إلى PDA / PDK
التخدير فوق الجافية (PDA) هو إجراء يتم فيه حقن المخدر مباشرة في الفضاء فوق الجافية (يُسمى أيضًا مساحة فوق الجافية). للحصول على جرعة واحدة من الدواء ، يتم إدخال إبرة بين الأجسام الفقرية ويتم حقن المخدر مباشرة. إذا كانت مدة العلاج الدوائي ستستمر لفترة أطول ، فيمكن وضع قسطرة فوق الجافية (PDK) بالإضافة إلى إبرة صلبة.
يمكن أن يبقى هذا الأنبوب الرفيع المصنوع من البلاستيك في مساحة فوق الجافية لفترة أطول من الوقت ويسمح للمريض بالتخدير بشكل متكرر. يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة مع إعطاء الدواء داخل النخاع ، بما في ذلك كدمات فوق الجافية. اذا كان وريد الكذب في الفضاء فوق الجافية يصاب أثناء ثقب، وعادة ما يتوقف النزيف من تلقاء نفسه دون أعراض مماثلة.
إذا لم يتوقف النزيف من تلقاء نفسه ، فإن النزيف الشوكي ورم دموي التي يمكن أن تسبب أعراضًا عصبية ، وفي أسوأ الحالات ، تلف دائم في الحبل الشوكي. مع احتمال واحد من كل 1 ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية ويمكن معالجتها عن طريق الجراحة الطارئة. نظرًا لأن اضطرابات التخثر تزيد عمومًا من خطر النزيف ، فإن النزيف أثناء الجافية يكون أيضًا أكثر تواترًا (احتمال 150,000 من 1).
أعراض
أعراض ورم دموي فوق الجافية مميزة جدا. بعد إصابة المريض ، يتبعه إغماء في معظم الحالات. بعد أن يشفى المريض واستعاد وعيه ، قد لا تظهر أي أعراض.
فترة التحرر الكامل من الأعراض ليست غير عادية. غالبًا ما يصاحب فترة الراحة صداع خفيف وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه عرض بسيط. في غضون الساعتين التاليتين ، تتراكم بنية الأعراض ببطء.
الصداع يتفاقم و غثيان (ربما مع قيء) في هذا التدهور في حالة يجب أن يكون مزعجًا للمريض وكذلك للأشخاص المعالجين ويجب أن يؤدي إلى دخول المستشفى إذا لم يحدث هذا بالفعل. يتغيب الوعي مرة أخرى بعد فترة ويهيمن النعاس المتزايد على مظهر المريض. التوسع في ورم دموي يسبب ضغطًا تدريجيًا لملف الدماغ مناديل ورقية.
الأعصاب يمكن أن تتأثر أيضًا إذا كانت موجودة بالقرب من منطقة النزيف. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الضغط من جانب واحد في حدوث بؤبؤ العين للتوسع (توسع حدقة العين الوحشي) ، والذي يحدث بسبب إصابة العصب القوقعي ، المسؤول عن السيطرة عليه. على الجانب الآخر من الجسم ، يمكن أن تحدث اضطرابات حركية أو حتى شلل كامل الدماغيتم تنظيم السيطرة على الحركة في الاتجاه المعاكس.
الأعراض ورم دموي فوق الجافية يجب النظر إليها بطريقة متمايزة عند الأطفال الصغار. بسبب قلة صلابة العظام ، سفن يمكن أن تتضرر بسهولة أكبر عن طريق السقوط. تمدد لينة العظام وتغادر اليافوخ المغلقة بشكل غير كامل ورم دموي بعض الفسحة.
عادة لا تظهر الأعراض الأولى إلا بعد 6 إلى 12 ساعة من وقوع الحادث بسبب تعويض التمدد. الصورة السريرية مشابهة لصورة شخص بالغ. بالإضافة إلى الأعراض العصبية ، دم يصبح فقدان الدورة الدموية أكثر أهمية عند الأطفال الصغار.
حجم رئيس يسمح بكمية كبيرة نسبيًا من دم ليتم امتصاصه ، مما قد يؤدي إلى نقص الدم (الأنيميا). الصورة السريرية للعمود الفقري ورم دموي فوق الجافية هو بالطبع مختلف. يظل وعي المريض غير متأثر طالما لم يكن هناك إصابة إضافية رئيس (مزيج من كلا الإصابات في حوادث السيارات الخطيرة غير محتمل ، ومع ذلك).
بسبب الضغط المتزايد على الحبل الشوكي، موضعية الم يحدث أولاً قبل ظهور حالات الفشل تحت الورم الدموي. يمكن أن تكون متلازمة المقطع العرضي نتيجة للتأثير على الحبل الشوكي، حيث يفقد المريض في البداية مهاراته الحركية ويصاب باضطرابات حسية. يمكن للعملية غالبًا استعادة السابق حالة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
