قياس كثافة العظام

مرادفات

قياس حساسية العظام engl. : الأشعة السينية المزدوجة للفوتون = DPX

تعريف

في إجراء قياس كثافة العظام ، يستخدم الطبيب إجراءً تقنيًا طبيًا لتحديد كثافة العظام، أي في نهاية المطاف الكلسيوم محتوى الملح في العظام وبالتالي جودته. توفر نتيجة القياس معلومات حول كيفية القيام بذلك كسر- مقاومة العظام وتستخدم في المقام الأول لتقييم مخاطر كسر العظام (خطر الكسر) في حالة فقدان العظام الحالي (هشاشة العظام).

تسلسل قياس كثافة العظام

كثافة أو محتوى ملح الجير العظام يمكن تحديدها باستخدام طرق مختلفة. فيما يلي شرح موجز لإجراءات الطرق المختلفة.

• DXA؟

  مزدوج أشعة سينية قياس الامتصاص: هذه الطريقة تقيس كثافة العظام باستخدام الأشعة السينية. هذا يتطلب اثنين أشعة سينية المصادر. هذه تختلف قليلاً عن بعضها البعض.

  كثافة العظام يقاس على منطقتين للمريض. هذه هي مفصل الورك والعمود الفقري القطني كمعيار. يستغرق القياس من 15 إلى 30 دقيقة وهو غير مؤلم أو مزعج بشكل مفرط للمريض.

• QCT: هذا الإجراء هو تصوير مقطعي محوسب متخصص يتم فيه تحديد الكثافة الفيزيائية للعظم بدقة شديدة.

  هذا الإجراء مشابه للتصوير المقطعي التقليدي. أثناء الفحص ، الذي يستغرق عادةً بضع دقائق فقط بفضل المعدات الحديثة ، يستلقي المريض على طاولة يمكن ضبط ارتفاعها. يتم إنتاج صور العظم هنا أيضًا باستخدام الأشعة السينية.

  لا يوجد وسيط تباين مطلوب للتصوير. تسمى هذه الصور بالصور الأصلية. قبل التقاط الصور ، يتم وضع خطة مفصلة للمنطقة التي ترغب في عرضها من أجل الحفاظ على التعرض للإشعاع عند أدنى مستوى ممكن.

  إلى جانب التصوير المقطعي الكمي ، يستخدم أيضًا التصوير المقطعي الكمي المحيطي (pQCT). هذه أجهزة أكثر إحكاما وأقل تكلفة تقيس كثافة العظام في الأطراف ، مثل الذراعين أو الساقين. من ناحية أخرى ، يقوم QCT التقليدي بفحص كثافة العظام في الجسم بأكمله.

هناك طرق مختلفة لقياس كثافة العظام.

الإجراء القياسي المعترف به أيضًا من قبل منظمة الصحة العالمية (العالم صحة الإنسان Organization) والمنظمة الشاملة لعلم العظام كطريقة للاختيار ، يتم القياس باستخدام الأشعة السينية ، والتي تُعرف باسم Dual-Energy الأشعة قياس الامتصاص (DXA أو DEXA) أو قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطيف. تعتمد هذه الطريقة في النهاية على طريقة الأشعة السينية العادية ، ولكن على عكس الطريقة الأخيرة ، فهي لا تستخدم مصدرًا واحدًا للأشعة السينية ، بل مصدرين للأشعة السينية يختلفان قليلاً في الطاقة. يعتمد مبدأ صورة الأشعة السينية على حقيقة أن المواد المختلفة ذات الكثافة المختلفة (أي

الأنسجة المختلفة داخل جسم الإنسان) "تضعف" ، أي تمتص الأشعة السينية التي تمر عبرها بدرجات مختلفة. لهذا السبب يمكن رؤية تدرجات مختلفة من اللون الرمادي على صورة الأشعة السينية: العظام تظهر بيضاء لأنها عادة ما تكون كثيفة للغاية وتبطئ الأشعة السينية ، في حين أن الغرف الممتلئة بالهواء بالكاد تخفف الأشعة السينية على الإطلاق وبالتالي فهي سوداء في الصورة. ومع ذلك ، فإن الامتصاص لا يعتمد فقط على الأنسجة ، ولكن أيضًا على طاقة الأشعة السينية.

مع DEXA ، لذلك ، هناك قيمتان مختلفتان (واحدة لكل أنبوب أشعة سينية) لكل نقطة قياس في صورة الأشعة السينية بعد أخذ القياس. يمكن بعد ذلك استخدام الجمع بين هاتين النتيجتين أخيرًا لاستخلاص استنتاجات حول كثافة العظام من خلال الكلسيوم ومحتوى هيدروكسيباتيت. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن هذه القيم ليست قيم كثافة حقيقية بالمعنى المادي (كجم / م 3) ، ولكنها بالأحرى ما يسمى بالكتلة المسقطة أو كثافة المنطقة (كجم / م 2)

ليست كل العظام مناسبة بشكل جيد لهذا التقييم ، لذا كقاعدة عامة ، إما العمود الفقري القطني أو العمود الفقري فخذ عظم أو مفصل الورك يتم تصويره بالأشعة السينية ، لأن قياسات الكثافة هي الأكثر أهمية هنا. يمكن إجراء قياس كثافة العظام هذا إما في المستشفى أو في عيادة جراح العظام أو أخصائي الأشعة. للقيام بذلك ، يجب على المريض الاستلقاء على طاولة الأشعة السينية ، حيث يتم تشعيعه بالأشعة السينية.

تستغرق العملية بأكملها حوالي 10 دقائق. تتمثل المزايا الحاسمة لهذا القياس القياسي في انخفاض التعرض للإشعاع والتنفيذ السريع والمخاطر المنخفضة لأخطاء القياس. ومع ذلك ، هناك عمليات أخرى يمكن استخدامها. من ناحية ، هناك ما يسمى بالتصوير المقطعي الكمي (QCT) أو التصوير المقطعي الكمي المحيطي (pQCT للأجزاء المحيطية من الجسم مثل الذراعين والساقين) ، والتي تعتمد أيضًا على تقنية الأشعة السينية وتنتج صورًا مقطعية من الجسم.

على عكس DEXA ، ينتج QCT صورة ثلاثية الأبعاد ، مما يعني أنه يمكن بالفعل حساب الكثافة الفيزيائية لكل عنصر حجم مسجل. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح هذه الطريقة بتمييز أكثر دقة بين المنطقة الخارجية (القشرية) والداخلية للعظام (كرة العظام أو الترابيكولا) ، والتي يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في بعض الأحيان في هشاشة العظام التشخيص. ومع ذلك ، فإن QCT يعرض المريض لمستويات أعلى بكثير من الإشعاع من DEXA ، و pQCT ليس بالضرورة ، لكن الدراسات أظهرت أنه ليس له معنى مثل الاثنين الآخرين.