فوائد العلاج الضوئي

ضوئي علاج (PDT) هي طريقة لعلاج الأورام بالضوء بالاشتراك مع مادة قابلة للتنشيط بالضوء تسمى المحسس الضوئي.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

التقران السفعي - التقران الخفيف

An التقرن الشعاعى هو اضطراب التقرن بشرة. يحدث بسبب الإشعاع الشمسي - أو السولاريوم - وبالتالي يحدث بشكل خاص عند الأشخاص الذين يتعرضون بشكل متكرر لهذا الإشعاع. يحدث التغيير خاصة على الوجه ، العنق وظهر اليدين ، أي في المناطق التي عادة ما تتعرض لأشعة الشمس دون وقاية. كقاعدة عامة ، من المرجح أن يتأثر كبار السن ، الرجال أكثر من النساء. ال التقرن يمكن التعرف عليها مبدئيًا كمناطق جافة ضاربة إلى الحمرة قليلاً. بمرور الوقت ، تزداد سماكة هذه المناطق ، وتكون مرتفعة ، ولونها بني مصفر ، وجافة متقشرة. في حالة البؤر الفردية ، يمكن الإشارة إلى الإزالة الجراحية مسبقًا. يمكن القيام بذلك أيضًا عن طريق العلاج بالتبريد أو ليزر ثاني أكسيد الكربون علاج. لقد أثبت هذا النهج فعاليته كعلاج مسبق لـ العلاج الضوئي (PDT) على الذراعين والساقين ، لأنه يعزز التكوين اللاحق للبروتوبرفيرين التاسع (PpIX). ملاحظة: في بعض الحالات ، التقرن الشعاعى يمكن أن تتطور إلى سرطان - اتصل سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. لذلك ، أكتيني التقرن يشار إليها أيضًا باسم الآفات محتملة التسرطن (الآفات السرطانية).

سرطان الخلايا القاعدية

• بشرة يتكون من عدة طبقات. أدنى طبقة من بشرةومنها خلايا الجلد الجديدة باقة النمو إلى أعلى ، تسمى طبقة الخلية القاعدية. فيه تكمن ما يسمى بالخلايا القاعدية المريضة فيها سرطان الخلايا القاعدية. إذا كان سرطان يكمن في طبقة الجلد التالية ، يطلق عليه سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد (سرطان الخلايا الشوكية ؛ سابقًا: الورم الشوكي، سرطان الخلايا الشائكة). سرطان الخلايا القاعدية يسبب تغيرات في الجلد مشابهة ل الأكزيما, ندوب أو العقيدات. ال سرطان ينمو ببطء شديد ، ولكن لا يزال بإمكانه الانتشار إلى الأنسجة العميقة ، مثل العظام. عن طريق العلاج الضوئييمكن علاج سرطان الخلايا القاعدية أو الآفات السرطانية (التقران السفعي) بشكل انتقائي في مرحلة مبكرة بطريقة لطيفة من أجل منع انتشار المرض. العلاج الضوئي بالمقارنة مع التدخلات الجراحية هي حقيقة أنه لا يمكن رؤيتها عادة ندوب يبقى. علاوة على ذلك ، هناك عدد أقل بكثير الم من طرق العلاج الأخرى. في حالة تكرار المرض ، يمكن علاجه مرة أخرى باستخدام PDT. ملاحظة: في غضون ذلك ، يتم استخدام هذا الإجراء للعديد من المؤشرات الجلدية الأخرى ، مثل مرض بوين و verruca vulgaris (الثآليل).

مرض بوين

في مرض بوين (المرادفات: مرض بوين داريير ؛ متلازمة بوين داريير ؛ مرض بوين الجلدي ؛ مرض بوين الجلدي ، داء بوينويد المحتمل ، التهاب الجلد الناجم عن سرطان بوين ، سرطان بوين ؛ ورم ظهاري بوين ؛ مرض بوين ؛ تنسج الكريات الحمر ؛ ICD-10 D04.-) اضطراب جلدي ينتمي إلى مجموعة سرطانية (سرطانية). يطلق عليه سرطان داخل الجلد في الموقع ويعتبر مرحلة سرطانية من سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الشوكية ؛ سابقًا الورم الشوكي، سرطان الخلايا الشائكة). نسيجيا ، مرض بوين هو سرطان داخل الأدمة. إذا كانت هذه الآفة محتملة التسرطن موجودة في المنطقة المخاطية ، يشار إليها باسم erythroplasia quéyrat. على المدى الطويل، مرض بوين يتطور إلى الغازية سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان بوين ، في حوالي 30-50٪ من المرضى). يمكن أن ينتقل سرطان بوين عن طريق الخلايا الليمفاوية. في وقت لاحق ، ورم خبيث بعيد (انتشار الخلايا السرطانية من موقع المنشأ عبر دم/ الجهاز اللمفاوي إلى مكان بعيد في الجسم ونمو أنسجة ورم جديدة هناك) ممكن أيضًا.سرطان الخلايا الحرشفية).

مؤشرات غير أورام

  • حب الشباب

In حب الشباب المرضى ، يتم استخدام العلاج الضوئي لتدمير (تدمير) بشكل انتقائي الغدد الدهنية لتقليل زيادة إنتاج الزهم تقشير يتم إنتاج التأثير الذي يبطل الانتشار المفرط للجريب ظهارة، وله تأثير مضاد للبكتيريا ، وقد ظهر نجاح علاج جيد جدًا من خلال استخدام المحسس الضوئي وحمض أمينوليفولينك (ALA) والضوء الأحمر أو مصباح وميض ، وكذلك إندول -3حمض الاسيتيك (IES) والضوء الأخضر. المرضى الذين يعانون حب الشباب conglobata (أشد أشكال حب الشباب المرتبطة بالتهاب شديد وندبات لاحقة) تظهر فعالية جيدة لـ ALA مع الضوء الأحمر.

قبل العلاج

  • يسبق العلاج الضوئي الديناميكي العلاج الطبيعي للجلد ، أي إزالة مناطق الجلد المتقرنة باستخدام الليزر الجزئي الاستئصالي (AFXL) ، اللوازم الطبية (مع وسادات خاصة) أو إبرة مجهرية أو مكشطة. ملاحظة: تم تحقيق أعلى تراكم لمُحسِس للضوء بعد AFXL بمتوسط ​​8861 AU (AU: وحدات عشوائية). تبع هذا على مستويات مماثلة من قبل اللوازم الطبية (6731 AU) و microneedling (5609 AU) و كحت (4765 ف).

الإجراء

تتم معالجة المناطق المصابة من الجلد بكريم يحتوي على المحسس الضوئي MAOP (ميثيل 5-أمينو-4-أوكسو-بنتانوات). الكريم محمي بضمادة حتى يتمكن من اختراق الجلد جيدًا ويبقى على الجلد حوالي ثلاث ساعات. خلال هذا الوقت ، يتراكم المحسس الضوئي في الأنسجة المريضة ويؤدي إلى تكوين البورفيرينات هناك. تعمل البورفيرينات كسم خلوي لأنها نشطة ضوئيًا. هذا يعني أنه تحت تأثير اللون الأحمر بارد ضوء البورفيرين أكسجين الجذور (الأكسجين العدواني) عن طريق نقل طاقة الضوء المزود إلى الأكسجين. تؤدي هذه العملية إلى موت الخلايا المريضة ، ولا تتأثر الخلايا السليمة بهذا الإجراء ، لأن المحسس الضوئي يتم إثرائه بشكل انتقائي فقط في أنسجة الورم. بعد العلاج ، من المهم حماية البشرة من أشعة الشمس لمدة 24 ساعة. عادة ، من الضروري علاج واحد إلى جلستين ، يستمر كل منهما حوالي 10 دقائق فقط. بدلا من الإضاءة باللون الأحمر بارد يمكن استخدام الضوء (الضوء الأحمر PDT) ، والعلاج الضوئي مع ضوء النهار (DLPDT) كبديل. يشار إلى هذا الأسلوب باسم PDT الصيفي. وفقًا لدراسة أجريت على مرضى يعانون من التقران السفعي المتعدد ، فإن PDT في ضوء النهار يتفوق بشكل واضح على PDT التقليدي من حيث التحمل ورضا المريض ، مع معدلات استجابة عالية مماثلة: 70٪ مع ضوء النهار مقابل 74٪ بالطريقة التقليدية (c-PDT). بصورة مماثلة، الآثار الضارة على الآفات المعالجة أقل تواتراً مع PDT في النهار (45.4 مقابل 61.1٪) من بين المزايا الرئيسية لـ PDT في ضوء النهار الغياب شبه التام للألم!

المضاعفات المحتملة

  • الكلاسيكية التقليدية PDT
    • الم - 95٪ من المرضى الذين عولجوا أثناء التشعيع باستخدام PDT التقليدي يعانون من آلام متفاوتة الشدة.
    • الحمامي (احمرار الجلد) والوذمة (التورم) - ثاني أكثر الآثار الجانبية شيوعًا بنسبة 90٪ ؛ يحدث بعد حوالي نصف ساعة من PDT والاستمرار في المتوسط ​​أسبوع واحد
    • التقشر اللاحق للالتهاب (التحجيم بعد الالتهاب) - في 82٪ من المرضى بعد 48 إلى 42 ساعة من التشعيع.
    • التقشر - الحدوث في مرض بوين أو سرطان الخلايا القاعدية واسع النطاق ، وكذلك في مناطق أكبر في المرضى الذين يعانون من السرطان الميداني (التقاء التقران الشعاعي الفردي).
    • بثرات (تكون بثرات) - في 14٪ من المرضى (تكون البثرات / البثرات معقمة وتعتبر نتيجة للتفاعل السام الضوئي على الجريب)
    • نقص وفرط التصبغ (انخفاض وزيادة التصبغ ، على التوالي) - أثناء تشعيع الأورام الصلبة (سرطان الخلايا القاعدية) ، بسبب عمق اختراق أكبر للإشعاع.
    • العدوى الفائقة (فرط النمو مع بكتيرياوالفطريات وغيرها ؛ 0.5٪) - على الأرجح بسبب القطط بسبب الحكة.
  • التوقيت الصيفي الصيفي
    • يتم القضاء على الألم بشكل كامل تقريبًا
    • الحمامي ، الوذمة ، البثرات ، التحجيم - تشبه تقريبًا PDT التقليدي.
    • إذا تم نسيان العوامل الواقية من الضوء ، تكون شديدة ضربة شمس وقد يحدث تفاعل سام ضوئي شديد.

نصائح أخرى

  • في المرضى الذين يعانون من التقرن السفعي على الوجه أو فروة الرأس ، قارنت دراسة الأيام العلاجية قبل النهار PDT مقابل PDT في ضوء النهار وحده مع حضانة طويلة الميثيل أمينوليفولينات (MAL): شوهدت معدلات علاج مماثلة وكذلك آثار جانبية PDT.