يستخدم مصطلح استجابة orthostasis (التكيف الانتصابي) لتحديد قدرة الكائن الحي على التعادل دم الضغط عند الانتقال إلى الوضع الرأسي. يمكن أن يحدث هذا التأثير ، على سبيل المثال ، عندما ينتقل الشخص فجأة من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف.
ما هي استجابة orthostasis؟
عندما يخضع الجسم لتغيير شديد في الوضعية ، يواجه جهاز الدورة الدموية تحديًا غير عادي بسبب عودة التدفق الوريدي. دم إلى قلب ينخفض بشكل حاد. قبل ذلك ، تسبب الزيادة في الضغط الهيدروستاتيكي ساق تتوسع الأوردة بشكل ملحوظ. حوالي نصف لتر من دم يمكن أن تتراكم هناك بسبب التغيير المفاجئ في الضغط. يمكن أن تعوض استجابة التقويم عن هذا.
الوظيفة والمهمة
يستخدم مصطلح استجابة orthostasis (التكيف الانتصابي) لتحديد قدرة الكائن الحي على التكافؤ ضغط الدم أثناء التغيير إلى الوضع الرأسي. للحفاظ على تداول مستقر في أي وضع من الجسم تقريبًا تحقيق التوازن بعد تغيير الوضع ، تحدث العديد من عمليات الجسم في وقت واحد. على سبيل المثال ، ملف السكتة الدماغية حجم ل قلب ينخفض بشكل ملحوظ ، في الحالات الشديدة بنسبة 40 بالمائة. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة في قلب بمعدل حوالي 30 بالمائة. وهكذا يتم الوصول إلى حالة الانهيار. حتى في الحالات الأقل شدة ، هناك انخفاض سريع للغاية ضغط الدم. ينخفض بشكل مباشر بسبب التغيير المفاجئ في الوضع من الاستلقاء إلى الجلوس أو الوقوف وأيضًا بشكل غير مباشر بسبب انخفاض النتاج القلبي. يتم تعويض هذا الموقف بما يسمى منعكس مستقبلات الضغط (أيضًا منعكس مستقبلات الضغط). هذا يحفز المتعاطفين الجهاز العصبي للجهاز العصبي اللاإرادي. المستقبلات في ساق تسبب الأوردة زيادة في النغمة السمبثاوية ، وهذا هو سبب زيادة التدفق الوريدي العائد إلى القلب مرة أخرى. يساعد هذا أيضًا في التعويض بسرعة عن الانخفاض ضغط الدم. ويدعم ذلك انخفاض مؤقت طفيف في تدفق الدم الكلوي.
الأمراض والشكاوى
إذا كانت استجابة التقويم لا تعمل ، فإن حالة يشار إليه باسم خلل التنظيم الانتصابي. قد يصبح الأشخاص المصابون بهذا الأمر فاقدًا للوعي لفترة وجيزة في الحالات الشديدة أثناء التغيير السريع في الوضع المستقيم من وضع الاستلقاء. هذا حالة ناتج عن نقص في الدم وبالتالي أكسجين إلى الدماغ. والنتيجة يمكن أن تكون الانهيار الانتصابي - الانهيار الفوري. ومع ذلك ، فإن هذا يحل المشكلة أيضًا ، لأنه في حالة الاستلقاء ، ستستقر ظروف الدورة الدموية بسرعة من تلقاء نفسها. يمكن أن تحدث عواقب طفيفة لآلية التقويم المضطرب طنينًا في الأذنين و دوخة. غالبًا ما يصيب الغياب التام لرد الفعل التقويمي الأشخاص المصابين به بشكل مزمن انخفاض ضغط الدم. وتشمل هذه في الغالب النساء الشابات النحيفات والمراهقين الذين هم في مراحل نمو خاصة. قد يكون أحد أسباب هذا النقص هو عدم عمل المضخة الوريدية بشكل صحيح ، مما قد يتسبب في انخفاض كميات أكبر من الدم في الساقين. يمكن لأولئك الذين لديهم مثل هذا الميل لنقص تقويم العظام مساعدة أنفسهم في البداية بوسائل بسيطة للغاية. أولاً وقبل كل شيء ، يؤدي الارتفاع البطيء غير المتسرع إلى الوضع الرأسي إلى التحسن. في كثير من الأحيان ، كوب أقوى من قهوة وإمدادات وفيرة من الطازجة ، بارد يمكن أن يساعد الهواء أيضًا. يمكن أيضًا أن يكون التكيف التقويمي غير الكافي ناتجًا عن حمامات الشمس الطويلة جدًا أو الإرهاق الكامن أو الراحة في الفراش لفترات طويلة أو ، على سبيل المثال ، استهلاك سيجارة بعد فترة أطول من الامتناع عن ممارسة الجنس. ثم غالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالفراغ في رئيس، خفقان قوي ، "نجوم" أمام العيون ويرتجف طفيف. يمكن أن تحدث هذه الأعراض غير المؤذية بشكل أو بآخر حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا. إذا ظهر رد الفعل الخاطئ في كثير من الأحيان أو حتى بشكل مستمر ، فهو متعامد انخفاض ضغط الدم، الانخفاض المزمن في ضغط الدم عندما يكون الجسم منتصبًا. هذا حالة غالبا ما تظهر نفسها مع تقدم العمر. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يحدث في ما يقرب من 30 بالمائة من الحالات. ومع ذلك ، فإن واحدًا فقط من كل تسعة من المصابين يبلغ عن الأعراض النموذجية. وفقا لقياسات ملموسة ، orthostatic انخفاض ضغط الدم يمكن الافتراض إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي بما لا يقل عن 20 مم زئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار 10 مم زئبق على الأقل في غضون دقيقة واحدة ، ومع ذلك ، فإن مثل هذا الانخفاض في ضغط الدم يمكن أن قيادة لخطر الموت ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الذين قد يكون لديهم بالفعل نوبة قلبية. كبار السن يعانون من انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) هم أيضًا عرضة للإصابة السكتة الدماغية . بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخاطر الخرف يزيد بالنسبة لهم. كبار السن أيضًا معرضون للحالة ذات الصلة بانخفاض ضغط الدم بعد الأكل. في هذه الحالات ، تحدث الاختلالات على خلفية ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، ليس بالضرورة أن يكون غرق الدم في الساقين هو سبب الشكوى ، ولكنها تحدث غالبًا أثناء عملية الهضم بعد تناول وجبة كبيرة. هذا الشكل الخاص لا يقل خطورة بالنسبة لكبار السن. غالبًا ما يؤثر الانخفاض الحاد في ضغط الدم بعد حوالي ساعتين من تناول الطعام على المرضى المصابين به مرض باكنسون or مرض السكري دخان. غالبًا ما تؤدي الأدوية التي يتناولونها إلى تفاقم الآثار غير السارة لانخفاض ضغط الدم بعد الأكل. يُنصح بالارتفاع البطيء والحذر الشديد عند التحرك بسرعة كبيرة جدًا لهؤلاء المرضى. هذا مهم بشكل خاص عند الاستيقاظ في الصباح. يُنصح بالجلوس على حافة السرير لفترة والارتفاع لاحقًا. من الأفضل أيضًا الاستيقاظ ببطء من المرحاض ، خاصةً في الليل. وحدات التدريب الصغيرة مفيدة أيضًا ، مثل رفع القدمين بشكل متكرر بالتناوب قبل رفع الجسم بالكامل. إذا أمكن ، يجب تجنب الوقوف بلا حراك لفترات طويلة ، كما ينبغي تجنب التعرض الطويل للحرارة الشديدة. من المهم شرب كمية كافية كل يوم ، خاصة مع الوجبات. قبل النوم بساعة واحدة على الأقل ، يجب تقليل تناول السوائل أو التوقف عنها لتجنب تكرار الذهاب إلى المرحاض ليلاً.
