تمزق الرباط الصليبي: الأسباب والأعراض والعلاج

A الرباط الصليبي المسيل للدموع هو المعروف أيضا باسم الرباط الصليبي تمزق في الطب. إنها تمزق ناتج عن قوة خارجية. أ الرباط الصليبي غالبًا ما يحدث التمزق كحادث رياضي عند لاعبي كرة القدم أو أثناء التزلج. علامات نموذجية ل الرباط الصليبي المسيل للدموع الم في الركبة ، وكذلك كدمات وتورم واضح.

ما هو تمزق الرباط الصليبي؟

رسم تخطيطي للرباط الصليبي السليم وأنواع مختلفة من تمزق الرباط الصليبي. اضغط للتكبير. يؤثر تمزق الرباط الصليبي عادةً على كلا الرباط الصليبي ، حيث يعملان في الركبة تقريبًا مثل التوائم السيامية: تقع الأربطة الصليبية داخل الركبة بين المفصل العظامعبرت بعضها البعض. هناك ، من ناحية ، يثبتون الركبة ضد الرهيب الرباط الصليبي تمزقومن ناحية أخرى ، فإنها توفر تنقلًا جانبيًا ثلاثي الأبعاد ، وهو أمر مهم للجلوس والمشي والوقوف. بالإضافة إلى الأربطة الصليبية ، فإن الأربطة الخارجية والداخلية للركبة لها نفس القدر من الأهمية ، لأنه بدون هذا التثبيت ، ستسقط الركبة من مستواها الأمامي ، خاصة في حالة تمزق الرباط الصليبي ، ولن يكون المصاب كذلك تعد قادرة على المضي قدما. تتكون الأربطة الصليبية نفسها من ألياف عضلية كولاجينية ومبطنة بكيس مخاطي ، وهو الكيس الزليلي باتجاه عظم المفصل. قد يتم تقويتها بواسطة أربطة أخرى ، مثل الرباط الغضروفي الفخذي ورباط همفري ، ولكن ليس لدى الجميع نفس الدرجة. يبلغ طول الأربطة الصليبية 18.5 إلى 33.5 مم وتتكون عادة من ثلاث حزم ليفية ، الأمامية والخلفية والإنسية الجسور. جنبا إلى جنب مع أربطة الركبة الخارجية والداخلية والاتصال بالأمام الغضروف المفصلي الرباط ، فإنها تشكل الجسر بين فخذ وأقل ساق. إن الجمع بين الأربطة في الركبة يمنع الساق من التمدد المفرط للأمام ، وكذلك يمنع التمدد المفرط للخلف. بفضل الهيكل الصحي ، تنظم الأربطة الصليبية بشكل مثالي حركة الركبة على جميع المحاور والمحاذاة المتناسقة للجزء العلوي والسفلي ساق.

الأسباب

لسوء الحظ ، يحدث تمزق الرباط الصليبي بشكل متكرر نسبيًا ، على الرغم من أن الأربطة الصليبية محمية بشكل خاص ضد الثقيل إجهاد بسبب موقفهم المتقاطع. أ رباط مشقوق عادة ما ينتج فقط عن التمدد المفرط للأربطة في اتجاه واحد. لا يمكن أن تتمزق الأربطة الصليبية في حالة التمزق الطبيعي إجهاد، ما لم يحرك شخص ما ركبته في حركة ترنح بقوة كبيرة جدًا. يحدث هذا عادة فقط في الحوادث وأثناء الرياضة. الرباط الصليبي تمزق هي إصابة نموذجية للرياضيين ، لأنها تحدث غالبًا بسبب الحمل الكبير على الركبتين أثناء كرة القدم والتزلج. إذا تم ركل كرة القدم من الجانب بقوة ، مما تسبب في دوران في الحركة الأمامية ، فيمكن أن يحدث ذلك قيادة لشد الأربطة الصليبية ، مما يؤدي إلى تمزق الرباط الصليبي تحتها إجهاد أو إذا انزلقت القدم الأخرى أيضًا على العشب. عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، فإن آلية انزلاق الفخذ رئيس تعطلت بشدة. هذا يسبب تلف الغضروف المفصلي وارتداء غضروف في ال مفصل الركبة. في وضعية الانحناء للركبة ، تكون الأربطة الجانبية للركبة مرتخية ، وبالتالي تحدث معظم حوادث تمزق الرباط الصليبي في هذا الوضع ، حيث تنتقل القوة الكاملة للحركة إلى الأربطة الداخلية. يمكن أن تكون القيادة المتعرجة مع رياضة التزلج ، في وضع منحني ، كما هو الحال مع التزحلق أو أيضًا مع هوكي الجليد ، من العوامل المحفزة. إذا تم تحريك الركبة بعيدًا جدًا إلى الأمام ، فقد يتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، بينما تعرض الضربة التي تصيب الهضبة الظنبوبية الرباط الصليبي الخلفي للخطر. إذا تمزق الرباط الصليبي ، والذي يحدث في معظم الحالات عندما يكون هناك الكثير من القوة من الحركة ، فإن دوران الجزء السفلي ساق إلى الداخل إلى الخلف لم يعد محدودًا. استقرار الأربطة الصليبية شرط أساسي ل الصحية ل مفصل الركبة. كما تعرض الأربطة الصليبية المدمرة للخطر الغضروف المفصلي في وظيفتها الصحية. عندما تكون الأربطة مشدودة ، يمكنها امتصاص قوة الضربة غير المتوقعة ، كما هو الحال في كرة القدم ، وتمريرها إلى العضلات. عندما يتراخون ، يكون خطر وقوع حادث أكبر بكثير ، لأنه متشنج تمتد يزيد من خطر حدوث تمزقات صغيرة في الألياف أو تمزق كامل في الأربطة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

من الواضح أن تمزق الرباط الصليبي محسوس. في اللحظة التي يتمزق فيها الرباط ، قد يُسمع صوت سريع أو متشقق. بعد ذلك ، تتضخم الركبة المصابة وتتضخم الم مجموعات الم يصفه المصابون بأنه خفيف للطعن ، مع ذروته المتكررة التي يزداد خلالها الطعن بشكل حاد. بالإضافة إلى الألم ، تظهر كدمات في المفصل. ال ورم دموي عادة ما ينساب بسرعة وقد ينتشر إلى المفصل بأكمله أثناء تقدمه. ال كدمة قد تظهر مباشرة بعد تمزق الرباط الصليبي ، لكنها أحيانًا تتأخر أو لا تظهر على الإطلاق. تسبب إصابة الرباط عدم استقرار الركبة ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى مزيد من الأعراض وعدم الراحة. نموذجي هو الشعور بأن فخذ و الأسفل من الساق مثبتة في بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدم ثبات واضح في المشي ، وغالبًا ما يرتبط بالانحناء التلقائي في المفصل. بعد أيام قليلة ، هناك فقدان في القوة وتثبيط التمدد والانثناء أو الحصار الزائف في مفصل الركبة. اعتمادًا على نوع الرباط الصليبي المصاب ، يمكن أن يختلف نوع وشدة الأعراض بشكل كبير. في حالات فردية ، يحدث تمزق الرباط الصليبي دون مزيد من الإصابة.

المضاعفات

مرارًا وتكرارًا ، قد يعاني مرضى تمزق الرباط الصليبي من مضاعفات واضطرابات بعد الجراحة. إذا فشل علاج تمزق الرباط الصليبي تمامًا ، فمن المتوقع حدوث عدم استقرار ، حيث أن الرباط الصليبي الملتئم سيوفر تثبيتًا جيدًا للرباط الصليبي. فخذ و الأسفل من الساق في مفصل الركبة. يؤدي عدم الاستقرار إلى زيادة حركة الركبة. مع هذا ممكن تلف في الركبة، يمكن أن يحدث تلف ناتج عن البلى أو مزيد من الأضرار اللاحقة للجسم نتيجة أخرى. نظرًا لعدم وجود علاج تلقائي في حالة تمزق الرباط الصليبي ، يوصى بالعلاج الاحترافي في شكل جراحة في جميع الحالات. إذا كانت النتيجة بعد الجراحة غير مرضية ، فغالبًا ما يتم تكرار الإجراء. يقسم المتخصصون الاضطرابات المحتملة بعد الجراحة إلى مضاعفات مبكرة ومتأخرة. تشمل المضاعفات المبكرة ، التي تحدث بعد الجراحة مباشرة التئام الجروح اضطرابات ، عدوى بكتيرية في مفصل الركبة ، أو الجلطة في الساق. احتمالية حدوث المضاعفات المبكرة منخفضة إلى حد ما مقارنة بالمضاعفات المتأخرة. تشمل المضاعفات المتأخرة عدم الاستقرار المتبقي لمفصل الركبة أو تقييد الحركة المتبقي. غالبًا ما يؤدي تقييد الحركة إلى عدم التمدد والانثناء الكاملين لمفصل الركبة. من الممكن أيضًا حدوث رد فعل لعدم التوافق مع تمدد العظام.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب على أي شخص يعاني من تمزق في الرباط الصليبي مراجعة الطبيب بسرعة. تمزق الرباط الصليبي هو إصابة تتطلب بالتأكيد عناية طبية وأدوية. خلاف ذلك ، لا يمكن ضمان الشفاء الكامل. توفر الأربطة الصليبية الاستقرار والحركة داخل الركبة ، لذا فإن تمزق الأربطة الصليبية يقيد بشدة ويعيق نطاق الحركة بالكامل. يعاني الأفراد المصابون من ألم شديد حتى في حالة الراحة ، مما يجعل زيارة الطبيب ضرورية. أي شخص يتخلى عن العلاج الطبي تمامًا يجب أن يحسب حسابًا لمضاعفات كبيرة. حتى الضرر التبعي الذي لا يمكن إصلاحه يمكن أن يحدث ، لأن الرباط الصليبي الملتئم يضمن الاستقرار العام للركبة. لم يعد من الممكن أيضًا ضمان تمديد الركبة وانثناءها بالكامل في حالة عدم زيارة الطبيب. وبالتالي ، فإن ما يلي ينطبق: يجب دائمًا علاج تمزق الرباط الصليبي من قبل الطبيب والأدوية والجراحة ، وإلا فقد تحدث أضرار خطيرة لا يمكن شفاؤها بعد الآن.

العلاج والعلاج

يتم تشخيص تمزق الرباط الصليبي ، وهو إصابة أو قطع أحد أو كلا الأربطة الصليبية في مفصل الركبة ، من قبل الطبيب من خلال فحص حركة الركبة بعناية. قد تتورم الركبة حتى ضعف حجمها. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب ، ويفضل أن يكون طبيبًا رياضيًا أو جراح العظام ، أن يتعامل بحذر. في حالة تمزق الرباط الصليبي بسبب السقوط العنيف أثناء ممارسة الرياضة مع التواء مفصل الركبة ، غالبًا ما تتأثر الأربطة الأخرى. يعاني المريض من ألم شديد للغاية من الكدمات المرتبطة عادة بالتمزق. إذا كان الطبيب ثقب يكشف عن الركبة دم والسوائل اللامعة ، فهذا يدل على تمزق الأربطة الصليبية. إذا ، بالإضافة إلى ذلك ، هو مذكور في تاريخ طبى أن الأسفل من الساق يمكن تحريك الفخذين ضد بعضهما البعض مثل الأدراج ، وهذا مؤشر أكيد على تمزق الرباط الصليبي. إصابات الركبة مع تمزق الرباط الصليبي لا يمكن تحديده إلا بالركبة التنظير. أثناء التنظيرلن يقوم الطبيب بتحديد الإصابة فقط ، بل سيضع على الفور خياطة الرباط الصليبي لإعادة توصيل الألياف المقطوعة. إذا كانت الأربطة الصليبية شديدة الليفية وممزقة بشكل غير متساو بحيث لا يمكن إصلاحها بالخياطة ، فسيستبدلها الجراح من شريط من الألياف المأخوذة من عضلات الفخذ. في كبار السن ، يحب الطبيب التخلي عن الجراحة وشل حركة الركبة بدعامة الركبة للسماح للألياف بالشفاء من تلقاء نفسها.

التوقعات والتشخيص

تبدو النظرة العلاجية لتمزق الرباط الصليبي جيدة جدًا في معظم الحالات. يجب أن تؤخذ في الاعتبار أوقات الشفاء المختلفة للعلاج المحافظ وكذلك الجراحي. من الناحية المحافظة علاجبعد فترة قصيرة من الشلل ، يجب على الشخص المعالج أن يضع ثقلًا على ركبته مرة أخرى على الفور في شكل برنامج مفصل لبناء العضلات. من ناحية أخرى ، إذا تم تصحيح تمزق الرباط الصليبي جراحيًا ، فقد يستأنف المريض الاستخدام الكامل لركبته فقط بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر. يجب ألا تكون هناك مضاعفات خطيرة ، مثل نزيف الأعصاب و سفن، التهابات المفاصل أو الجلطة. إذا كان العلاج الطبيعي علاج بدأ في مرحلة مبكرة ، من خطر التهاب المفاصل يتم تقليله بشكل كبير. هذا يصد تآكل المفاصل. من أجل زيادة فرص الشفاء ، من المهم أثناء ذلك علاج لممارسة المفصل إلى حد كاف ، وقبل كل شيء ، بانتظام. بعد ذلك ، التنقل الكامل و قوة يمكن توقعه مرة أخرى. إذا كان المريض يرغب في العودة إلى أقصى نشاط رياضي بعد عملية الشفاء ، فيجب أن يمنح هذا المشروع ستة أشهر على الأقل لمواجهة تمزق الرباط الصليبي الجديد. في جميع الحالات ، يُنصح بعلاج تمزق الرباط الصليبي في أسرع وقت ممكن. إذا كان الجواب لا الإجراءات يبدأ العلاج ، يجب أن يتوقع الشخص المصاب انخفاض الأداء وكذلك التآكل والتمزق في مفصل الركبة.

الوقاية

نفس التمارين التي يوصي بها جراحو العظام لتدريب الركبة والعضلات لتقوية الأربطة تُستخدم أيضًا لإعادة تنشيط الركبة بعد التئام تمزق الرباط الصليبي الأمامي. تمارين الركبة لتقوية جميع الأربطة هي أيضًا أفضل وقاية للرياضيين النشطين الذين يمارسون الرياضات التي تضغط على الركبة المفاصل. منذ أن تمزق الرباط الصليبي يكاد لا يحدث أبدًا في راقصات الباليه ، الذين تربطهم أربطة و المفاصل يتعرضون لقسوة تمتد والإجهاد ، يمكن نسخ بعض تمارين التدريب على الحاجز لتقوية الركبة. يجب إجراء جميع الحركات لأعلى ولأسفل ومواقف الانحناء للركبة وصعود السلالم بشكل متماثل من المفاصل وببطء حتى تتمكن العضلات من مرافقة مواضع الأربطة. تقنية ألكسندر وطريقة العلاج اليدوي للطب التكميلي (على سبيل المثال ، رولفينج) هي علاجات للجسم يمكن استخدامها لتقوية ضعف الأربطة بشكل عام. الرياضيون الذين يستفيدون بالكامل من قاع الحوض ستكون العضلات واستخدام العمود الفقري في محاذاة مثالية مع الجاذبية أقل عرضة للحوادث والحركات غير التشريحية.

متابعة

تمزق الرباط الصليبي إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى أضرار ثانوية واسعة النطاق. رعاية المتابعة الدقيقة ضرورية لتقليل مخاطر هشاشة العظام وأعراض أخرى. يتم تشجيع المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي في البداية على حضور جميع مواعيد المتابعة الطبية المقدمة خلال الأسابيع والأشهر الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى أيضًا مراجعة الطبيب إذا ظهرت شكاوى جديدة أو تأخرت عملية الشفاء. الراحة الجسدية هي جزء أساسي من الرعاية اللاحقة لتمزق الرباط الصليبي. على وجه الخصوص ، يجب ألا تتعرض الركبة لضغط غير ضروري ، سواء أثناء ممارسة الرياضة أو في العمل. ومع ذلك ، يجب أن يتم تمرين العضلات والأربطة حول الركبة ، لذا فإن برامج التمرين المصممة بشكل فردي مع أخصائي العلاج الطبيعي ضرورية. حتى إذا خفت أعراض تمزق الرباط الصليبي بعد بضعة أشهر من العلاج المحافظ أو الجراحي ، ينصح بالحذر. من حيث المبدأ ، يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي لفحوصات منتظمة طوال حياتهم للتحقق من الإصابة حالة في الأربطة ومفصل الركبة على وجه الخصوص ، وذلك لأن تمزق الرباط الصليبي يساعد على نمو التهاب المفاصل، والتي ، مع ذلك ، لا تظهر إلا بعد عقود من وقوع الحادث. لذلك يمكن للطبيب أن يصف رياضة خاصة ، الصحية الأحذية والنعال التي تمنع التهاب المفاصل وتقليل الآثار المتأخرة لتمزق الرباط الصليبي قدر الإمكان.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في حالة تمزق الرباط الصليبي ، فإن أول ما يجب فعله هو التهدئة وتثبيت الإصابة. ضد التورم وتسكين الآلام ، من الأفضل تبريد الساق المصابة على الفور باستخدام كمادات الثلج أو بارد المراكم واستقرت بضغط. ثم يجب استشارة الطبيب على الفور. بعد الجراحة مباشرة ، يجب أن يستمر الرباط الصليبي المصاب في البرودة والراحة - لمدة أسبوع على الأقل. تمتد مهم أيضًا. هنا ، يتم تحريك المفصل بشكل سلبي - وإذا أمكن - يتم شده بالكامل. يمكن بعد ذلك استئناف التدريب ببطء. بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي والرياضات اللطيفة مثل سباحة يمكن أن تبدأ. في الأسابيع القليلة الأولى ، يجب أن يكون التركيز على التحسين البطيء لقدرة تحمل الرباط الصليبي من خلال التمارين الفردية. ضوء يتقرفص ومعدات التدريب مثل الصحافة الساق أو مقياس سرعة الدراجة مناسب لهذا الغرض. يرافق هؤلاء العلاج الطبيعي الإجراءات، يجب فحص الإصابة بانتظام. من الناحية المثالية ، يشفى تمزق الرباط الصليبي تمامًا بعد ستة إلى ثمانية أسابيع وقد يعود المريض إلى برنامج التدريب الأصلي. في الحالات الشديدة - كما هو الحال عند الحاجة إلى استبدال الرباط الصليبي - قوة و تنسيق يجب الحفاظ على التمارين بشكل دائم.