تقويم المفاصل هو إجراء جراحي يتم إجراؤه على المفصل. يهدف التدخل الجراحي إلى استعادة وظيفة المفصل أو ضمان وظيفة صحية للمفصل.
ما هو تقويم المفاصل؟
تقويم المفاصل هو تدخل جراحي على المفصل. يهدف التدخل الجراحي إلى استعادة وظيفة المفصل أو ضمان وظيفة صحية للمفصل. المفصل هو اتصال متحرك لاثنين أو أكثر العظام. في المفصل الحقيقي ، توجد فجوة بين طرفي العظام. هذا يسمى الفضاء المشترك. يتم تغطية أسطح المفصل بواسطة مفصل غضروف. حول المفصل هو الواقي كبسولة مشتركة، والذي يتكون من ضيق خارجي النسيج الضام طبقة داخلية ظهارةطبقة تشبه. المفاصل يمكن أن تتضرر من أمراض مختلفة. مرفق لاعب التنس هو المسؤول عن معظم الأضرار المشتركة. على المدى التهاب المفاصل يستخدم عندما تتجاوز علامات البلى على المفصل المستويات الطبيعية. الأعراض النموذجية ل هشاشة العظام . الم عند ظهور الألم المعتمد على الحمل. من الأعراض المحتملة أيضًا تشوهات المفاصل وتيبسها التهاب المفاصل. تستخدم تقويم المفاصل على وجه الخصوص في حالة تصلبها المفاصلالمفاصل والمفاصل مؤلمة بشدة مما يحد من حركتها. كقاعدة عامة ، تلف المفصل غضروف يتم إزالته أثناء العملية الجراحية. هناك مجموعات فرعية مختلفة من تقويم المفاصل تستخدم لمؤشرات مختلفة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
في جراحة تقويم المفاصل ، يتم استبدال سطح مفصل واحد أو أكثر بمواد غريبة عن الجسم. وتسمى هذه الإضافات أيضًا الأطراف الاصطناعية. المفاصل الصناعية هي المفاصل يزرع يمكن أن يبقى في الجسم ويحل محل المفصل المعيب بشكل دائم. يتم استخدام رأب المفصل الخفيف بشكل شائع في مفصل الورك. ومع ذلك ، هناك أيضًا بدائل صناعية لـ مفصل الركبة, مفصل الكتف, الكاحل مفصل ومفصل الكوع. نادرا، اصبع اليد يتم استخدام الأطراف الاصطناعية المشتركة. عادة ما تكون الأطراف الاصطناعية للورك مصنوعة من سبائك التيتانيوم أو سبائك CoCrMo المزورة أو سبائك CoNiCrMo المزورة أو البلاستيك المقوى بالألياف. إلا إذا كان الفخذ رئيس يتم استبداله في رأب مفصل الورك ، وهو عبارة عن مفصل نصفي (HEP). استبدال المفصل رئيس والمقبس يسمى بدلة داخلية كاملة (TEP). تتضمن عملية تقويم المفاصل الإزالة الكاملة للمفصل والعظام المصاب. يستخدم هذا النوع من تقويم المفاصل في المقام الأول آلام المفاصل. إزالة يزيل سبب الم. ومع ذلك ، فإن المفصل المفقود يحد بشدة من وظيفة الجزء المصاب من الجسم. يتم استخدام إجراء تقويم مفاصل التقييد ، على سبيل المثال ، في مفصل سرج الإبهام. هنا ، يتم استخدام اسم Epping arthroplasty بشكل شائع. رأب الغضروف هو المصطلح المستخدم لوصف تجانس غضروف التي خضعت لتغيرات تنكسية. ينتمي أيضًا الاحتكاك أو الحفر المسبق للعظم تحت منطقة المفصل المعيبة إلى مجال رأب الغضروف. يهدف حفر Pridie إلى إنشاء غضروف ندبي في منطقة الخلل. في ازدراع رأب المفصل ، يمكن التمييز بين زراعة عظم الغضروف وبين زراعة الخلايا الغضروفية. في عظم الغضروف تطعيم، يتم حصاد اسطوانات العظام والغضروف من المناطق السليمة للمفصل التالف. ثم يتم إدخال الأسطوانات في مناطق العيب. في خلية الغضروف ازدراعوخلايا الغضاريف مأخوذة أيضًا من نسيج غضروفي سليم. ثم تزرع هذه الخلايا على مصفوفة مغذية. هذا يخلق غضروفًا صحيًا يمكن زراعته في المفصل المعيب. إجراء خلية الغضروف ازدراع لا يزال جديدًا تمامًا. إجراء المرحاض المشترك ينتمي أيضًا إلى تقويم المفاصل. هنا ، يتم تنظيف المفصل وشطفه خلال تنظير. هذا لإزالة الأنسجة الغضروفية المتدهورة و / أو الملتهبة. في استئصال الغشاء الزليلي ، تتم إزالة الغشاء المخاطي الملتهب للمفصل (الغشاء الزليلي) بالكامل.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
تنطوي معظم عمليات رأب المفاصل على المخاطر العامة للجراحة المتوسطة. دم يمكن أن تتكون الجلطات ، التي تسمى الجلطات الدموية ، في الساقين بعد الجراحة. بدون الوقاية من مخاطر الجلطة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة من 1 إلى 6 بالمائة الجلطة يمكن تخفيضه إلى 0.3 في المائة عن طريق العلاج الوقائي الذي يبدأ مباشرة بعد الجراحة. إذا انفصلت الجلطة أثناء الجلطة، وهو رئوي يهدد الحياة الانصمام يمكن أن يحدث. التئام الجروح يمكن أن تتطور المشاكل والالتهابات أثناء عملية تقويم المفاصل أو بعدها. في ما معدله 5 من كل 30000 مريض ، يظهر جرح عميق وعدوى اصطناعية بعد الجراحة. قد ينزف الجرح لفترة طويلة بشكل غير عادي وقد تتطور أورام دموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال أن الأعصاب or دم سفن قد يصاب أثناء الجراحة. الأضرار التي لحقت الأعصاب قد يسبب عدم الحساسية في مجال التوريد. من حين اخر، دم يحدث الخسارة أثناء الجراحة ، والتي تتطلب العلاج بنقل الدم الذاتي أو الأجنبي. هناك أشخاص لديهم حساسية من الزرع ، والذي يستخدم في بعض عمليات رأب المفاصل. في حالة مثل هذا الزرع حساسية، يجب استبدال المفصل الصناعي في جراحة المراجعة. اعتمادًا على الإجراء الجراحي ، هناك مخاطر أخرى محددة. زرع اصطناعي مفصل الورك، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى تفجير أنسجة العظام فخذ. في هذه الحالة فخذ بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون مثبتة بالأسلاك والبراغي. ثلاثة في المائة من المرضى يتطورون في غضون عشر سنوات إلى ارتخاء البدلة الداخلية. هذا مرتبط بشدة الم و التهاب. في حالة ارتخاء البدلة الاصطناعية ، يجب إجراء جراحة مراجعة. في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ، غير متجانسة التعظم يتطور في بعض المرضى. يحدث هذا عندما تتشكل الأنسجة الرخوة الموجودة خارج نظام الهيكل العظمي في الأنسجة العظمية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تفقد الحركة التي تم اكتسابها مع العملية مرة أخرى. وقائي أشعة سينية يتم استخدام التشعيع قبل الجراحة لتقليل مخاطر تكوين عظام جديدة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. بالإضافة إلى ذلك ، مضاد للالتهابات المخدرات تدار كوقاية.
أمراض المفاصل النموذجية والشائعة
- مرفق لاعب التنس
- التهاب المفاصل
- الم المفاصل
- تورم المفاصل
- التهاب المفاصل الروماتويدي
