إيثاق المفصل هو المصطلح المستخدم لوصف اندماج جراحي متعمد لمفصل. يستخدم هذا الإجراء في جراحة العظام والجراحة وعادة ما يكون الملاذ الأخير عند الحفاظ على المفاصل الإجراءات لم تعد فعالة أو مفيدة. ومع ذلك ، هناك أيضًا تطبيقات لإيثاق المفاصل حيث يتم إجراؤها على أنها ناجحة جدًا علاج، مثل على نطاق واسع أروح الإبهام.
ما هو إيثاق المفاصل؟
إيثاق المفصل هو المصطلح المستخدم لوصف اندماج جراحي متعمد لمفصل. يستخدم هذا الإجراء في جراحة العظام والجراحة وعادة ما يكون الملاذ الأخير عند الحفاظ على المفاصل الإجراءات لم تعد فعالة أو عملية. إيثاق المفصل هو تصلب جراحي متعمد للمفصل. يتم منع الوظيفة التشريحية وإغلاقها تمامًا. غالبًا ما يتم إجراء إيثاق المفصل في الحالات المتقدمة التهاب المفاصل (تنكس المفصل) أو عدم استقرار مؤلم للمفصل. هذا لتحقيق قدرة تحميل أعلى للمفصل والتحرر من الم. تم إجراء عملية إيثاق المفصل لأول مرة من قبل إدوارد ألبرت في عام 1878. عن طريق تصلب الركبة المفاصلألبرت قدم لفتاة مصابة بالشلل الطفولي مرة أخرى. في عام 1887 ، أجرى إدوارد ألبرت بنجاح أول إيثاق مفصلي على مفصل الورك. اليوم ، يتم التمييز بين إيثاق المفصل داخل المفصل (يتم فتح المفصل من أجل إيثاق المفصل) وإيثاق المفصل خارج المفصل (لا يتم فتح المفصل من أجل إيثاق المفصل). يمكن إجراء الدمج المؤقت للمفصل جراحيًا باستخدام جهاز يسمى K-wire. يمكن إجراء عملية ربط المفاصل على أي مفصل ، ولكن يتم إجراؤها بشكل أقل وأقل. والسبب في ذلك هو التطور المتزايد للمفصل الاصطناعي. اليوم ، لا يزال يتم إجراء معظم إيثاق المفاصل على مفصل الكتف, معصم مشترك، الكاحل المفصل والقدم الوسطى المفاصل. يعتبر إيثاق المفصل إجراءً جراحيًا ناجحًا جدًا لعلاج عدم الاستقرار الشديد في أروح الإبهام or إبهام القدم الجامد. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، فإن إيثاق المفاصل دائم ولا يمكن عكسه.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يشار إلى إيثاق المفصل عندما يكون هناك تقدم هشاشة العظام في المفصل ولا يمكن توفير تقويم مفصل كامل. يشار أيضًا إلى فك مفصل اصطناعي موجود إذا كان لا يمكن استبداله أو إعادة تثبيته. يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا بشكل متكرر عندما يكون هناك عدم استقرار عام في المفصل. يمكن أن يكون هذا أيضًا مرتبطًا بالمرض ، بسبب شلل عضلات الأطراف. إذا تم تدمير المفصل بسبب مرض ، مثل الروماتويد التهاب المفاصل، يُشار إلى هذا أيضًا بشكل مطلق لإثبات المفاصل الجراحي. كبير المفاصل، مثل ال مفصل الورك or مفصل الركبة، في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء لأطول فترة ممكنة. البديل الأول الذي يتم بحثه هنا هو استبدال مفصل اصطناعي من أجل الحفاظ على حركة المريض واستقلاليته. من العوامل الحاسمة لهذا أيضًا العمر ، والنشاط المهني المحتمل وبيئة الأسرة. يقرر الاختصاصي ما إذا كان يشار إلى إيثاق المفصل وما إذا كان لا يمكن الحفاظ على المفصل في وظيفته. هذا يعتمد على المريض تاريخ طبىأطلقت حملة حالة للمفصل وما إذا كانت التدخلات البديلة فعالة ومفيدة على المدى الطويل. علاوة على ذلك ، يجب أن يقيّم الطبيب المعالج المضاعفات والعواقب المحتملة. إذا تم إجراء إيثاق المفصل ، يتم فتح المفصل في معظم الحالات. للوصول إلى المفصل ، يجب قطع الأنسجة والأنسجة الرخوة. يتم استخدام إزميل أو قاطع لإزالة المفصل غضروف، وبالتالي تنعيم أسطح المفاصل. هذا الإجراء له أهمية كبيرة حتى نهايات تشكيل المفصل العظام يمكن جمعها معًا بشكل مناسب وضمها في الموضع. لإصلاح النهايات معًا ، يتم استخدام إجراء يسمى تخليق العظم. يتم تثبيت الأطراف بمسامير وألواح مصنوعة من الفولاذ الجراحي. مرة واحدة في العظام ثابتة بشكل ثابت ، فإن كبسولة مشتركة يعاد خياطته ويوضع حول النهايات العظمية. قد يحدث ألم ما بعد الجراحة ، والذي يمكن علاجه بالأدوية إذا لزم الأمر. يتم إزالة الغرز من الجرح بعد العملية الجراحية بحوالي 12 يومًا. العناية بالجروح يجب أن يكون جافًا ومعقمًا لمنع العدوى ، وإذا أمكن ، يجب عدم تحميل الطرف المصاب حتى تلتحم نهايات العظام معًا. قد يستغرق هذا من ثلاثة إلى أربعة أشهر في ظل ظروف معينة ويمكن تقييمه على أساس أشعة سينية. ومع ذلك ، فإن الاختصاصي المعالج دائمًا هو الذي يقرر متى ومقدار تحميل الطرف ، مع الأخذ في الاعتبار فرد المريض تاريخ طبى ومسار العلاج. حتى ال العظام تم دمج الطرف بالكامل معًا ، ويمكن دعم الطرف في جبيرة أو قالب. بالإضافة إلى ذلك ، الأجهزة المساعدة ، مثل ساعد ركائز أو حتى كرسي متحرك مؤقت ، يمكن وصفه.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
إيثاق المفصل هو إجراء جراحي له تأثير كبير على الوظيفة التشريحية والفسيولوجية وهيكل المفصل. هذا ينطوي على مخاطر يمكن أن يكون لها عواقب طويلة الأجل. تشمل المخاطر النموذجية لإليثاق المفاصل تكوين داء مفصل كاذب. هذا يعني أن ما يسمى بالمفصل الخاطئ يمكن أن يتشكل في منطقة المفصل المتصلب. علاوة على ذلك ، مزمن الم يمكن أن تحدث ظروف أو قيود على حركة الطرف بأكمله أو اضطرابات حسية أو عدم تحمل مادي أو تقصير في الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة المخاطر العامة للإجراء الجراحي. قد تشمل هذه إصابة الأعصابوالنزيف أثناء الجراحة وأيضًا بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك كدمات كبيرة قد تحتاج إلى ثقبها أو إزالتها جراحيًا. قد تكون هناك إصابة أيضًا الأوتار والعضلات والعدوى والتندب. مخاطر جزئية أو تخدير عام يجب دائمًا اعتباره كذلك.
