متلازمة مخرج الصدر هي مصطلح شامل لعدد من الأمراض ، وكلها تسبب ضغط الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة الجزء العلوي من الصدر. غالبًا ما يُطلق على متلازمة مخرج الصدر أيضًا متلازمة انقباض فتحة الصدر العلوية أو حزام الكتف متلازمة الضغط. تؤدي متلازمة مخرج الصدر إلى ضغط حاد أو مؤقت أو مزمن وطويل الأمد على الحزمة العصبية الوعائية التي تعمل في هذه المنطقة. الهياكل التشريحية المصابة هي الضفيرة العضدية حزمة العصب تحت الترقوة وريد و شريان.
الأسباب
متلازمة مخرج الصدر لها مجموعة متنوعة من الأسباب المختلفة. تختلف هذه باختلاف مكان انضغاط حزمة العصب الوعائي. عندئذٍ يكون للمجموعات الفرعية لمتلازمة مخرج الصدر الأسماء المناسبة للانقباض.
تعمل حزمة العصب الوعائي كوحدة واحدة من العنق نحو الأسلحة لتزويدهم. يجب أن تتغلب هذه الحزمة على ثلاثة قيود تشكل خطر الوقوع في فخ. الانقباض الأول هو ما يسمى بفجوة القشور.
تقع هذه الفجوة في جانب العنق وتتكون من عضلتين. يمكن أن يكون الانقباض في هذه المرحلة ناتجًا عن زيادة كبيرة في العضلات وعن طريق ضلع إضافي في هذه المنطقة ، والذي يُطلق عليه فيما بعد ضلع عنق الرحم. متلازمة الانقباض المصاحبة تسمى متلازمة Scalenus.
يقع الانقباض الثاني ، الذي من خلاله تعمل الحزمة العصبية الوعائية ، خلف الترقوة. هنا ، تعمل الحزمة بين الجزء الخلفي من الترقوة والجزء الأمامي من ضلوع يقع هناك. إذا كان هناك تكوين عظام جديد مفرط في هذه المرحلة بسبب كسر الترقوة أو ضلع كسر، المعروف أيضا باسم الكالس، يصبح الانقباض أكثر إحكامًا.
يسمى المرض المصاحب بمتلازمة ضلعي الترقوة. المجموعة الفرعية الثالثة من متلازمة مخرج الصدر هي متلازمة فرط الضغط. يتطور عند الانقباض الثالث وينتج عن تدريب قوي جدًا وبالتالي كبير جدًا صدر العضلة (M. الصدرية الصغرى).
أعراض
تسبب متلازمة مخرج الصدر العديد من الأعراض ، وليس فقط الأعصاب مضغوطة ، كما هو الحال في الكلاسيكية متلازمة النفق الرسغي، ولكن الشرايين والأوردة أيضًا مقيدة. أي من أعراض متلازمة مخرج الصدر هو الأبرز يعتمد بشكل أساسي على الهياكل الثلاثة الأكثر ضغطًا. أحد الأعراض الرئيسية لمتلازمة مخرج الصدر هو الم تحت ضغط.
يمكن أن يؤثر هذا على الكتف وكذلك الذراع بالكامل ، خاصة على جانب الزند. الضغط على الأعصاب يمكن أن يسبب ليس فقط الم ولكن أيضا الإحساس في اليد. كأقصى شكل ، مثل كدمة يمكن أن يؤدي إلى غياب الإحساس.
علاوة على ذلك ، خاصة في الليل ، يمكن أن تحدث إحساس بعدم الراحة في اليدين ، والذي يُنظر إليه على أنه "تكوين" أو "نوم". بالإضافة إلى الانزعاج الحسي ، يمكن أن تصبح الأصابع باردة ويمكن أن يحدث زيادة في إفراز العرق في المنطقة المصابة. في الحالات الواضحة ، قد يحدث ضعف وتنكس في عضلات الإبهام في النهاية.
بسبب الضرر المستمر للضغط على الأعصاب، يمكن أن يحدث اضطراب في المهارات الحركية الدقيقة في سياق متلازمة مخرج الصدر ، بحيث يجد المريض المصاب صعوبة في الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو العزف على البيانو. كل هذه الأعراض مصحوبة بتلف في الأعصاب. إذا كانت متلازمة مخرج الصدر تضغط بشكل رئيسي على منطقة تحت الترقوة شريان وبالتالي يعيق دم التدفق في الذراع ، والأعراض الأخرى هي التركيز الرئيسي.
يترافق هذا الضغط بشكل أساسي مع شعور بالبرودة وضعف محتمل للنبض وحتى انعدام النبض. ومع ذلك ، فإن التعب السريع عند العمل باليدين أو حتى عند العمل فوق مستوى الرأس ، كما هو الحال عند طلاء السقف أو التمشيط ، يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على متلازمة مخرج الصدر. إذا كانت متلازمة مخرج الصدر تضغط بشكل أساسي على الأوعية الدموية الشريانية ، فقد يكون الذراع المصابة سفليًا دم الضغط من الجانب الصحي. ومع ذلك ، إذا كانت متلازمة مخرج الصدر تضغط فقط على الأعصاب أو الأوردة ، فإن دم الضغط في الذراع المصابة لا يتغير.
