يجد الأشخاص الذين يعانون من بزل التبول صعوبة وأحيانًا من المستحيل التبول في الحمامات العامة. يتأثر ما يقرب من 3 في المائة من جميع الرجال ، لكنهم نادرًا ما يستشيرون متخصصًا بسبب طبيعة المشكلة المحظورة. هذا أمر مؤسف لوجود طرق فعالة لمكافحة بزل البول.
ما هو البلس؟
Paruresis هو اضطراب في التبول ناتج عن عوامل نفسية. التبول يُشار إليه أيضًا بالعامية باسم "التبول". الأفراد المتضررين لديهم موانع حول إفراغ مثانة في الحمامات العامة. إما أنهم يحتاجون إلى قدر معين من الوقت للوصول إلى هذه النقطة أو يتعين عليهم التخلي عن الراحة ومغادرة المرحاض مرة أخرى. يحدث التثبيط بشكل خاص بسبب وجود رجال آخرين. يمكن ملاحظة تدرجات ودرجات شدة مختلفة فيما يسمى أيضًا بالخجل مثانة. يفضل بعض الرجال المصابين الذهاب إلى مقصورة بدلاً من مبولة لأنهم هنا بعيدون عن النظرة المحتملة لمستخدمي المرحاض الآخرين. البعض قادر على الاسترخاء بشكل أفضل عند الجلوس. في الحالات الشديدة ، حتى هذه الإجراءات لم يعد مفيدًا وأصبح التبول ممكنًا فقط في المنزل. والنتيجة هي انخفاض هائل في نوعية الحياة.
الأسباب
يكمن السبب في الحالة التكوينية التي يمر بها المتأثرون - عادة خلال فترة البلوغ - حيث شعروا بالخوف والعار إجهاد. لقد شعروا بأنهم مراقبون أثناء التبول أو تم السخرية منهم لعدم قدرتهم على التبول على الفور. يمكن أن تساهم هذه التجربة في تطوير ما يُعرف بـ "القلق الاستباقي": الخوف من "الفشل" مرة أخرى في المرة التالية التي يزورون فيها مرحاضًا عامًا. وهكذا ، يتم بدء دورة لا يمكن تصحيحها بصعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أن نفسية إجهاد بدون تجربة محفزة يمكن أن تسبب المشكلة. ليس من الممكن الاسترخاء و مثانة تم حظر التفريغ. في الرجال ، تغلق عضلات المصرة الداخلية والخارجية الإحليل وعادة ما تتأكد من أن المثانة لا تفرغ رغما عن إرادة المرء. ومع ذلك ، عند الذهاب إلى المرحاض ، والعصبية و إجهاد يمكن أن يمنع عضلات المصرة من الاسترخاء وبالتالي المثانة من إفراغ.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يواجه حوالي ثلث الرجال أحيانًا مشكلة عدم القدرة على التبول ، ولكن أولئك الذين يعانون من بزل البول يعانون من معاناة متعددة: في المواقف التي يتعين عليهم فيها التبول مطلقًا (قبل بدء رحلة طويلة ، أثناء رحلة بالحافلة) ، تنجح بصعوبة خاصة. يتفاقم الانزعاج الجسدي الشديد بسبب التهيج النفسي. يتفاقم هذا بسبب حقيقة أن الآخرين لا يستطيعون فهم المشكلة والابتسام لها. يشعر المتأثرون بإساءة فهمهم ويشعرون أن هناك شيئًا ما خطأ معهم. هذا يزيد من التوتر. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من بزل البول الذين لديهم ميل نحو الكمال ومراقبة الذات. يعلقون أيضًا أهمية كبيرة على ما يعتقده الآخرون عنهم ، لكن هذا يجعلهم يشعرون بالملاحظة بسرعة. والشعور بالمراقبة يلعب دورًا حاسمًا في خجل المثانة.
تشخيص ومسار المرض
لإجراء التشخيص ، من الضروري أولاً أن يستبعد الاختصاصي الأسباب الجسدية المحتملة (المتضخمة البروستات، تضيق الإحليل). مختلف عقار ذات التأثيرالنفسي قد تكون مسؤولة أيضًا عن احتباس البول. عادة ما تشكل الطبيعة المحظورة للمرض مساره أيضًا: يحاول الأشخاص المصابون إخفاءه عن زملائهم الرجال ، للتصالح معه ودمجه في حياتهم. يظهرون سلوك تجنب واضح ، مما يجعل أنشطتهم المهنية ووقت فراغهم وحياة العلاقة أكثر صعوبة. ليس من النادر أن الصعوبات قيادة الانسحاب الاجتماعي و الاكتئاب المزمن..
المضاعفات
بزل البول بدرجات متفاوتة ليس نادرًا في الواقع ، كما أنه ليس خطيرًا في العادة حالة. كما أنه ليس من آثار السلوك البولي في المراحيض العامة أن قيادة إلى المضاعفات. بعد كل شيء ، فإن السلوك البولي في المثانة الخجولة يؤثر فقط على المراحيض العامة ، حيث يشعر الشخص المصاب بملاحظة الآخرين. في المنزل ، يعمل تفريغ المثانة دون أي مشاكل. ومع ذلك ، فإن التأثير على التطور النفسي للشخص المصاب يمكن أن يكون إشكاليًا مع بزل البول ، وغالبًا ما يحدث بزل البول خلال فترة البلوغ ، عندما يركز المراهقون الذكور بشكل خاص على الجسم والسلوك الذكوري. يمكن أن يحدث بزل البول بسبب الصدمة. أو قد يكون الخوف من عدم القدرة على أداء التبول الواقف وهو سلوك ذكوري أمام أعين الآخرين وبالتالي السخرية منه. يتجنب المراهق الذكر المصاب بباريسيس استخدام المراحيض العامة بدافع الخوف ، معتقدًا أن الآخرين سيحكمون عليه على أنه غير رجولي أو حتى غير طبيعي. يؤدي هذا غالبًا إلى عقدة نقص خطيرة يمكن أن تلقي بظلالها على الحياة بأكملها. في الحالات الشديدة ، يصبح الشخص المصاب منعزلاً اجتماعيًا تمامًا ، فقط ليتمكن من الذهاب دائمًا إلى الحمام في المنزل. إذا تركت دون علاج، الاكتئاب المزمن. وحتى الميول الانتحارية يمكن أن تتطور كعواقب متأخرة.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
يجب على الأفراد الذين لديهم خوف كبير من استخدام الحمامات العامة مناقشة هذه المشكلة مع طبيب نفسي أو معالج نفسي. في حالة وجود بزل البول ، يوصى بالعلاج بشكل عام ، لأن الرهاب يمكن أن يكون له تأثير سلبي على نوعية الحياة ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص غير قادر على الذهاب إلى المرحاض على متن طائرة أو حافلة. زيارة الطبيب ضرورية إذا كان سلوك التجنب يؤدي إلى قيود ملحوظة في الحياة اليومية. أي شخص ، بسبب الرهاب ، يبحث عن وظيفة بالقرب من منزله أو يتجنب الرحلات الطويلة قد يعاني من بزل البول الذي يتطلب العلاج. يجب على الأشخاص الذين يعانون من المخاوف الموصوفة استشارة طبيب الأسرة أولاً. يمكنه أو يمكنها إجراء تشخيص مبدئي مبدئي واستشارة أخصائي إذا لزم الأمر. ال حالة يعمل في سياق السلوك أو حديث علاج وبالتالي يمكن معالجتها بشكل فعال. في حالة الرهاب الشديد ، يتم علاج المرضى الداخليين في مركز متخصص لـ اضطرابات القلق مهم.
العلاج والعلاج
سلوك التجنب هو علامة واضحة على المرض ، وهنا يأتي دور العلاج. كجزء من العلاج السلوكي، يواجه المتأثرون المواقف العصيبة والمثيرة للقلق تحت إشراف خبير. هناك محاولة لزيادة مستوى الصعوبة بلطف: في البداية ، هناك زيارة إلى مرحاض عام فارغ والتبول أثناء الجلوس في حجرة ؛ نهاية ناجحة علاج يتكون من التبول في مبولة في مرحاض عام مزدحم. والهدف من ذلك هو إزالة الخوف من الفشل ونضج الوعي بأنه لا يهم ما قد يعتقده زوار الحمامات الآخرين. أداة أخرى - غالبا ما تستخدم لمرافقة العلاج السلوكي - هو استرخاء تمارين يمكن القيام بها في المنزل. وتشمل هذه العضلات التقدمية استرخاء حسب إدموند جاكوبسون أو قاع الحوض تدريب حسب Arnold H. Kegel. هذه تساعد على تدريب واستهداف الانكماش و استرخاء من العضلة العاصرة التي تشارك في إفراغ المثانة. فرص نجاح العلاج جيدة جدًا ويجب أن تشجع المرضى على التغلب على خزيهم والثقة في الاختصاصي.
التوقعات والتشخيص
من حيث المبدأ ، يمكن علاج البراز. يجب معالجة الاضطراب النفسي في المراحل المبكرة من أجل التشخيص الجيد. كلما زادت حدة الأعراض وكلما طالت فترة وجود الاضطراب بالفعل ، كلما طال أمد عملية الشفاء بشكل طبيعي. بدون علاجنادرا ما ينجح الشخص المصاب في الشفاء. بدلاً من ذلك ، من المتوقع زيادة القلق وقد تتطور المزيد من الاضطرابات النفسية. يكون التشخيص أسوأ في هذه الحالات ، حيث يمكن أن ينتشر تطور القلق أو السمات السلوكية الرهابية إلى مناطق أخرى. يحدث تخفيف الأعراض حصريًا في حالة وجود تعاون من الشخص المصاب. خلاف ذلك ، يمكن للأطباء والمعالجين فقط تحقيق نجاح محدود. تحسين الصحية يتم تحقيق الموقف من خلال بدء التغييرات من خلال التدريب السلوكي والعمل المعرفي. في معظم الحالات ، لا يكون العمل من خلال السبب ضروريًا. بدلا من ذلك ، فإن تركيز العلاج هو تعلم للتبول في الأماكن العامة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الشعور العام بالقلق وما ينتج عنه من إزعاج جسدي تدريجيًا ، وللتشخيص الناجح ، يلزم الصبر الكافي بالإضافة إلى البدء السريع للعلاج والاستعداد للتخفيف من الأعراض. غالبًا ما تتحقق التحسينات بعد بضعة أسابيع أو أشهر. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى يحتاجون إلى سنوات لتحقيق التحرر من الأعراض.
الوقاية
لأنه في معظم الحالات يكون الحدث المؤلم قد تسبب في حدوث بزل البول ، فإن الوقاية صعبة. ويزيد من المعاناة الاعتقاد السائد بأن الرجل "حقيقي" فقط إذا أفرغ مثانته أثناء الوقوف. مثل هذه الصور النمطية قيادة إلى انعدام الأمن وتعريض الأشخاص غير المستقرين للخطر بشأن آراء إخوانهم الرجال. أفضل وقاية هي تطوير المزيد من الثقة بالنفس وعدم إعطاء أهمية لوجهات النظر المتداولة حول ما يجب أن يتقنه الرجل "الحقيقي".
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، يكون الشخص المصاب ببارورس قليلًا جدًا أو محدودًا الإجراءات أو خيارات للرعاية اللاحقة. لذلك ، يجب على الشخص المصاب مراجعة الطبيب في وقت مبكر جدًا من هذا المرض ، حتى لا يؤدي إلى مضاعفات أو شكاوى أخرى في الدورة اللاحقة. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل. لذلك ، يجب استشارة الطبيب بالفعل عند ظهور العلامات والأعراض الأولى. يمكن التخفيف من بزل البول من خلال العلاجات المختلفة وتمارين الاسترخاء. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا تحقيق علاج كامل ، لذلك يجب على المتضررين الاستمرار في تجنب المراحيض العامة في حياتهم. في كثير من الحالات ، يكون دعم ومساعدة أسرة المريض مهمًا جدًا في تخفيف الأعراض. إضافه على الإجراءات من الرعاية اللاحقة غير متاحة للشخص المصاب في حالة البلس. ومع ذلك ، فإن المرض ليس له تأثير خاص على الصحية للشخص المصاب ، بحيث لا يقلل البلس من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. في هذه الحالة ، يمكن للشخص المصاب أيضًا محاولة التبول في المراحيض العامة بنفسه لمواجهة الشعور بالخجل.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يتطلب Parureris دائما العلاج السلوكي. جنبا إلى جنب مع المعالج ، يجب أن يتعلم المصابون استخدام المراحيض العامة دون الشعور بالقلق المعتاد. يمكن تحقيق ذلك من خلال نهج تدريجي. على سبيل المثال ، يزور المرضى أولاً مرحاضًا عامًا فارغًا قبل الذهاب أخيرًا إلى مرحاض أكثر كثافة ، حيث يعتادون ببطء على التبول. الهدف من هذا العلاج هو القضاء على أي خوف من الفشل. يمكن استخدام تمارين الاسترخاء لمرافقة العلاج. يمكن إجراء ذلك إما تحت إشراف علاجي أو بمفرده في المنزل. تشمل الأساليب المثبتة استرخاء العضلات التدريجي or قاع الحوض تمرين. تسهل كلتا الطريقتين إفراغ المثانة وتجعل المصابين أكثر هدوءًا واسترخاء بشكل عام. إذا لم يكن العلاج ممكنًا ، على سبيل المثال لأن المريض يعاني من بلس شديد ، ربما حتى نتيجة لصدمة شديدة ، يجب تجنب المراحيض العامة. ومن ثم فإن التدبير الأكثر أهمية هو الوقاية. على سبيل المثال ، قبل الرحلات الطويلة في وسائل النقل العام ، يجب التأكد من عدم وجودها نحث على التبول خلال الرحلة. في حالة الشك ، يجب على المرضى ارتداء حفاضات للكبار أو اتخاذ خطوات لتجنب السفر لفترات طويلة دون الوصول إلى مرحاض خاص تمامًا.
