يتم تحفيز الرغبة في التبرز عن طريق المستقبلات الميكانيكية الموجودة في جدار الأمعاء والتي تسجل التوتر المتزايد كمستوى مستقيم يزيد. ترسل المستقبلات المعلومات عبر الحبل الشوكي إلى المركز الجهاز العصبيحيث ينتقل إلى الوعي. البواسير غالبًا ما يسبب الرغبة المستمرة في التبرز.
ما هي الرغبة الملحة في التبرز؟
من خلال عملية التغوط الفسيولوجية للإنسان مستقيم يفرغ نفسه ويتخلص من بقايا الطعام غير القابلة للهضم بهذه الطريقة. النشاط المعوي بعد الوجبات يحمل محتويات الأمعاء نحو مستقيم مع الدفع كتلة حركات تسمى التمعج المعوي. عندما تدخل محتويات الأمعاء المهضومة إلى المستقيم ، تسجل المستقبلات الميكانيكية في جدران الأمعاء توترًا متزايدًا في جدار الأمعاء. المستقبلات الميكانيكية ، أو مستقبلات التمدد ، هي خلايا حسية لحاسة اللمس توجد في كل منها بشرة وسطح الغشاء المخاطي وتتوافق مع أول حالة من إحساس الضغط واللمس. بمجرد أن تسجل المستقبلات الموجودة في جدار الأمعاء الزيادة في الضغط ، فإنها تحوله إلى إثارة كهربائية حيوية وترسلها إلى الدماغ عبر مسارات عصبية واردة ، حيث تنتقل المعلومات إلى الوعي. عندما يحدث هذا ، يلاحظ الشخص ما يسمى بالحاجة إلى التبرز. اعتمادًا على الفترة الزمنية التي يتم خلالها منع التغوط ، يتكيف المستقيم مع حشو أكبر أو أصغر حجم. بمجرد أن يصبح من غير الممكن قمع التغوط ، فإننا نتحدث عن ضرورة ملحة للتغوط. يتم تعلم السيطرة على التغوط ولا توجد منذ الولادة. وهكذا ، بمجرد أن تبلغ مستقبلات التمدد لدى الأطفال الصغار عن حدوث تمدد ، فإن الأمعاء تفرغ نفسها ، وبالتالي تقصر الفترة الزمنية للرغبة في التبرز إلى بضع ثوانٍ.
الوظيفة والمهمة
من خلال العملية الفسيولوجية للتغوط ، يفرغ المستقيم البشري نفسه ويتخلص من بقايا الطعام غير القابلة للهضم بهذه الطريقة. يتحكم البشر البالغون عمومًا في التغوط ، والذي يوصف بمصطلح سلس البول. للتغوط ، دافع كتلة تحدث الحركة في الأمعاء ، وتشمل بشكل أساسي الأجزاء الفموية البعيدة من الأمعاء. تحدث هذه الحركات بعد الوجبة ثم تسمى الانعكاس المعدي القولوني. ال شرج يغلق المستقيم ، حيث تدخل محتويات الأمعاء المهضومة من خلال حركات الأمعاء. تسجل المستقبلات الميكانيكية زيادة في توتر الجدار حيث تدخل محتويات الأمعاء المهضومة إلى المستقيم وتتحمس بسبب هذا الامتداد. يقومون بتحويل المنبهات إلى متناسب إمكانات العمل، والتي يرسلونها إلى مسارات الحبل الخلفي لـ الحبل الشوكي عبر مسارات عصبية واردة حساسة للأحشاء تسمى العصب الطحالي الحوضي. من الحبل الشوكي، تنتقل الإشارات إلى القشرة الحسية الجسدية لـ الدماغ. عندما يمتلئ المستقيم ، تتوسع العضلة العاصرة الداخلية للعضلة في استجابة انعكاسية. حقيقة أن البشر لا يزال بإمكانهم منع التغوط اللاإرادي يرجع إلى العضلة العاصرة العاصرة الطوعية العانية الخارجية. تظل هذه العضلة متقلصة حتى بعد الرغبة الأولى في التبرز وبالتالي تحافظ على القدرة على التحكم. ينظر الإنسان إلى مجمل الموقف الموصوف على أنه دافع للتغوط. اعتمادًا على المدة التي يتم فيها كبت الرغبة في التبرز ، تنقبض العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ويتكيف المستقيم مع الحشو المتزايد حجم في المستقيم. فقط أثناء التغوط كلتا عضلات شرج تصبح مترهلة. لم تعد عضلة العانة أيضًا تتقلص. يتضخم الجسم الكهفي المستقيم في نفس الوقت. ينقبض المستقيم السيني بشكل انعكاسي ويدفع إفراغ محتويات الأمعاء من جوانب أجزاء الأمعاء الفموية. عندما يكون المستقيم ممتلئًا بشكل مناسب ، فإن شرج يفتح تلقائيًا بمجرد إصابة الشخص المصاب يتقرفص.
الأمراض والشكاوى
شكل مرضي خاص من الحث على التغوط هو الأنواع الشديدة من الحافز الإجباري. قد تصاحب هذه الشكاوى أمراض معوية مثل التهاب القولون التقرحي، وعادة ما تكون أعراضًا لمراحل متقدمة بشكل خاص من المرض. في حالة وجود حاجة ملحة للغاية للتغوط ، غالبًا ما يكون الشخص المصاب غير قادر على إمساك البراز بمجرد أن تبدأ الرغبة في التبرز. يجب عليهم زيارة المرحاض فور ظهور الرغبة في التبرز. يحث التغوط الحتمي للغاية على تقييد الحياة اليومية للمصابين إلى حد كبير ، ولكن لحسن الحظ يمكن علاجهم. حركة الأمعاء لا ينبغي تأجيله لفترة طويلة بعد ظهور الرغبة في التبرز ، وإلا فقد يحدث عدم الراحة أثناء التغوط. ومع ذلك ، يجب أيضًا عدم الاقتراب من حركات الأمعاء قبل الأوان والتي تسببها الضغط الشديد. بالنسبة لبعض الناس ، يستمر الشعور بالإلحاح على الرغم من أنهم قد ارتاحوا لأنفسهم. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الضغط الخفيف إلى الهضم معدة محتويات دفعة إضافية. ومع ذلك ، عندما لا يكون هناك براز كافٍ في المستقيم ، فقد لا يتم فتح فتحة الشرج التلقائية للتغوط. في مثل هذه الحالة ، يجب التوقف عن استخدام المرحاض قبل الأوان. يجب ألا يستغرق التغوط أكثر من بضع دقائق. إذا استمرت الرغبة في التبرز على الرغم من أن التغوط لم يعد ممكنًا بسبب الحشو حجم في المستقيم ، غالبًا ما يكون لهذه الشكاوى قيمة مرضية. في معظم الحالات ، يرتبط الإلحاح المستمر على التبرز البواسيرمما يشجع المريض في كثير من الأحيان على الاستمرار في الضغط. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي هذا النهج إلى توسيع إضافي لـ البواسير. وبالتالي ، فإن مشاكل تنظيم البراز وحركات الضغط المبالغ فيها أثناء التغوط هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لتضخم البواسير. لذلك ، يجب معالجة هذه الظاهرة ، على سبيل المثال ، بالأدوية ومناقشتها مع الطبيب.
