق وتحت اللثة قلح والبيوفيلم (إزالة الصلبة واللينة لوحة أعلى وفي جيوب اللثة) مع تلميع لاحق لجميع الأسطح التي يمكن الوصول إليها.
- علاج الجيوب الملتهبة - عن طريق التحجيم (التنظيف الميكانيكي) لسطح الجذر لتدمير البيوفيلم ميكانيكيًا ، وإذا لزم الأمر ، التطبيق اللاحق لمضاد حيوي يعمل محليًا أو بدلاً من ذلك مضاد للجراثيم الكلورهيكسيدين رقاقة (PerioChip).
- التنشيط - تحديث المعرفة حول تقنيات نظافة الفم ، وأهمية الفلورايد (نخر الأسنان الوقاية) ، النيكوتين الاستهلاك ، إلخ.
- علاج أعناق الأسنان الحساسة
- حدد موعد الاستدعاء التالي
المضاعفات المحتملة
- عدم الامتثال - عدم الرغبة في التعاون و / أو الاحتفاظ بمواعيد استدعاء.
- عدم القدرة اليدوية على تنفيذ تقنيات إزالة البلاك
- الانتقال من المرحلة المزمنة إلى المرحلة الحادة - اشتعال التهاب اللثة.
