أزمة ارتفاع ضغط الدم

المرادفات بمعنى أوسع

أزمة ارتفاع ضغط الدم ، طوارئ ارتفاع ضغط الدم ، طوارئ ارتفاع ضغط الدم

تعريف

الزيادة الحادة في دم الضغط إلى قيم تزيد عن 230/130 مم زئبق هو علامة على أزمة ارتفاع ضغط الدم / أزمة ارتفاع ضغط الدم. إذا كانت الأعراض تؤثر على قلب or الجهاز العصبي تحدث في سياق الزيادة في دم الضغط ، ويشار إلى هذا على أنه حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم. لا تشكل أزمة ارتفاع ضغط الدم خطراً مباشراً على الحياة ، ولكنها يمكن أن تتحول إلى حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم وبعد ذلك ، بسبب المضاعفات التي تهدد الحياة ، تصبح حالة طارئة مطلقة يجب معالجتها في المستشفى. يمكن أن يؤدي أي شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم إلى الانحراف عن مساره ، ولكن هذا الحدث الحاد يحدث بشكل متكرر في المرضى ذوي الحالات المتقدمة الكلى الخلل الوظيفي والمرضى الذين يعانون من ورم القواتم، ورم مكون للهرمون.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الحاد

غالبًا ما يشكو مرضى ارتفاع ضغط الدم الحاد ألم في الصدر (خناق صدرية) ، قلب تعثر (عدم انتظام ضربات القلب) وضيق في التنفس (ضيق التنفس). إنهم غير قادرين على التعامل مع التوتر والشعور بالمرض الشديد. الزيادة الهائلة في دم يمكن أن يؤدي إلى الضغط الصداع, قيءوالاضطرابات البصرية والارتباك والاضطرابات العصبية و نزيف في الأنف (خاصة مع نزيف الأنف الصداع).

سبب ارتفاع ضغط الدم

المضاعفات الأكثر شيوعًا للحادة ضغط الدم الانحراف هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي الحاد ، أي زيادة في ضغط الدم بسبب الكلى المرض ، أو ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء ، أي ارتفاع ضغط الدم بسبب التغيرات الهرمونية. الزيادة الحادة في ضغط الدم يمكن أن يحدث أيضًا في قاعدة ارتفاع ضغط الدم الأولي ، على سبيل المثال عندما يكون المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم تحت ضغط وتوتر شديد.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو شكل من أشكال ضغط الدم حيث لا يوجد سبب عضوي لارتفاع ضغط الدم ، بالأحرى ارتفاع ضغط الدم هي نتيجة عوامل الزناد المختلفة. وبالتالي ، لا يمكن العثور على أي مرض عضوي كسبب ارتفاع ضغط الدم. وبالمثل ، فإن انحرافات القيم ممكنة إذا تم إنهاء أو توقف العلاج الدوائي لخفض ضغط الدم فجأة.

فترة الحمل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أزمة ضغط الدم ، وهذا ما يعرف باسم تسمم الحمل. ال الدماغ ويمكن أن تتضرر الكلى في أزمة ارتفاع ضغط الدم. ال سفن ل الدماغ تتمدد عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد ، مما يعني أن السوائل من الأوعية الدموية يمكن أن تتسرب إلى الأنسجة المحيطة وتسبب تورم الدماغ (وذمة الدماغ).

دماغ يمكن أن يحدث النزيف أيضًا. في ال الكلىيؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير إلى فقدان الأنسجة وتكوين جلطات دموية في الكلى سفن. تعرض العضو لأضرار جسيمة ، مما أدى إلى تقييد حاد في وظيفة الترشيح في الكلى ، وهو ما يُعرف بـ فشل كلوي حاد.

يجب إصلاح فشل العضو الحاد في أسرع وقت ممكن لمنع المزيد من الضرر الدائم. ال قلب يمكن أن يتضرر أيضًا من أزمة ارتفاع ضغط الدم: يؤدي هذا إلى إجهاد حاد على القلب الأيسر ، حيث يتعين عليه الضخ ضد ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. إذا كان القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم في نظام الأوعية الدموية ضد هذا الضغط ، يُعرف هذا باسم اليسار سكتة قلبية.

يمكن أن يؤدي أيضا إلى ألم في الصدر وتهديد نوبة قلبية. من الضروري إجراء طبي دقيق وسريع بهدف إبقاء تلف الأعضاء عند أدنى مستوى ممكن لعلاج مريض يعاني من ارتفاع حاد في ضغط الدم. يعتمد اختيار الدواء على أمراض المريض السابقة وعلى الأعضاء التي تتأثر بالارتفاع الحاد في ضغط الدم.

يختلف علاج شكلي الانحراف ، لذلك يتم وصف الإجراء المعني واحدًا تلو الآخر. علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم ، حيث لا يوجد أي تلف في الأعضاء أو ضعف وظيفي ، يجب خفض ضغط دم المريض ببطء وبطريقة مضبوطة إلى القيم الطبيعية المرتفعة خلال الـ 24 ساعة التالية. إذا انخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة ضغط الدم الانعكاسي ؛ لتجنب ذلك ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم ، أي يتلقى المريض دواء يبتلعه.

كقاعدة عامة ، الإقامة في المستشفى ليست ضرورية لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم. تعد حالة الطوارئ الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم حالة طارئة تهدد الحياة ويجب اتخاذ إجراءات سريعة بشأنها. ينصب التركيز الرئيسي للعلاج على خفض ضغط الدم بشكل سريع ولكن متحكم فيه عن طريق الأدوية التي يتم إعطاؤها مباشرة في مجرى الدم عبر منفذ وريدي ، والذي بهذه الطريقة يكون له التأثير الأسرع.

يعد الخفض الفوري لضغط الدم ضروريًا لمنع حدوث المزيد من الضرر للأوعية الدموية ونظام الأعضاء. يجب أن يبدأ العلاج بالفعل خارج العيادة بواسطة طبيب طوارئ. بمجرد دخول المستشفى ، يجب إعطاء المرضى رعاية طبية مكثفة ومراقبتهم.

في أول 4 ساعات بعد حدث ارتفاع ضغط الدم ، يجب تقليل القيم بنسبة 20-25٪ ، ولكن ليس أقل من مستوى 180/100 مم زئبق. إذا تم خفض ضغط الدم بسرعة كبيرة ، فقد ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ والكلى والقلب. في مسار العلاج الإضافي ، قيم ضغط الدم يجب إحضارها إلى مستوى تقريبًا.

160/100 مم زئبق بشرط أن يكون المريض بصحة جيدة. ثم يتم الحفاظ على هذا المستوى لمدة 12 إلى 24 ساعة القادمة. بالإضافة إلى الأدوية المباشرة لخفض ضغط الدم ، يتلقى المرضى أيضًا أدوية لتعزيز إفراز الماء. - علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم

• علاج الطوارئ ارتفاع ضغط الدم