أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني
يتعرض العمود الفقري القطني لأكبر قدر من الضغط ويتأثر بنسبة 90٪ من جميع الأقراص المنفتقة. وغالبا ما يكون القرص بين الفقرتين القطنية الرابعة والخامسة أو القرص بين الفقرة الخامسة الفقرات القطنية و العصعص متأثر. عادة ما يشعر المصابون بالحادة الم، والتي تكون أحيانًا شديدة لدرجة أن المريض يتخذ وضعية مريحة وغير صحيحة.
إذا كان جذر العصب يتم تهيجها أو ضغطها بواسطة القرص الفقريةأطلقت حملة الم يشع في منطقة الإمداد بأكملها للعصب. نتيجة لذلك ، يشعر الأشخاص المصابون الموالخدر والوخز والاضطرابات الحسية الأخرى على طول الطريق ساق. تكون هذه شديدة بشكل خاص عندما يؤثر القرص الغضروفي على العصب الوركي.
ثم يتحدث الأطباء عن ألم الإسكال ، والذي يظهر على أنه ألم طعن وكهربي من الأرداف عبر الجزء الخلفي من فخذ في القدم. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات عصبية في شكل انخفاض القوة أو حتى شلل في الساقين والقدمين. الأعراض الأكثر شيوعًا التي أبلغ عنها المرضى هي شلل رافع إصبع القدم الكبير أو رافع القدم أو الركبة الباسطة.
A الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني يمكن أن يصبح أيضًا حالة طبية طارئة إذا تسببت في ما يسمى بمتلازمة ذيل الفرس (متلازمة ذيل الحصان) ، وهذا يعني أن حزمة جذور الأعصاب التي تنشأ بين مفصل العمود الفقري القطني الأول و العجز يتم ضغطها بواسطة القرص الغضروفي. تؤدي الكدمات إلى شلل الساقين وعدم السيطرة عليها حركة الأمعاء و مثانة تفريغ. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب معالجة القرص الغضروفي جراحيًا في غضون 72 ساعة القادمة.
الأعراض الكلاسيكية غالبا ما تصاحب الأعراض
- ألم شديد بالظهر
- إشعاع في الأرداف / الفخذ / أو أسفل الساق
- الاضطرابات العاطفية
- وخز التنميل
- تخفيض القوة
- شلل إصبع القدم الكبير
- كعب مشدد ومقدمة القدم
- التوتر
ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص محدد إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر إجراء التصوير الأقراص الفقرية ويسمح بتقييم نفق فقري والقنوات العصبية.
- إذا اشتبه الطبيب في وجود انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني ، فسيقوم بإجراء اختبار Lasègue ، من بين أمور أخرى.
يستلقي المريض على ظهره. الآن يرفع الطبيب بعناية التمدد ساق بحيث يتم ثني الساق الممدودة بشكل سلبي بمقدار 90 درجة في مفصل الورك. بمجرد أن يبلغ المريض عن الألم ، يتم إيقاف الاختبار.
إذا كان هذا هو الحال بالفعل مع انثناء حوالي 40-60 درجة ، فإن اختبار Lasègue إيجابي.
- اختبار مهم هو أيضًا ما يسمى بعلامة شوبر. يقف الطبيب خلف المريض ويضع علامة على الجلد عملية شائكة من أول فقرة العصعص. يقوم الطبيب بعمل نفس الطول بمقدار 1 سم.
يُطلب من المريض الانحناء للأمام قدر الإمكان. الآن يتم قياس المسافة بين النقطتين. في الأشخاص الأصحاء ، تبلغ المسافة الآن 5 سم.
ثم يُطلب من المريض الوقوف مرة أخرى والانحناء للخلف. وبعد ذلك تكون المسافة في الأشخاص الأصحاء 1-2 سم.
- للتحقق من حركة الجزء السفلي من العمود الفقري والوركين والحوض ، يمكن للطبيب أيضًا قياس اصبع اليد- المسافة من الأرض. يقف المريض على مستوى كتفه ويجب عليه الآن الانحناء للأمام مع فرد ركبتيه.
يجب إيقاف الاختبار في حالة وجود ألم. عندما يتم تحقيق أقصى قدر من الوقاية ، يقيس الطبيب المسافة بين الأرضية والوسط اصبع اليد. النتائج الطبيعية بين 0-10 سم.
> إذا كان القرص الغضروفي يؤثر على العمود الفقري القطني ، فإن التمرين التالي مناسب: مزيد من التمارين موصوفة في المقالة تمارين للقرص المنفتق في العمود الفقري القطني.
- يستلقي الشخص المصاب على سطح ثابت ويضعه رئيس أسفل. يتم وضع الذراعين على جانب الجسم ، والساقين بزاوية 45 درجة والقدمين. يجب على الشخص المصاب الآن رفع أردافه عن السطح قدر الإمكان دون ألم.
في أفضل الأحوال ، تشكل الركبتان والحوض والكتف خطًا قطريًا. المهمة الأولى هي الاحتفاظ بهذا المنصب لمدة 10 ثوانٍ. ثم يجب وضع الأرداف مرة أخرى.
إذا تمكن المريض من أداء هذا التمرين 5 مرات دون ألم واحدة تلو الأخرى ، يزداد التمرين. هذا يعني أن المريض الآن يرفع الأرداف ثم يتخيل خطًا أفقيًا في موضع حوضه. في هذا الخط التخيلي ، يجب عليه أولاً تحريك الحوض إلى اليسار.
عند نقطة نهاية حركته ، يبقى الحوض لمدة 5 ثوان. ثم يتحرك الحوض إلى اليمين ويبقى لمدة 5 ثوان. لا يجب أن يكون نصف قطر الحركة كبيرًا.
إذا نجح المريض في القيام بذلك 5 مرات على كل جانب ، تتم إضافة زيادة أخرى. يرفع المريض أردافه مرة أخرى ، ولكن في نفس الوقت يجب عليه الآن رفع أردافه ساق بعيدًا عن الأرض ومددها. كرر 3 مرات على كل جانب.
