مصطلح الشلل المتوسط هو اختصار لشلل العصب المتوسط. هذا العصب هو واحد من الثلاثة الرئيسية الأعصاب من الذراع. في العصب المتوسط الشلل وانثناء اليد والأصابع والإبهام محدودة.
ما هو شلل العصب المتوسط؟
يحدث الشلل المتوسط عندما العصب المتوسط يتضرر في مرحلة ما بحيث لا تتلقى العضلات التي تعتمد عليه النبضات العصبية. تعتمد طبيعة ومدى الشلل على مستوى مساره الذي يتلف فيه العصب. لفهم شلل العصب المتوسط ، من المهم أن يكون لديك فهم تقريبي لتشريح العصب. ينشأ العصب المتوسط ("العصب الأوسط") في الإبط من الضفيرة العضدية ويعمل في أخدود وسطي إلى العضلة ذات الرأسين العضدية (المعروف أيضًا باسم "العضلة ذات الرأسين") إلى المرفق. هناك يدخل الجزء الأمامي من ساعد بين رأسي العضلة الكابة المدورة ويعصب غالبية عضلات المثنية هنا. جنبا إلى جنب مع الأوتار من هذه العضلات المثنية ، يمر العصب المتوسط عبر النفق الرسغي إلى اليد. في راحة اليد ، تتفرع إلى فروع حسية وفروع حركية لعضلات الإبهام. يتم التمييز بشكل تقريبي بين شلل العصب المتوسط القريب (بالقرب من الجذع) مع وجود آفة في الكوع وشلل العصب المتوسط البعيد (بعيدًا عن الجذع) ، حيث يتلف العصب عند معصم.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لشلل العصب المتوسط هو التلف الناتج عن الضغط المزمن في النفق الرسغي (المعروف باسم متلازمة النفق الرسغي). النفق الرسغي هو قناة شكلها الرسغ العظام ومغطاة بأربطة. في بعض الأشخاص ، يكون النفق الرسغي ضيقًا بشكل طبيعي. إذا تم إنشاء مساحة مرضية إضافية ، على سبيل المثال عن طريق التهاب الأوتار ، يتم ضغط العصب المتوسط بشكل مزمن. بالإضافة إلى الضغط الدائم ، يمكن أن تتسبب القوة الخارجية في حدوث شلل عصبي متوسط. غالبًا ما يحدث شلل العصب المتوسط القريب بسبب كسور العظام أو خلع مفصل الكوع. قد تكون الشلل المتوسط القاصي ناتجًا عن جروح في معصم أو كسور في الرسغ العظام.
الأعراض والعلامات النموذجية
- شلل الأصابع والإبهام
- قيود حركة الأصابع
- الاضطرابات الحسية
التشخيص والدورة
يمكن عادةً تشخيص شلل العصب المتوسط على أساس الخصائص الحركية والعجز الحسي. في شلل العصب المتوسط القريب ، تؤدي محاولة إغلاق القبضة إلى "يد اليمين": الحلقة فقط اصبع اليد ولا يزال من الممكن ثني الإصبع الصغير. "علامة الزجاجة" موجبة ، أي أنه لم يعد بالإمكان الإمساك بالزجاجة بشكل صحيح بسبب فشل عضلات الإبهام. كب (الدوران إلى الداخل) لليد لا ينجح إلا بشكل غير كامل. يحدث التنميل على بشرة من داخل اليد من الإبهام إلى نصف الحلقة اصبع اليد. في شلل الوسط القاصي ، تكون عضلات اليد الطويلة على ساعد لا تزال تعمل ، بحيث لا تتطور يد الشتائم. "علامة الزجاجة" إيجابية أيضًا في هذه الحالة. أطراف أصابع السبابة والأصابع الوسطى مخدرة. بالإضافة إلى الفحص العصبي الشامل ، أ تاريخ طبى يساعد في التشخيص: يتم توفير القرائن من خلال إصابات سابقة في الذراع أو معروفة متلازمة النفق الرسغي. على ما يبدو ، يمكن دعم تشخيص الشلل المتوسط عن طريق قياس نشاط العضلات الكهربائي (الكهربائي).
المضاعفات
ينتج عن الشلل المتوسط في المقام الأول اضطرابات مختلفة في الحساسية أو الشلل تحدث بشكل أساسي في الأصابع واليد. يتأثر الإبهام أيضًا بشلل الوسط في معظم الحالات. لا يمكن تحريك الأصابع إلا إلى مدى محدود ، بحيث يواجه المريض قيودًا كبيرة في الحياة اليومية. لم يعد من الممكن تنفيذ بعض الأنشطة أو الأعمال بسهولة بسبب الشلل المتوسط ، مما أدى إلى انخفاض جودة الحياة بشكل كبير. تحدث أيضًا اضطرابات حسية مختلفة ، والتي تستمر في إضعاف الحياة اليومية. عادةً ما يعتمد المسار الإضافي للمرض أيضًا على سببه. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تحدث مضاعفات معينة إذا لم تكن الإصابة شديدة بشكل خاص. كما أن متوسط العمر المتوقع لا يتم تقييده أو إنقاصه عادة بسبب الشلل المتوسط. عادة ما يكون علاج هذا الشلل غير ضروري. في معظم الحالات تختفي الأعراض مرة أخرى من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، وفي حالات نادرة فقط تكون التدخلات ضرورية للتخفيف من الأعراض. في هذه الحالة ، لا توجد أيضًا مضاعفات أخرى.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
إذا ظهرت شكاوى من الجهاز العضلي الهيكلي ، فهذه علامة على وجود الصحية مخالفة. في الشلل المتوسط ، توجد قيود على الحركة في مناطق الذراعين واليدين. إذا لم يعد الشخص المصاب قادرًا على تحريك الذراعين كالمعتاد ، فإنه يحتاج إلى طبيب. يمكن أن تحدث الإعاقات بدءًا من الكتف بطول الذراع إلى الأصابع وتتطلب رعاية طبية. إذا زادت الأعراض الموجودة من حيث الشدة أو المدى ، فيجب زيارة الطبيب على الفور. إذا كان هناك فقدان في مستوى الأداء البدني المعتاد أو التهيج ، فمن المستحسن زيارة فحص طبي. إذا لم يعد من الممكن أداء وظائف الإمساك ، فمن الضروري تقديم توضيح طبي للشكاوى. بمجرد أن يتعذر إجراء حركات اليد اليومية ، يحتاج الشخص المصاب إلى رعاية طبية. في الفحص الطبي الشامل والاختبارات المختلفة ، يجب تحديد سبب الأعطال الحالية حتى يمكن إجراء التشخيص. إذا كان هناك اضطراب في الإدراك بشرة في الذراع أو اليدين ، هناك حاجة أيضًا إلى طبيب. إذا كان هناك عدم انتظام بسبب اللمس ، تهيج حساسية ، اضطرابات حسية ، وخز في بشرةأو التنميل ، يجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج شلل العصب المتوسط على سبب الضرر. غالبًا ما يتم حل الشلل الناجم عن تلف الضغط من تلقاء نفسه. إذا تم قطع العصب في أ كسر أو قطع ، قد تتم محاولة إعادة البناء الجراحي. إذا كان شلل العصب المتوسط ناتجًا عن ضغط في النفق الرسغي ، فإما أن يكون ذلك محافظًا علاج (على سبيل المثال ، الأدوية و / أو تقنيات المسعفين الخاصة) أو الجراحة ، اعتمادًا على شدتها. الهدف من الجراحة هو تخفيف الضغط بشكل دائم ، على سبيل المثال عن طريق فتح النفق الرسغي بالكامل أو بشق الوتر. العلاج الطبيعي عادة ما يكون مطلوبًا لمتابعة العلاج.
التوقعات والتشخيص
في معظم الحالات ، يتلقى المرضى الذين يعانون من شلل العصب المتوسط تشخيصًا إيجابيًا. في كثير من الأحيان ، بسبب قوى الشفاء الذاتي للكائن الحي ، هناك انحدار تلقائي للأعراض حتى يحدث الشفاء في النهاية. في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، يتم شفاء المرض. خاصة في حالة ضرر الضغط أو الإصابات الطفيفة أو الجسدية القوية إجهاد في الكائن الحي ، يحدث تجديد لنشاط العصب بعد وقت قصير. حالات الشلل مؤقتة بطبيعتها وتتراجع تمامًا. ومع ذلك ، في المستقبل ، يجب إجراء تغييرات في طريقة الحياة بحيث لا يتلقى النشاط الوظيفي للألياف العصبية ضررًا لا يمكن إصلاحه. إذا كانت الشكاوى و الصحية تحدث المخالفات مرة أخرى في مسار الحياة ، كما أن التشخيص مناسب أيضًا للأسباب المذكورة. في حالة الكسور ، يتم التدخل الجراحي في عدد كبير من الحالات. يرتبط هذا بالمخاطر ، ولكن عادةً ما يتم إكماله في إجراء روتيني دون مزيد من الاضطرابات. بشكل عام ، يمكن علاج شلل العصب المتوسط في كثير من الأحيان إدارة من الأدوية وكذلك المساعدة الذاتية الإجراءات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي لدعم عملية الشفاء والوقاية من الأمراض الثانوية. يمكن للشخص المصاب أن يساهم بشكل مستقل في شيء ما في تحسينه للوضع من خلال تطبيق جلسات تدريب العلاج الطبيعي المكتسبة خارج الجلسات.
الوقاية
لا توجد وقاية يمكن القيام بها لشلل العصب المتوسط الرضحي. ل متلازمة النفق الرسغي، ومع ذلك ، هناك قابلة للتعديل عوامل الخطر. يشمل الأشخاص المعرضون للخطر أولئك الذين فقدوا الكثير من الوزن ولكنهم لم يقووا عضلاتهم كثيرًا وبالتالي يعانون من الترهل النسيج الضام. المرضى الذين يعانون الكلى ضرر أو مرض السكري كما أن هناك مخاطر أعلى بسبب خطر تورم الأنسجة. أولي أعراض متلازمة النفق الرسغي مذل و الم في راحة الإبهام ، خاصة في الليل أو بعد ميكانيكي إجهاد على معصم. يجب أخذ مثل هذه العلامات على محمل الجد وتقييمها من قبل الطبيب من أجل علاج أي ضغط عصبي قبل تطور شلل العصب المتوسط الكامل.
العناية بالناقهين
عادة ما يرتبط شلل العصب المتوسط بمجموعة متنوعة من الأعراض ، يمكن أن يكون لمعظمها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب. لذلك ، تركز الرعاية اللاحقة على مواجهة تفاقم الأعراض. بمساعدة العلاج الطبيعي، يتم تقوية الأصابع التالفة عضليًا. وذلك لأن المتضررين يضطرون إلى التعامل مع القيود المفروضة على الحركة في حياتهم اليومية. لذلك يعتمد العديد من المصابين على مساعدة ودعم الأصدقاء وأسرهم حتى يظلوا قادرين على التعامل مع الحياة اليومية. لم يعد بالإمكان تحريك الأصابع بشكل صحيح. تحدث الاضطرابات الحسية أيضًا في الأصابع أو حتى في اليد. لم يعد من الممكن تقييم اللمس أو درجة الحرارة بشكل صحيح ، وهو ما يمكن أيضًا قيادة للإزعاج في الحياة اليومية للشخص المصاب. يمكن علاج المرض نفسه بشكل جيد في كثير من الحالات. ليس لها تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب ولا تقللها عادة.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
تعتمد الإجراءات التي يمكن اتخاذها في حالة الشلل المتوسط على سبب الضرر وشدته. شلل خفيف ، على سبيل المثال ، ناجم عن أ كدمة أو التواء في الذراع ، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه. في حالة الإصابات الشديدة ، يلزم إجراء عملية جراحية. قبل ذلك ، يجب وضع خطة فحص مع الطبيب ، حيث يتم إجراء فحوصات المراقبة و تفاصيل أخرى تسجل. قبل العملية بفترة وجيزة ، يجب على الشخص المصاب ألا يضع أي إجهاد على العضلات وإلا فإن الالتزام بتعليمات الطبيب المسؤول. يمكن بعد ذلك دعم التعافي من خلال الرعاية اللاحقة النموذجية الإجراءات، أي الراحة والتبريد ، ولكن أيضًا بالضوء تمتد تمارين. بشكل عام ، يوميا العلاج الطبيعي يجب أن يتم إجراؤها بشلل متوسطي بحيث يتراجع الشلل تمامًا في أسرع وقت ممكن. إذا تم إجراء جراحة استبدال المحرك ، فيجب تقوية عضلة المتبرع على وجه التحديد ، على سبيل المثال ، عن طريق العلاج الطبيعي أو عن طريق التدليك و الإيدز. تبدأ تمارين العلاج الطبيعي عادة بعد أربعة إلى خمسة أسابيع في حالة الجراحة البديلة. ماذا أيضا الإجراءات يمكن للشخص المصاب أن يتخذ من أجل تعزيز الشفاء لا يمكن الرد عليه إلا من قبل المختص المسؤول.
