كلوفيبرات هو مشتق من حمض كلوفيبريك ، جنبا إلى جنب مع العقاقير المخفضة للكوليسترول والنيكوتين الأحماض، ينتمي إلى مجموعة المواد الفعالة المعروفة باسم عوامل خفض الدهون. يعمل كلوفيبرات بشكل أساسي على خفض مستويات البلازما المرتفعة من الثلاثية؛ ال كولسترول- تأثير التباطؤ أقل وضوحا.
ما هو كلوفيبرات؟
Clofibrate (الاسم الكيميائي: ethyl 2- (4-chlorophenoxy) -2-methylpropanoate) ينتمي إلى مجموعة الفايبريت ، وهي مجموعة من المخدرات تستخدم في المقام الأول للمخدرات علاج من مرتفع دم الدهون. مختلف العقاقير المخفضة للكوليسترول، والتي تستخدم لعلاج ارتفاع كولسترول مستويات الفايبريت تستخدم أيضا لعلاج ارتفاع الثلاثية. هذا أيضًا هو التأثير الرئيسي للفايبرات. وبالتالي فهو دواء مهم لعلاج المضطرب دم الدهون وللوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. كلوفيبرات أبيض ، بلوري ، غير قابل للذوبان مسحوق التي يتم تناولها يوميًا في شكل أقراص or كبسولات. يتم تكسير الكلوفيبرات عن طريق تحويله أولاً إلى حمض كلوفيبريك ثم إفرازه عن طريق الكلى ، وهذا هو السبب في أن جرعة يجب تعديلها في حالة الكلى تلف. بسبب الآثار الجانبية المتزايدة ، نادرًا ما يتم استخدام الكلوفيبرات ولم يعد متاحًا تجاريًا في ألمانيا.
التأثيرات الدوائية على الجسم والأعضاء
يقلل كلوفيبرات من مستويات البلازما الثلاثية. بالضبط آلية العمل هنا لم يتم شرحه بالكامل بعد. من المحتمل أن ينشط clofibrate ما يسمى PPARα (مستقبلات منشط البيروكسيسوم). هذا هو البروتين الذي ، عند تنشيطه ، يرتبط بالحمض النووي وبالتالي يؤدي إلى زيادة تدهور LDL كولسترول (10 - 25٪) وزيادة في HDL الكولسترول (حوالي 10٪). LDL هو الكولسترول "الضار" المعروف بالعامية ، والذي يحب أن يترسب على جدران دم سفن، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. وفى الوقت نفسه، HDL هو ما يسمى بالكوليسترول "الجيد" ، والذي يتم نقله إلى كبد وانهارت هناك. تأثير آخر للكلوفيبرات هو ضعف تكوين الكوليسترول في كبد، فضلا عن انخفاض إطلاق VLDL من الكبد. VLDL ، على غرار LDL، ينقل الكوليسترول المتكون في كبد من الكبد إلى أعضاء أخرى. على عكس LDL ، يتكون VLDL أكثر من الدهون الثلاثية وبالتالي يشارك في عمليات تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الكلوفيبرات نشاط البروتين الدهني الإنزيم الليباز، وهو أمر مهم لتفكيك الدهون الثلاثية. مشابه ل العقاقير المخفضة للكوليسترول، يتم أيضًا ملاحظة التأثيرات متعددة الاتجاهات تحت clofibrate ، مما يعني أنه يتم إحداث تأثيرات مختلفة على الهياكل المستهدفة المختلفة. وتشمل هذه انخفاض تكوين الالتهابات البروتينات وكذلك تحسين وظيفة جدار الوعاء الدموي والتغيرات الالتهابية في هذه بسبب عمليات تصلب الشرايين. التأثير السلبي للكلوفيبرات هو زيادة إفراز الكوليسترول في النكد، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكوليسترول حصى في المرارة.
الاستخدام الطبي والاستخدام للعلاج والوقاية.
يستخدم Clofibrate ، بالإضافة إلى الفايبرات الأخرى ، بشكل أساسي في الأسرة الأولية فرط ثلاثي جليسريد الدم. هذا هو اضطراب التمثيل الغذائي حيث توجد مستويات عالية غير فسيولوجية من الدهون الثلاثية في الدم. يطلق عليه اسم "الأسرة الأولية" لأنه فائض خلقي من الدهون الثلاثية. في معظم الحالات ، يكون السبب هو خلل في إنزيم مهم لتفكيك الدهون الثلاثية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى شكل الأسرة فرط ثلاثي جليسريد الدم، يستخدم clofibrate أيضًا في الشكل الثانوي ، أي في النموذج المكتسب. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة ، مثل سوء التغذية (بدانة, فقدان الشهية) ، اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، مرض السكري mellitus) و الكلى أمراض مثل متلازمة الكلوية or الكلى بالفشل. يمكن أن يكون سوء استخدام الأدوية أيضًا سببًا ثانويًا فرط ثلاثي جليسريد الدم وبالتالي يمثل مؤشرا لخفض الدهون المخدرات. مثل المخدرات التي تسبب ارتفاع مستويات الدم في البلازما الدهون تشمل حاصرات بيتا ، الكورتيزون، او بعض هرمونات. يمكن أيضًا استخدام Clofibrate في ما يسمى ب متلازمة الأيض، والتي تسمى أيضًا "متلازمة X" أو "الرباعية المميتة". هذا هو مزيج خطير من المضطرب............................................................................................................................................................................................................................................................... السكر التمثيل الغذائي مرتفع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية مع انخفاض HDL الكولسترول وشديد بدانةكلوفيبرات هو أبيض ، بلوري مسحوق أن المريض يجب أن يأخذ عدة مرات في اليوم على شكل أقراص و كبسولات. ومع ذلك ، نظرًا لأنه تم طرحه من السوق في ألمانيا بسبب الآثار الجانبية المتزايدة ، فإن الفايبرات الأخرى مثل بيزافبراتي or fenofibrate، والتي هي أيضًا (مثل الكلوفيبرات) مشتقات حمض كلوفيبريك ، أكثر شيوعًا.
المخاطر والآثار الجانبية
يحتوي Clofibrate على مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية غير المحددة ردود فعل تحسسية تجاه الدواء تتميز بالانتفاخ والصعوبة تنفس، وخلايا النحل. تشمل الآثار الجانبية الأخرى حمى و القشعريرة, أنفلونزامثل الشعور وتورم الساقين والكاحلين و آلام المفاصل، ضعف جنسى، صداع الراس, دوخة والدوار واكتساب الوزن المفاجئ. آثار جانبية أكثر تحديدًا نموذجية فيبرات علاج تشمل العضلات تشنجات، عضلة الموضعف العضلات بسبب انحلال الربيدات (انهيار العضلات). لذلك ، الجمع علاج التي تحتوي على الستاتين يجب أن تؤخذ في الاعتبار والتحكم فيها ، لأنها تسبب أيضًا انهيار العضلات. علاوة على ذلك ، أسباب كلوفيبرات مشاكل الجهاز الهضمي مثل غثيان, قيء و الإسهال. يزيد كلوفيبرات أيضًا من خطر الإصابة حصى في المرارة. تحت أي ظرف من الظروف ، لا ينبغي تناول عقار كلوفيبرات إذا كنت تعاني من مرض الكبد أو المرارة ، أو إذا كنت تعاني من ضعف في الكلى ، أو في حالة الحمل ، أو الرضاعة الطبيعية.
