متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة هي أ رئة اختلال وظيفي عند الرضع. الرضع الخدج يتأثرون بشكل خاص.
ما هي متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد؟
تُعرف متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد (ANS) أيضًا بأسماء متلازمة الضائقة التنفسية للرضيع المبتسرين ، أو متلازمة نقص الفاعل بالسطح ، أو متلازمة الغشاء الهياليني ، أو متلازمة الضائقة التنفسية للرضع (IRDS). يشير هذا إلى الخلل الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة والذي لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. يتجلى الاضطراب الرئوي بعد الولادة وينجم عن عدم نضج الرئتين. بشكل عام ، يعاني واحد في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة من متلازمة الضائقة التنفسية. نسبة الأطفال المولودين قبل الأوان مرتفعة بشكل خاص ، حيث تبلغ حوالي 60 في المائة. اجبة إلى رئة تحريض النضج ، كان من الممكن تقليل معدل الوفيات في ANS. ومع ذلك ، إذا حدثت متلازمة الضائقة التنفسية قبل 28 أسبوعًا من الحمل ، فإن معدل الوفيات لا يزال مرتفعًا جدًا.
الأسباب
سبب ال متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية تم اكتشافه من قبل طبيبة الأطفال الأمريكية ماري إلين أفيري (1927-2011) في عام 1959 ، والتي مكنت من إجراءات العلاج المستهدفة. اكتشف الطبيب أن نقص الفاعل بالسطح في الرئتين هو المسؤول عن اضطراب وظيفي شديد. تعني الكلمة الاصطناعية "السطحي" في الترجمة الألمانية "مادة نشطة السطح". عادة ما يتم إنتاج هذه المادة من الأسبوع الخامس والثلاثين من فترة الحمل. ومع ذلك ، في حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال المصابين ، تظهر متلازمة الضائقة التنفسية نفسها قبل الأسبوع الثلاثين من فترة الحمل. حتى هذه النقطة ، لم تكن الخلايا الرئوية من النوع 2 داخل الرئتين قادرة بعد على إنتاج ما يكفي من الفاعل بالسطح ، وهو فيلم سطحي. مع كل نفس ، يدعم هذا الفيلم السطحي انتشار الحويصلات الهوائية (الحويصلات الرئوية). لأن الأطفال الخدج ليسوا مجهزين بعد بما يكفي رئة النضج بسبب ولادتهم المبكرة ، متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية شائع بشكل خاص فيها. ومع ذلك ، إذا كان خطر الولادة المبكرة معروفًا ، فيمكن مواجهة ANS أثناء ذلك فترة الحمل عن طريق الإدارة السكرية. المخدرات تدار لها خاصية تسريع نضج رئة الطفل.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تحدث الأعراض النموذجية مع متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد. وتشمل هذه المعجل تنفس الطفل الذي لديه معدل تنفس يزيد عن 60 نفسًا في الدقيقة. حديثي الولادة تنفس النشاط صعب ، والذي يمكن اعتباره أنينًا عند الزفير. فضلا عن ذلك، تنفس تحدث حالات التوقف بشكل متكرر. تشمل السمات الأخرى لـ ANS التي تظهر مباشرة بعد الولادة شاحبًا بشرةتلون الجلد المائل للزرقة (زرقة) ، تنفس فتحة الأنف ، تراجع الفراغات الوربية ، المنطقة الواقعة أسفل حنجرة، وأعلى البطن على استنشاق، وانخفاض قوة العضلات. قد تشمل المضاعفات الحادة المحتملة لمتلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد تراكم الهواء في تجاويف الجسم وتطور انتفاخ الرئة الخلالي.
تشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد خلال أول فحص مبكر للرضع. إجراءات التصوير مثل أشعة سينية الفحص تستخدم أيضا لتقديم مزيد من المعلومات. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد التغييرات النموذجية على أشعة سينية الصور. في الطب ، تنقسم متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة إلى أربع مراحل. توصف المرحلة الأولى بأنها تخفيض دقيق للحبيبات في الشفافية. في المرحلة الثانية ، يوجد مخطط هوائي إيجابي يمتد إلى ما بعد محيط القلب. في المرحلة الثالثة ، يتم إجراء مزيد من الانخفاض في الشفافية ، مصحوبًا بعدم وضوح الخطوط القلبية والحجاب الحاجز. في المرحلة الرابعة والأخيرة ، تتحول الرئتان إلى اللون الأبيض. لا يمكن رؤية أي فرق بين قلب ملامح وحمة الرئة. مع تقدم ANS ، قد تحدث أمراض إضافية. وتشمل هذه بشكل أساسي خلل التنسج القصبي الرئوي أو اعتلال الشبكية الخداجي ، والذي يسبب تلفًا للعينين. علاوة على ذلك ، التشوهات القصبية ، الربو القصبيوانتفاخ الرئة و نزيف فى المخ تقع ضمن نطاق الإمكانية. في أسوأ الأحوال ، تنتهي متلازمة الضائقة التنفسية بوفاة الطفل.
العلاج والعلاج
يتم علاج متلازمة الضائقة التنفسية بشكل مثالي في مركز ما حول الولادة مجهز على النحو الأمثل. من المهم بشكل خاص عدم وضع غير ضروري إجهاد على الطفل. يتمثل أحد الخيارات العلاجية في تطبيق المادة الخافضة للتوتر السطحي المؤتلف عبر أنبوب. بهذه الطريقة ، يمكن تحسين تبادل الغازات وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في حالة الخداج الشديد ، يجب دائمًا توقع متلازمة الضائقة التنفسية. لهذا السبب ، يتلقى الأطفال الذين لم يولدوا بعد خافض للتوتر السطحي وقائيًا قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. إذا كانت متلازمة الضائقة التنفسية الخفيفة لحديثي الولادة فقط ، يتم علاجها عن طريق ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر تهوية من خلال أنف. في هذا الإجراء ، يتم تطبيق الضغط الإيجابي خلال مرحلة الشهيق. من ناحية أخرى ، إذا كانت الحالة شديدة ، فآلة تهوية عادة ما تكون مطلوبة. في الأساس ، علاج من متلازمة الضائقة التنفسية عند الولدان إلى علاج سببي وكذلك أعراض. مصحوب بأعراض علاج يتألف من دم تحليل الغازات والمراقبة الدقيقة للرضيع والمنتظمة مراقبة من درجة حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدارة of أكسجين, التنفس الاصطناعي، سائل دقيق تحقيق التوازنوالضوابط المخبرية و إدارة of مضادات حيوية أثبتت فعاليتها. في المقابل ، يتم استخدام استبدال الفاعل بالسطح كجزء من السببية علاج، والتي يمكن أن تقلل من وفيات الأطفال المصابين.
الوقاية
If الولادة المبكرة من المتوقع أن تكون الوقاية الفعالة من متلازمة الضائقة التنفسية ممكنة. لهذا الغرض ، يتلقى الرضيع بيتاميثازون، وهو أحد التركيبات السكرية ويسرع نضج الرئة. تحت حل المخاض ، يمكن أن يتأخر الخداج لبعض الوقت لإتاحة مزيد من الوقت لنضج الرئة. من المهم أن يبدأ العلاج الوقائي قبل 48 ساعة من الولادة.
