متلازمة Parinaud هي شلل النظرة العمودية. ينتج شلل عضلات العين عن آفات في الدماغ المتوسط والنواة العصبية الموجودة هناك ، كما يمكن أن يكون موجودًا من الأورام والسكتات الدماغية و التهاب. يعتمد علاج مجمع الأعراض على المرض المحفز.
ما هي متلازمة بارينود؟
في متلازمة Parinaud ، شلل النظرة العمودية بسبب الجمجمة تضرر العصب موجود في تركيبة مع أعراض عصبية أخرى. يُعرف مجمع الأعراض أيضًا باسم متلازمة الدماغ المتوسط الظهرية وقد تم وصفه لأول مرة بواسطة Parinaud في القرن التاسع عشر. حركات تقارب العيون محدودة في هذه الظاهرة. لم يعد من الممكن إجراء حركات القيادة الصعودية على الإطلاق. يجب التمييز بين مرض Parinaud ومتلازمة Parinaud. هذا الأمراض المعدية التي تسببها بكتيريا Francisella tularensis. في سياق هذا المرض ، يمكن أن يتطور ما يسمى متلازمة غدد العين Parinaud. هذا يشير إلى التهاب الملتحمة مع تورم الليمفاوية العقد تحت الفك وأمام الأذن. تحدث هذه الظاهرة ليس فقط في سياق مرض Parinaud ، ولكن أيضًا في سياق مرض السلوالالتهابات الفطرية أو الزهري.
الأسباب
الأضرار التي لحقت الجمجمة الأعصاب هو سبب شلل النظرة العمودية في شكل متلازمة Parinaud. وبشكل أكثر تحديدًا ، تضررت نوى العصب القحفي. غالبًا ما تكون هذه آفات في منطقة الدماغ المتوسط ، أي الدماغ بين الجسور والدماغ البيني. يتم التحكم في معظم عضلات العين من الدماغ المتوسط. عادة ، الآفة المسببة لمتلازمة بارينود تقع بشكل بطني من الصفيحة الرباعية الأرجل. غالبًا ما يكون الورم الصنوبرية مسؤولاً عن آفات من هذا النوع. هذه الأورام هي أورام الغدة الصنوبرية وعادة ما تحدث في طفولة. A السكتة الدماغية في منطقة الدماغ المتوسط يمكن أن تسبب آفات بالقرب من لوحة الكومة الأربعة. بالإضافة إلى هذه الأسباب ، الأسباب المحتملة الأخرى تشمل الأمراض الالتهابية لل الدماغ، مثل التهاب الدماغ or التصلب المتعدد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتميز متلازمة Parinaud بشكل أساسي بشلل النظرة الصاعد. الحركات العاكسة في الاتجاه المشلول ممكنة كجزء من الدمية رئيس تأثير. عادة ما تكون بؤبؤ العين متوسعة ولا تظهر لا ارادي. لم يعد العرض عن قرب ممكنًا أو ممكنًا فقط إلى حد محدود. عادة ، يكون التلاميذ صلبين ، ولكن قد تحدث أيضًا اضطرابات حدقة أخرى. كما توجد اضطرابات تقارب البصيلات. فضلا عن ذلك، الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي قد تتطور ، مثل ارتعاش لا إرادي في العينين. لا يجب بالضرورة تقييد حركة العين الموازية في متلازمة بارينود. يصعب تقديم تعريف موحد للأعراض لمتلازمة بارينود. يلعب سبب ظهور آفة الدماغ المتوسط دورًا في الأعراض التي تحدث بالفعل. على سبيل المثال ، مع وجود ورم في الغدة الصنوبرية ، يتراكم السائل النخاعي ويزداد الضغط داخل الجمجمة.
تشخيص ومسار المرض
يتم تقييم الأعراض من قبل طبيب أعصاب بطريقة مناسبة ، بما في ذلك اختبار وظيفة الحركة العينية. بعد هذا التقييم الأولي ، عادة ما يتم طلب إجراء التصوير. قد يكون هذا إما فحصًا بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قياسات الضغط الدماغي ملحق التصوير. يجب توضيح المرض الأساسي وراء متلازمة بارينود عند التشخيص. الأمراض الالتهابية المركزية الجهاز العصبي يمكن الكشف عنها عن طريق تحليل السائل النخاعي. تظهر الأورام مثل الورم الصنوبرية نموذجية نسبيًا في التصوير بالرنين المغناطيسي وبالتالي يسهل تمييزها عن الأمراض الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد علامات الورم في السائل الدماغي الشوكي لبعض أنواع الأورام. يختلف التشخيص في متلازمة Parinaud اعتمادًا على سبب حدوث الآفات في الدماغ المتوسط.
المضاعفات
نتيجة لمتلازمة بارينود ، يعاني الأفراد المصابون من مشاكل في الرؤية. يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض بشكل كبير على سببه ، لذا فإن التنبؤ العام بالمضاعفات مستحيل بنفس القدر. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لم يعد العلاج ممكنًا إذا كان الأعصاب تعرضت لأضرار لا رجعة فيها. لم يعد المرضى قادرين على الرؤية بشكل صحيح في اتجاه معين. كقاعدة عامة ، لم يعد التركيز على الأشياء القريبة ممكنًا أيضًا بسبب متلازمة Parinaud ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية للشخص المصاب ، وفي كثير من الحالات ، تؤدي متلازمة Parinaud أيضًا إلى زيادة الضغط بشكل ملحوظ في الدماغ. هذا غالبا ما يؤدي إلى شديدة الصداع أو مشاعر الضغط غير السارة في رئيس وآذان. يعتمد علاج متلازمة بارينود على المرض الأساسي ، على الرغم من أنه ليس دائمًا إيجابيًا. بدون علاج التهاب ل السحايا يمكن أن تحدث أيضًا ، والتي يمكن أن تكون قاتلة للشخص المصاب. من المحتمل أن متلازمة بارينود تقلل أيضًا من متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
متلازمة Parinaud نادرة حالة التي تحدث بالاشتراك مع مرض باكنسون، من بين شروط أخرى. الأشخاص الذين يعانون من أ الجهاز العصبي يجب أن يشمل الاضطراب الطبيب إذا حدث شلل النظرة الصاعد أو الهابط. انخفاض منعكس حدقة العين كذلك الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي هي الأعراض المصاحبة التي تحتاج إلى التحقيق. الأمر نفسه ينطبق على تمدد بؤبؤ العين أو حركات غير عادية للعين مثل الحول أو الإفرازات الخارجية. الناس يعانون من التصلب المتعدد, مرض باكنسون, التهاب الدماغ أو اضطراب عصبي معرضين للخطر بشكل خاص. تحدث متلازمة Parinaud أيضًا بشكل متكرر فيما يتعلق بـ a الدماغ ورم أو احتشاء دماغي. يجب على الأشخاص الذين يلاحظون الأعراض المذكورة أعلاه وفي نفس الوقت يعانون من أحد هذه الأمراض فورًا حديث للطبيب المسؤول. اعتمادًا على المرض المسبب ، يكون طبيب الأعصاب أو الممارس العام أو طبيب الباطنة هو المسؤول. قد يشارك أطباء الأورام وعلماء النفس أيضًا في العلاج. يتم علاج متلازمة Parinaud اعتمادًا على السبب وعادة ما تتطلب الدواء. تدريب العيون وكذلك خاص نظارات يمكن أن تدعم علاج.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج متلازمة Parinaud على المرض المسبب. على سبيل المثال ، يجب استئصال الورم الصنوبري جراحيًا. إذا تراكم السائل الدماغي النخاعي كجزء من هذا المرض ، فمن الضروري أولاً تنظيم زيادة الضغط داخل الجمجمة. قبل العملية ، يتم تفريغ السائل الدماغي الشوكي لهذا الغرض. يحقق الطبيب هذا الهدف ، على سبيل المثال ، من خلال فغر البطين البطيني بالمنظار ، حيث يتم فتح البطين الثالث من الدماغ في القاعدة. بعد ذلك ، يفضل أن يقوم الطبيب بإزالة الورم بالجراحة الدقيقة ، خاصة في حالة الأورام السرطانية والسرطانات المشيمية والورم المسخي. يجب الحفاظ على الأنسجة المحيطة قدر الإمكان أثناء هذا الإجراء. في حالة وجود ورم خبيث ، يجب الحرص على عدم انتشار الخلايا السرطانية إلى أنسجة أخرى أثناء الجراحة. في حالة الورم الجرثومي ، لا توجد جراحة ، ولكن الإشعاع الأولي. في الأورام الخبيثة الأخرى ، فإن رئيس يتم تشعيع العمود الفقري والعمود الفقري بعد إزالة الورم بالجراحة الدقيقة لمنع ورم خبيث من خلال السائل النخاعي. إذا كان السبب التهابيًا ، يُعطى المريض عادةً الكورتيزون عن طريق الوريد. إذا التصلب المتعدد يشتبه في أن السبب ، العلاج الحاد مع الكورتيزون عادة ما يتبعه علاج طويل الأمد مع الأدوية المثبطة للمناعة. في حالة التهاب السحايا حدث بسبب بكتيريا, مضادات حيوية تدار بدلا من الكورتيزون خلال المرحلة الحادة. اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، قد يختلف علاج متلازمة بارينود.
التوقعات والتشخيص
تعتمد النظرة والتشخيص لمتلازمة Parinaud على المرض المسبب. تؤدي الدورة الشديدة إلى تلف ثنائي في العين وفي النهاية عمى. من المتوقع حدوث دورات شديدة ، على سبيل المثال ، نتيجة لـ أورام الدماغواحتشاء دماغي أو التصلب المتعدد. يكون التشخيص أفضل إذا كانت متلازمة Parinaud ناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا تم علاج هذا مبكرًا ، فمن المحتمل أن يتعافى. تضيق القناة و التهاب الدماغ تقدم أيضًا تشخيصًا جيدًا إذا تم علاجها بسرعة. قد يكون متوسط العمر المتوقع محدودًا بسبب متلازمة بارينود. يموت العديد من المرضى في وقت مبكر من الأعراض المصاحبة للمرض المسبب. لا تؤثر متلازمة Parinaud نفسها سلبًا على متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، فإن نوعية الحياة محدودة بسبب ضعف البصر والأعراض المصاحبة. يتم تحديد التوقعات والتشخيص من قبل المتخصص المسؤول. عادة ما يكون طبيب باطني أو طبيب أعصاب مسؤولاً. يتم تقييم متلازمة Parinaud نفسها في سياق المرض الأساسي ويجب تعديل التشخيص وفقًا لمسار المرض. يمكن لشلل النظرة العمودية قيادة للحوادث والسقوط في الحياة اليومية: كقاعدة عامة ، يعتمد المتضررون على المساعدة وغير قادرين أيضًا على القيام بعملهم كما كان من قبل.
الوقاية
لقاحات متوفرة ضد بعض التهابات الدماغ التي تسببها العدوى. يمكن منع السكتات الدماغية عن طريق تناول طعام صحي الحمية غذائية، وممارسة الرياضة بشكل كاف ، وتجنب السجائر و كحول. من ناحية أخرى ، لا يمكن منع التصلب المتعدد لأن أسباب هذا المرض لا تزال غير واضحة. يصعب أيضًا الوقاية من أورام الدماغ المتوسط.
متابعة
في معظم الحالات ، محدودة وقليلة فقط الإجراءات من الرعاية اللاحقة المباشرة متاحة لأولئك المصابين بمتلازمة بارينود. نظرًا لأنه شلل في العين لا يمكن علاجه بشكل كامل ، يعتمد الأفراد المصابون بشكل أساسي على التشخيص المبكر والسريع للمرض. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى الأخرى. كلما تم الاتصال بالطبيب مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة. يعتمد الأشخاص المصابون على التدخلات المختلفة لإزالة الورم المسؤول عن هذا المرض. بعد هذه العملية ، يجب على المريض أن يستريح ويستريح. يجب تجنب المجهود. تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية من أجل اكتشاف المزيد من الأورام في مرحلة مبكرة. عند أخذ مضادات حيويةتأكد دائمًا من تناولها بانتظام وبالجرعة الصحيحة. هذه أيضا لا ينبغي أن تؤخذ مع كحول. في كثير من الحالات ، تقلل متلازمة بارينود من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
عادةً ما يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بمتلازمة بارينود من ضرر دائم. مدى مشاكل بصرية يمكن تضييقه باستشارة الطبيب على الفور. بعد التشخيص ، من الضروري التأكد من أن العين يمكن أن تتعافى بشكل جيد. يتم تحقيق ذلك من خلال ارتداء ملابس خاصة نظارات تصحح الرؤية. في بعض المرضى ، تساعد التمارين البصرية ، مثل تلك المستخدمة في علاج الحول. يجب أن يظل الأطفال المتأثرون تحت مراقبة الوالدين لمنع الحوادث أو السقوط. في حالة الأعراض المزمنة ، يجب إجراء تعديلات في المنزل. بما أن الطفل لا يستطيع الرؤية بشكل صحيح ، يجب تأمين السلالم. في حالة متلازمة بارينود الخفيفة ، يكفي مساعدة الطفل في المهام اليومية خلال الأشهر القليلة الأولى. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن القيام بأنشطة مثل ركوب الدراجة أو صعود السلالم بمفردها. لا تتطلب متلازمة Parinaud مزيدًا من العلاج بعد ذلك. يمكن للمصاب قيادة حياة طبيعية مع الدعم اللازم ، دون الحاجة إلى مزيد من العلاج الإجراءات. ومع ذلك ، إذا زادت الأعراض ، فإن المناسب طبيب عيون يجب استشارته.
