فصادة البلازما هي إجراء علاجي لإزالة المواد غير المرغوب فيها البروتينات, المناعيةالطرق أو الأجسام المضادة من الإنسان دم بلازما. يمكن لعملية التصفية هذه ، التي تحدث خارج الجسم ، أن تؤثر بشكل إيجابي على مسار الأمراض المختلفة أو حتى علاجها.
ما هي فصادة البلازما؟
فصادة البلازما هي إجراء علاجي لإزالة المواد غير المرغوب فيها البروتينات, المناعيةالطرق أو الأجسام المضادة من الإنسان دم بلازما. يأتي المصطلح pheresis من اليونانية ويعني أخذ جزء من الكل. في تبادل البلازما ، والذي يستخدم دائمًا من أجل علاج، يتم التخلص من الجزء المنفصل من البلازما واستبداله بآخر حجم سائل ، حسب الاستطباب. في معظم الحالات ، يكون هذا محلول ملحي فسيولوجي أو محلول رينجر. يشار إلى هذا الإجراء أيضًا باسم تبادل البلازما العلاجي ، على الرغم من أنه ليس كل من دم يتم تبادل البلازما ، ولكن يتم تصفية المكونات غير المرغوب فيها فقط ، والتي تحتوي عادةً على البروتين. على الرغم من أن فصل البلازما يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث آثار جانبية سلبية ، إلا أنه يتم قبولها عادةً لأن الفائدة التي تعود على المريض أكبر بما لا يقاس. في اللغة الإنجليزية ، يشار إلى فصادة البلازما أيضًا باسم تبادل البلازما ، PE. إنه إجراء طبي راسخ يخضع لمعايير علمية عالية وقد تم تحسينه وصقله في السنوات الأخيرة من أجل تلبية المؤشرات المختلفة بأكبر قدر ممكن من الدقة. ثبت علاج يمكن تنفيذ الإجراء بنجاح في العيادات الخارجية وشبه العيادات الخارجية أو حتى في حالات المرضى الداخليين.
الوظيفة والتأثير والأهداف
الغرض الأول من تبادل البلازما العلاجي هو إزالة المكونات غير المرغوب فيها في مكونات السوائل في الدم المتدفق. المكونات الخلوية للدم ، أي جميع خلايا الدم مثل كريات الدم الحمراء, الكريات البيضالطرق أو الصفائح الدموية، لا يتم تغييرها أثناء فصادة البلازما. يتعلق الأمر حصريًا بالتأثير العلاجي على تكوين بلازما الدم. إذا كان الهدف هو الإزالة الفعالة لغير المرغوب فيه الأجسام المضادة عالية الجزيئية البروتيناتثم يتم استخدام فصل البلازما بشكل خاص في طب الأعصاب أو طب الكلى وأمراض الكلى. إذا تم استخدام الإجراء خصيصًا لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، فإن الأطباء يشيرون إليه أيضًا باسم فصادة الدهون. يمكن بعد ذلك ضبط عملية الترشيح بطريقة لا تسمح إلا للأجسام الدهنية المجهرية غير المرغوب فيها ، الدهونمن بلازما الدم. وبالتالي ، فإن تبادل البلازما هو عملية انتقائية يجب فيها إزالة مكونات البلازما غير المرغوب فيها فقط. بالطبع ، هذا ليس ممكنًا دائمًا في جميع الظروف ، لأنه قد يؤدي أيضًا إلى إزالة مكونات البلازما التي لا ينبغي إزالتها بالفعل. هذا هو بالضبط سبب وجود بعض المخاطر والأخطار التي قد يتعرض لها المريض. مشابه ل غسيل الكلى، فصادة البلازما هو ما يسمى تخلص من السموم إجراء. وبالتالي يتم تحرير الجسم أو التخلص من السموم من تلك المواد التي قد تتراكم في البلازما. كم مرة وفي أي فترات يجب إجراء فصل البلازما العلاجي يعتمد بشكل صارم على المؤشر المعني والصورة السريرية. وفقًا للمعايير الطبية العلمية ، هناك مؤشرات علاجية مؤكدة ومشتبه بها ومشكوك فيها لهذا الإجراء. من المؤكد أن فصادة البلازما في ما يسمى بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي وكذلك في فرفرية نقص الصفيحات التخثرية مفيدة جدًا للمريض لاستعادة أو الحفاظ على نوعية حياته. المؤشرات المفترضة التي تبرر أداء تبادل البلازما العلاجي هي بعض أمراض الكلى ، والتي تسمى اعتلال الكبيبات ، والجهازية. الذئبة الحمامية. كلا الأمراض المزمنة تسمى أمراض المناعة الذاتية، أي أن الأجسام المضادة تتشكل بطريقة غير منضبطة ضد هياكل أنسجة الجسم. عن طريق فصادة البلازما ، يمكن إزالة هذه الأجسام المضادة المدمرة للأنسجة مؤقتًا من جسم المريض. المؤشرات المشكوك فيها بيمفيغوس، فولغاريسأو المعلم بشرة المرض المرتبط بتكوين المواد الضارة الأجسام المضادةو التصلب المتعددعلى وجه الخصوص في حالة حدوث هجوم حاد مع قيمة المرض وتفاقم الإنذار ، يتم تبادل البلازما العلاجي في التصلب المتعدد يمكن أن يكون مفيدًا للمريض. ومع ذلك ، لا بأي حال من الأحوال كل المرضى الذين يعانون من هذا المرض الالتهابي المزمن المركزي الجهاز العصبي الاستفادة منه.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
لإجراء فصل مكونات الدم علاجيًا ، يلزم ما يسمى بفواصل الخلايا. تتم هذه العملية خارج الجسم في آلات مصممة خصيصًا. تحتوي جميع فواصل الخلايا الحديثة على صمامات يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر ومضخات أسطوانية. تعتبر العملية المعقمة تمامًا أمرًا ضروريًا ، لأنه في جميع إجراءات تبادل الدم يكون الخطر الأكبر على المريض من العدوى المحتملة. في البلازما على وجه الخصوص ، تتم إزالة المكونات الحيوية مثل عوامل التخثر من البلازما بالإضافة إلى المكونات غير المرغوب فيها منخفضة الوزن الجزيئي مثل الأجسام المضادة أو البروتينات المرضية. يتم إنتاج عوامل التخثر في كبد ومع ذلك ، لا يمكن تجديدها بالسرعة التي تتم إزالتها عن طريق فصل البلازما. لذلك ، في كثير من الحالات ، من الضروري إضافة عوامل تخثر اصطناعية إلى البلازما النقية حتى لا تتأثر قدرة الدم على التخثر. من الضروري منع دائم ميل النزيف للمريض بسبب تبادل البلازما العلاجي. هناك حاجة إلى فواصل بلازما غشائية شبه منفذة لتصفية أجزاء معينة فقط من البروتينات الفردية أثناء العملية. يمكن استخدام اختبار الغشاء في المختبر لتحديد أحجام الجزيئات يمكن أن تمر عبر الغشاء والتي سيتم الاحتفاظ بها قبل استخدام المريض. في فصادة البلازما ، كلاهما جمع الدم ويتم إجراء إعادة نقل الدم من خلال نفس الوصول الوريدي ، مثل الذراع وريد. مع كل إعادة نقل ، إعادة دم ، يتم إرجاع المكونات الخلوية ، أي خلايا الدم المختلفة ، إلى المريض بالإضافة إلى البلازما النقية.
