اعتلال الكلية السكري: العلاج

تدابير عامة

• تجنب المزمن ارتفاع السكر في الدم.
• دم يجب ضبط الضغط على النحو الأمثل.
• دم الدهون (الدهون في الدم) يجب السيطرة عليها ، وإذا لزم الأمر ، خفضها إلى مستوى منخفض.
• يجب مراقبة أي حالات طبية مصاحبة ومعالجتها بعناية.
• النيكوتين التقييد (الامتناع عن تبغ استعمال).
• محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم) ، كما يمكن للكحول قيادة إلى نقص السكر في الدم (منخفض دم السكر).
• الهدف من الوزن الطبيعي تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم عن طريق تحليل المعاوقة الكهربائية ، وإذا لزم الأمر ، المشاركة في برنامج إنقاص الوزن تحت الإشراف الطبي (يؤدي خفض الوزن إلى انخفاض في البيلة البروتينية / زيادة إفراز البروتين مع البول) هدف مؤشر كتلة الجسم المثالي 20-25 كجم / م 2 KÖF.
• فحوصات منتظمة للقدمين والأحذية (العناية بالقدم).
• مراجعة الأدوية الدائمة بسبب التأثير المحتمل على المرض الموجود (المواد السامة للكلية: على سبيل المثال ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخدرات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ انظر أدناه المزمن الفشل الكلوي / التسبب - المسببات / الدواء).
• تجنب حالات الصراع النفسي والاجتماعي:
  • التنمر
  • الصراعات العقلية
  • إجهاد
• تجنب الإجهاد البيئي:
  • النتروزامين (مواد مسرطنة).
• من المهم أن يعرف الأفراد المصابون ذلك أشعة سينية يجب تجنب الفحوصات التي تستخدم عوامل التباين.

طرق العلاج التقليدية غير الجراحية

• غسيل الكلى (يستخدم إجراء تنقية الدم كإجراء بديل في الفشل الكلوي).

العلاج الجراحي

• في مرضى السمنة المفرطة ، مجرى جانبي (مخفض بشكل مصطنع معدة) من حيث الجراحة الأيضية (جراحة لعلاج البدانة/جراحة لعلاج البدانة). وفقًا لدراسة أجراها Schauer et al. 42 في المائة من مرضى السكر لديهم حالة طبيعية HbA1c بعد الجراحة (المعلمة المختبرية لتحديد الدم جلوكوز خلال الأيام أو الأسابيع الماضية / HbA1c ، إذا جاز التعبير ، هو "جلوكوز الدم على المدى الطويل ذاكرة"). في دراسة أخرى أجرتها Mingrone حتى 75 ٪ من المرضى حققوا مغفرة مرض السكري السكري.
• كلوي ازدراع (NTx، NTPL) - النقل الجراحي للكلية ؛ هذا بالإضافة إلى غسيل الكلى، خيار علاجي في الاستبدال الكلوي علاج wg ، المحطة الفشل الكلوي (الفشل الكلوي النهائي).

التطعيمات

ينصح بالتطعيمات التالية:

• لقاح الإنفلونزا
• التهاب الكبد B
• التطعيم ضد المكورات الرئوية

فحوصات منتظمة

• فحوصات طبية منتظمة

طب التغذية

في الوقت الحاضر، ل الحمية غذائية لشخص يعاني من مرض السكري ليس صارمًا كما كان قبل بضع سنوات. كما يسمح بتناول الأطعمة السكرية.

• المشورة الغذائية استنادا إلى أ التحليل الغذائي.
• يجب أن يكون الهدف من تغيير النظام الغذائي هو إنقاص الوزن إلى الوزن الطبيعي!
• مراعاة التوصيات الغذائية الخاصة التالية:
  • In اعتلال الكلية السكري، يجب توخي الحذر بشكل خاص لضمان ألا يتجاوز تناول البروتين (تناول البروتين) 0.8 إلى 1.0 جم / كجم من وزن الجسم يوميًا.
    • بالنسبة لـ GFR (لا ينطبق على غسيل الكلى المرضى).
  • تجنب أو تقليل السكريات الأحادية (السكريات البسيطة) و المركبات السكرية الثنائية (سكريات مضاعفة) وكمية عالية من المركب الكربوهيدرات.
  • انخفاض الكولسترول
  • نظام خاص للتغذية غنية بالفواكه والخضروات والأسماك البحرية (بسبب أوميغا 3 الأحماض الدهنية).
  • A الحمية غذائية منخفض صوديوم كلوريد (<6 جم / يوم ؛ 1 ملعقة صغيرة تساوي 4 جم) يجب أيضًا اتباعها.
  • كمية الشرب اليومية: 3 لترات للتمكن من التخلص من المسالك البولية وتجنبها جفاف (نقص السوائل) (تحذير: لا ينطبق في حالات الوذمة (ماء الاحتفاظ) ، البيان متلازمة الكلوية و قلب فشل (قصور القلب)). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود قصور كلوي متقدم (ضعف كلوي) ، يتم تطبيق التوصيات التالية:
    • غسيل الكلى المسبق (مراحل CKD * 3-4): 1.5 لتر.
    • في حالة غسيل الكلى (كدلك المرحلة 5): بول حجم + 500 مل.
    • بدافع غسيل الكلى البريتوني (كد - المرحلة 5): كمية البول + 800 مل.
• اختيار الغذاء المناسب بناءً على التحليل الغذائي
• انظر أيضًا تحت "علاج مع المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) "- إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق.
• معلومات مفصلة عن طب التغذية سوف تتلقى منا.

* CKD = مرض الكلى المزمن

الطب الرياضي

• الاحتمال التدريب (تدريب القلب) و قوة التدريب (تدريب العضلات).
• النشاط البدني:> 30 دقيقة من المجهود البدني على الأقل 5 مرات في الأسبوع.
• النشاط البدني يخفض الدم جلوكوز المستويات ويحسن الانسولين حساسية. ومع ذلك ، لأن مرضى السكر قد يعانون من الدم جلوكوز تقلبات أثناء وبعد التمرين ، مراقبة جلوكوز الدم قبل وبعد التمرين مهم.
• تحضير أ اللياقة البدنية or خطة التدريب بتخصصات رياضية مناسبة بناءً على فحص طبي (الصحية تحقق أو فحص رياضي).
• معلومات مفصلة عن الطب الرياضي ستتلقاها منا.

قادة الإيمان

• يجب على كل مريض بالسكري حضور دورات تدريبية خاصة بمرض السكري تشرح التشخيص و علاج للمرض بالتفصيل ، حتى تكون قادرًا على العيش بشكل مستقل وآمن قدر الإمكان مرض السكري. قبل كل شيء ، يتم عرض الاستخدام الصحيح للمتضررين الانسولين، أهمية جلوكوز الدم الذاتي-مراقبة والنظام الغذائي المتكيف. يتعلمون أيضًا كيفية تجنب المضاعفات قدر الإمكان. علاوة على ذلك ، في مثل هذه المجموعات ، يمكن أن يتم تبادل الخبرات المتبادل.