الالتهاب الرئوي: الأعراض والشكاوى والعلامات

قد تشير الأعراض والشكاوى التالية إلى التهاب رئوي (التهاب رئوي):

  • ضيق التنفس (ضيق التنفس) هو العرض الرئيسي ، جنبا إلى جنب مع سعال، وتم الإبلاغ عنه من قبل 68٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا (80٪ من المرضى بعمر 65 عامًا).
  • تشمل الأعراض الكلاسيكية الأخرى الجنبي الم بسبب ما يصاحب ذلك التهاب الجنبة (ذات الجنب) و حمى. نادرا ما يتم الإبلاغ عن هذه الأعراض من قبل المرضى الأكبر سنا.

ملاحظات

  • المرضى - خاصة المرضى المسنين (متوسط ​​العمر 70 سنة) - مع اكتساب المجتمع الالتهاب الرئوي قد يكون (CAP) حمى ولكنه لا يزال جرثوميًا. كانت تنبؤات تجرثم الدم الحمقى في دراسة CAPNETZ.
    • اختبار مستضد المكورات الرئوية إيجابي ،
    • قيمة CRP> 200 مجم / لتر و
    • A اليوريا القيمة ≥ 30 مجم / ديسيلتر.
  • في ما يصل إلى 5٪ من المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالعدوى الالتهاب الرئوي، قد توجد أمراض رئوية أخرى (انظر التشخيص التفريقي أدناه).

في دراسة من المملكة المتحدة ، كان لدى 86٪ من مرضى الالتهاب الرئوي واحد على الأقل من الأعراض الأربعة التالية:

  • درجة حرارة الجسم> 37.8 درجة مئوية (الخطر النسبي [RR] = 2.6).
  • صوت طقطقة في الرئتين (RR = 1.8)
  • النبض> 100 نبضة في الدقيقة (RR = 1.9)
  • الشرايين أكسجين التشبع (SpO2) <95٪ (اصبع اليد قياس تأكسج النبض) (ر = 1.7).

ذات الرئة في الطفولة

  • في التحليل التلوي لـ 23 دراسة أترابية محتملة تضم ما مجموعه 13,833 طفلًا (من شهر واحد إلى 1 عامًا) ، لم يثبت أي عرض واحد أنه محدد لتشخيص اكتساب المجتمع الالتهاب الرئوي (AEP؛ CAP) تم العثور على ارتباطات لـ:
    • ارتفاع درجة حرارة الجسم (> 37.5 درجة مئوية) ؛ الحساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) 80-92٪ ، النوعية (احتمال أن يتم أيضًا اكتشاف الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من المرض المعني) صحي من خلال الاختبار) 47-54٪.
    • تسرع النفس (معدل التنفس> 40 / دقيقة عند الأطفال> 12 شهرًا) ؛ حساسية 79٪ ، خصوصية 51٪.
    • على الأقل نقص تأكسج الدم المعتدل (أكسجين تشبع ≤ 96٪) ؛ حساسية 64٪ ، خصوصية 77٪.
    • زيادة العمل تنفس + أصوات التنفس ("الشخير") ، الجناح الأنفي ، التراجع الصدري.
    • ألم في الصدر (عند المراهقين الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بالالتهاب الرئوي).

    خرسانة عادية أكسجين التشبع (SpO2) في الشرايين الطرفية دم (> 96٪) قللت من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي.

ملاحظات أخرى

  • إن أمكن ، حدوث نتائج في البطن ("التهاب رئوي في البطن").
  • ملحوظة: في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يكون توتر البطن المنعكس والنيازك غائبين إذا التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) حاضر.

الالتهاب الرئوي الفصي مقابل الالتهاب الرئوي القصبي

يمكن تمييز الالتهاب الرئوي الفصي مبكرًا عن طريق الظهور الحاد للأعراض من الالتهاب الرئوي القصبي ، الذي تتطور أعراضه بشكل تدريجي. الالتهاب الرئوي الفصي - شكل تدريجي فيه التهاب رئة يؤثر النسيج على فصوص الرئة بأكملها - دون علاج.

  • بداية حادة
  • الحمى - تستمر الحمى في حوالي 39-40 درجة مئوية
  • السعال المصحوب بالبلغم ، والذي يكون من اليوم الثاني عادة بني محمر مع جلطات الفيبرين
  • تسرع النفس (> 20 نفسًا في الدقيقة عند الراحة).
  • ضحل تنفس/ ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، وربما تنفس الجناح الأنفي.
  • قشعريرة برد
  • عدم انتظام دقات القلب - سرعة ضربات القلب:> 100 نبضة في الدقيقة.
  • ممكن مرافقة إلتهاب العضلة القلبية (التهاب قلب عضلة).
  • في حالة انتشار مرض الازرقاق المركزي - تلون الجلد والأغشية المخاطية المركزية / اللسان باللون الأزرق والأحمر نتيجة لنقص الأكسجين في الدم - ممكن
  • تعتمد على الجهاز التنفسي ألم في الصدر (ألم في الصدر) يصاحب ذلك التهاب الجنبة / التهاب الجنبة.
  • ربما نفث الدم (سعال الدم)
  • التعرق الغزير
  • الهربس الشفوي المتكرر (القروح الباردة)

نظرًا للاستخدام الحالي لعوامل العلاج الكيميائي ، نادرًا ما يتم ملاحظة دورات الالتهاب الرئوي الفصي.

  • غير منتظم حمى، يتزايد ببطء.
  • البلغم المخاطي
  • في الأطفال ، قيءوالتشنجات وعلامات المتلازمة السحائية (مرض السحايا يسبب أعراضًا مختلفة ، مثل الصداع وتيبس الرقبة)

الالتهاب الرئوي اللانمطي

  • بداية ماكرة
  • سعال جاف مزعج
  • حمى معتدلة بدون قشعريرة
  • فقط القليل من البلغم
  • الصداع وآلام العضلات
  • تعب
  • احتقان في الحلق
  • الغثيان والقيء
  • انخفاض الشعور الفردي بالمرض

الالتهاب الرئوي المستشفوي (الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى ، HAP)

نظرًا لأنه حتى التشخيص المشتبه به يجب اعتباره ذا صلة بالعلاج ، يتم إجراء تشخيص HAP عندما يكون هناك تسلل رئوي جديد أو تدريجي (انضغاط الأنسجة المرئي شعاعيًا داخل الرئة الذي حدث نتيجة لحدث التهابي) ، بالاشتراك مع اثنين أو ثلاثة معايير أخرى: