جراحة الانزلاق الغضروفي
مثل أنسجة الجسم الأخرى ، تخضع الأقراص الفقرية لعملية تآكل مستمرة. يمكن أن يؤدي هذا الضرر طويل المدى إلى إزاحة النواة الجيلاتينية لـ القرص الفقرية. إذا كانت الحلقة الليفية الخارجية القرص الفقرية قد يؤدي ذلك إلى حدوث انزلاق غضروفي.
إذا كانت الحلقة الليفية لا تزال سليمة ، بحيث يبرز القرص بأكمله في نفق فقري، نتحدث عن نتوء ، فتق قرصي غير مكتمل. غالبًا ما يكون كلاهما بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث شديد الم وأعراض الفشل العصبي. وفقًا للدراسات الحديثة ، تضاعف عدد عمليات القرص بين عامي 2005 و 2010.
ومع ذلك ، يمكن علاج 90٪ من الأقراص المنفتقة بشكل متحفظ ، وذلك عن طريق الوسائل الفعالة بشكل أساسي الم والعلاج الطبيعي. ومع ذلك ، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا للغاية عند ظهور أعراض خطيرة تسمى "العلامات الحمراء". ومن الجدير بالذكر هنا أن ضعف العضلات أو الشلل يحدث فقط نتيجة للحالات الشديدة تضرر العصب، بينما تحدث الاضطرابات الحسية حتى مع وجود تلف طفيف في الأعصاب.
لهذا السبب ، تشتمل "العلامات الحمراء" للقرص المنفتق قبل كل شيء على شلل عضلي متزايد أو مفاجئ ، بالإضافة إلى شلل مثانة و مستقيم العضلات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى البراز الدائم و سلس البول. ما يسمى بمتلازمة ذيل الفرس هي أيضًا علامة تحذير يجب أخذها على محمل الجد. في هذه المتلازمة ، فإن الحبال العصبية لذنب الفرس ، يكون الحبل الشوكي في الجزء السفلي من نفق فقري، مضغوطة.
ينتج عن تلف هذه الحبال العصبية في المقام الأول اضطرابات حسية و ضعف عضلات الساقين. بالرغم من المضاعفات الخطيرة والآثار الجانبية للعمليات على القرص الفقرية بشكل عام نادرة إلى حد ما ، وتجدر الإشارة إلى أن العمليات دائمًا ما تكون مصحوبة بمخاطر معينة. نظرًا لأن هذه يمكن أن تكون خطيرة بسبب القرب الشديد من القرص الفقري و الأعصاب or الحبل الشوكييجب مراعاة ضرورة التدخل الجراحي بعناية منذ البداية.
واحدة من أكثر المضاعفات التي تحدث بشكل متكرر والتي يصعب منعها للأسف هي التندب في منطقة الجراحة ، مما قد يؤدي إلى انحباس جذر العصب أو الجلد الخارجي لل الحبل الشوكي (الأم الجافية) وتسبب عدم الراحة المقابلة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي العملية أيضًا إلى إصابة مباشرة للأم الجافية. نتيجة ل، السائل الشوكي يتسرب عبر هذا الحبل الشوكي.
على الرغم من أن هذا السائل يتجدد تمامًا في غضون ساعات قليلة ، إلا أنه شديد الصداع و / أو غثيان يمكن أن تحدث بعد العملية. تحدث هذه المضاعفات في حوالي 1 إلى 2٪ من جميع عمليات القرص. بصرف النظر عن هذا ، في حالات نادرة جدًا يمكن أن تحدث عدوى نتيجة للعملية.
ومع ذلك ، طفيف الم من المتوقع بعد العملية مباشرة ، وبالتالي لا ينبغي المبالغة في تقديرها. يمكن علاجهم بشكل جيد عادة عن طريق أخذ الأدوية المشتركة المسكنات. ومن الجدير بالذكر أيضًا معدل التكرار في جراحة القرص ، أي عدد المرضى الذين تأثروا بالانزلاق الغضروفي مرة أخرى على الرغم من الجراحة.
حاليًا ، يتراوح هذا المعدل بين 5-10٪. عادة ما يحدث التكرار خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن يمكن أن يصبح ملحوظًا أيضًا بعد عدة سنوات. في حالة حدوث انزلاق غضروفي جديد بالفعل ، يوصى بإجراء عملية جديدة.
تعتمد مدة جراحة القرص بشكل كبير على التقنية الجراحية المستخدمة. كما هو الحال مع التدخلات الجراحية في أجزاء أخرى من الجسم ، تستغرق الإجراءات طفيفة التوغل وقتًا أطول هنا من الطرق الجراحية المفتوحة. بصرف النظر عن هذا ، يلعب أيضًا حجم القرص الغضروفي والظروف التشريحية للمريض دورًا.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يجب أن تستغرق الجراحة ما بين 30 و 60 دقيقة. بعد العملية مباشرة يبقى المريض تحت الملاحظة لبضع ساعات حتى ظهور الأعراض التخدير تآكلت تمامًا وتم استبعاد المضاعفات الحادة. عادة ، يستطيع معظم المرضى استئناف أنشطتهم اليومية بعد يومين إلى ثلاثة أيام من العملية.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في الأيام القليلة الأولى ، لا يُنصح بالسير لمسافات طويلة جدًا. يجب زيادة طول الفترة الزمنية التي يمشي خلالها المريض الذي خضع لعملية جراحية جديدة يوميًا ببطء وبشكل متعمد. لمدة تصل إلى شهر واحد بعد العملية ، يجب على المريض عدم القيادة أو ممارسة أي رياضة.
وبالمثل ، يجب عدم رفع الأوزان التي تزيد عن 15 كجم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد العملية. من الصعب التنبؤ بمدة الإجازة المرضية الفعلية بعد العملية وتعتمد بشدة على مسار المرض بعد العملية. اعتمادًا على مهنة المريض ، قد يتعين عليه أو عليها أن يكون في إجازة مرضية لعدة أشهر.
المرضى الذين يضطرون إلى العمل البدني الشاق يحتاجون إلى وقت أطول بكثير للشفاء من العاملين في المكتب. على الرغم من هذه الاحتمالات ، يجب أخذ الاحتياطات المذكورة أعلاه على محمل الجد في أي حال. تقلل تقيدهم بشكل كبير من احتمال حدوث انزلاق غضروفي جديد وبالتالي الحاجة إلى عملية أخرى.
