انصحوا (العلاج بالتبريد؛ الجليد) يشمل الجليد المستهدف من الحميدة (الحميدة) والخبيثة (الخبيثة) الآفات الجلدية ويشار إليها على أنها طريقة مدمرة فيزيائية. نتيجة الانخفاض السريع في درجة الحرارة هو ما يسمى تنخر بالتبريد أو التدمير بالتبريد ، مما يعني تدمير الأنسجة المريضة. بهذه الطريقة ، كلاهما غير ضار الثآليل وخطير بشرة يمكن علاج الأورام.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- صالح للتمثيل التقرن - اضطراب التقرن بشرة بسبب الإشعاع (خاصة الأشعة فوق البنفسجية) (مرحلة سرطانية ؛ عامل خطر ل سرطان الخلايا الحرشفية).
- ورم الأوعية الدموية - ما يسمى بثؤلول الدم ؛ تغيرات جلدية حميدة تتكون من فرط التقرن الشبيه بالثؤلول (التقرن المفرط للجلد) مع توسع الشعيرات (امتداد الأوعية الجلدية السطحية الصغيرة) أو الأورام الوعائية (الإسفنج الدموي ؛ تكوين أوعية جديدة تشبه الورم)
- سرطان الخلايا القاعدية (BZK ؛ سرطان الخلايا القاعدية) - ورم شبه خبيث (خبيث مشروط) بشرة، والتي تتميز بنمو بطيء ونادرًا ما تتشكل الانبثاث (أورام الابنة).
- خلية أساسية وحمة متلازمة ، طور الشذوذ - السمات المميزة لهذا المرض هي العديد من سرطانات الخلايا القاعدية السطحية ، والتي تنتقل بعد ذلك إلى سرطانات الخلايا القاعدية الحقيقية.
- Cheilitis actinica - التهاب الشفتين السفليتين الناجم عن الإشعاع ضربة شمس أو التعرض المزمن لأشعة الشمس.
- كريات الدم الحمراء - حالة سرطانية (سرطانية) في الجلد تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري وتحدث في الأعضاء التناسلية
- الورم الليفي - حميدة النسيج الضام الورم.
- الورم الحبيبي anulare - مرض جلدي حبيبي غير معدي. عقيدات متقاربة وخشنة على شكل حلقية ضاربة إلى الحمرة في الأدمة (الأدمة).
- الضخامي ندوب - نمت بشدة ندبة.
- الجدرة (انتفاخ الندبات)
- الجلدية سرطان الجلد الانبثاث - النقائل الجلدية (أورام الابنة في الجلد) من سرطان الجلد الخبيث.
- Lentigines / Lentigo maligna - ما يسمى بالنمش أو بقعة الكبد ، والذي ينتج عن زيادة نشاط الخلايا الصباغية (الخلايا التي تصبغ الجلد باللون البني) ويمكن أن تتطور إلى سرطان الجلد الخبيث
- داء الليشمانيات (kala-azar) - مرض طفيلي تنتقل عن طريق حشرة صغيرة (ذبابة الرمل (Phlebotomus)) مما يؤدي إلى التقرح (قرحة-مثل) الآفات الجلدية.
- الطلاوة - ما يسمى الأبيض الكالس مرض يتميز بآفة مخاطية مسطحة بيضاء. الطلاوة يمكن التقدم ل سرطان الخلايا الحرشفية (خلية شائكة سرطان).
- حزاز روبر verrucosus - حزاز عقدي التهابي للجلد و الغشاء المخاطي بمظهر يشبه الثؤلول.
- أورام الجفن
- شفة الورم الوعائي الهامشي - ورم شبيه بالورم بسبب انتشار الأوعية الدموية على هامش الشفة.
- الذئبة الحمامية (SLE) - مرض جهازي يصيب الجلد والأنسجة الضامة للأوعية ، مما يؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) للعديد من الأعضاء مثل القلب أو الكلى أو الدماغ ، فضلاً عن تتميز بأنواع مختلفة من الحمامي (المرتبطة بالالتهاب) احمرار الجلد)
- مرض بوين - ما يسمى بشرة بوين سرطان، والتي يمكن أن يكون سببها فيروس الورم الحليمي البشري ، زرنيخ التعرض وضوء الأشعة فوق البنفسجية.
- Nevus teleangiectaticus - نوع من nevus flammeus (بقعة نبيذ بورت ؛ بقع بنية فاتحة إلى داكنة ناتجة عن تمدد الشعيرات الدموية) مع توسع الشعيرات المستوية (عادةً تمدد مكتسب للأوعية الجلدية السطحية الصغيرة)
- Necrobiosis lipoidica - التهاب الأدمة الوسطى مع تراكم الدهون، يؤدي إلى التنخر (موت الأنسجة).
- Prurigo nodularis - مرض جلدي مزمن نادر مع عقيدات كبيرة وخشنة ومسببة للحكة مع سطح خشن.
- ورم الغدد اللمفاوية الكاذب - تكاثر حميد وتراجع (نمو عن طريق انقسام الخلايا) للأنسجة اللمفاوية.
- الأورام الوعائية للرضع - ورم حميد صغير سفن (الشعيرات الدموية) في الجلد (= دم الإسفنج) عند الأطفال حديثي الولادة.
- الزهمي التقرن (المرادفات: الثآليل الدهنية ، الثآليل العمرية ، الثآليل الدهنية) - ورم الجلد الحميد الأكثر شيوعًا الناجم عن تكاثر ما يسمى بالخلايا الكيراتينية (خلايا الجلد المكونة للقرن).
- الأورام الوعائية الخرفية - الأورام الشبيهة بالعمر المرتبطة بالعمر والناجمة عن انتشار الأوعية الدموية.
- Verrucae vulgares - مبتذلة الثآليل (الثآليل الشائعة) ، والتي تسمى أيضًا الثآليل الشائكة.
الإجراء
يتم إجراء تثليج موضعي للأنسجة المريضة عن طريق تبريدها إلى أقل من -40 درجة مئوية. لتحقيق هذه درجة الحرارة ، السائل نتروجين عادة ما تستخدم ، والتي لها نقطة الغليان عند -195.8 درجة مئوية. يتم تمييز شكلين من أشكال التطبيق:
- عملية الرش المفتوحة: السائل نتروجين يتم رشه مباشرة على الآفة من مسافة قصيرة. وهذا يسمح بنتيجة سريعة وعميقة المفعول وتصل إلى عمق 12 ملم.
- طريقة الاتصال: ختم معدني مبرد مسبقًا أو مسبار مملوء بسائل نتروجين توضع مباشرة على الآفة. يضمن اختيار المجسات المختلفة تثليجًا لطيفًا للآفات المحددة ويصل عمقها إلى حوالي 4 مم.
يتميز تأثير الجليد بمجموعة متنوعة من العمليات التي تؤدي إلى تدمير الخلايا. الخلايا السرطانية حساسة بشكل خاص ل بارد لأن لديهم ارتفاع ماء المحتوى. تؤدي الآليات التالية إلى نخر البرد (موت الأنسجة بسبب البرد):
- تمسخ فوسفوليبيد من غشاء الخلية - يتكون غشاء الخلية من دهون خاصة تغير تركيبها أثناء استخدام الجليد ، بحيث يتلف الغشاء.
- الأضرار الميكانيكية التي لحقت غشاء الخلية بسبب تكوين بلورات الجليد ، خاصة أثناء إعادة التبلور أثناء عملية الذوبان.
- الضرر الميكانيكي لعضيات الخلية (على سبيل المثال الميتوكوندريا).
- ظهور تركيزات سامة (سامة) داخل الخلايا (موجودة داخل الخلية) الشوارد.
- ركود عمليات التمثيل الغذائي
يعتمد نجاح العملية على درجة الحرارة التي تم الوصول إليها والسرعة وعملية التبريد والذوبان. الأمثل هو معدل تبريد يبلغ 100 كلفن / دقيقة (كلفن: الوحدة الأساسية لدرجات الحرارة الديناميكية الحرارية وأيضًا وحدة درجة الحرارة القانونية ؛ يتم استخدامه أيضًا للإشارة إلى الاختلافات في درجة الحرارة ؛ يبدأ مقياس كلفن عند الدرجة المطلقة تجمد نقطة) وعملية إذابة تلقائية أقل من 10 كلفن / دقيقة. يمكن تحسين النجاح العلاجي من خلال التطبيق المتكرر للثلج الموضعي (خاصة في الظروف الحميدة). مدة التثليج هي 10-60 ثانية وتعتمد على الآفة الجلدية وحجمها والتوطين وطريقة التزيين. عادة ما يتم إجراء الجراحة البردية في العيادة الخارجية ، على الرغم من أن الحالات الفردية قد تتطلب دخول المستشفى (على سبيل المثال ، جفن or اصبع اليد العلاجات). قبل العلاج ، لكمة خزعة (يتم أخذ عينة من الأنسجة من خلال ثقب) عادة ما يتم إجراؤها متبوعًا بالتأكيد النسيجي (عرض عينة من الأنسجة باستخدام المجهر) ، على سبيل المثال ، لتأكيد تشخيص آفة الجلد الخبيثة. في معظم الحالات ، محلي تخدير ليس مطلوبًا لأن بارد التخدير (عدم الحساسية ل الم من بارد) يحدث بعد ألم طعن أولي.
المميزات
تقدم الجراحة البردية مساهمة قيمة في الخيارات العلاجية للحميدة والخبيثة الآفات الجلديةوخاصة في طب الأمراض الجلدية. إنه متعدد الاستخدامات وفعال للغاية.
