أعراض الفتق السري

المرادفات بمعنى أوسع

• فتق سري
• فتق خارجي
• فتق معوي

يسبب الفتق السري الأعراض والشكاوى التالية

أكثر الأعراض وضوحا ل فتق السرة هو ورم في السرة يختلف اختلافا كبيرا من شخص لآخر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون هذا صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن رؤيته حتى. يتضح فقط عندما يصرخ الطفل أو يزيد الضغط في البطن بالضغط.

إذا اختفى النتوء الموجود تلقائيًا عند الاستلقاء ، يُطلق عليه اسم "قابل لإعادة الوضع" فتق السرة. هذا يعني أنه يمكن دفع محتويات الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن عن طريق الضغط الخفيف من الخارج. ومع ذلك ، إذا بقي البروز حتى عند الاستلقاء ، فهو غير قابل للإصلاح فتق السرة.

لا يتسبب الفتق السري بالضرورة دائمًا في شكاوى ذاتية. في بعض الأحيان يشتكي الأشخاص المصابون من الشد الم في المنطقة المحيطة بالسرة ، والتي تحدث أو تزداد خاصة أثناء المجهود البدني أو السعال أو الضغط. في معظم الحالات ، يُنظر إلى الفتق على أنه نتوء ، ولكن حتى هذا لا يجب أن يكون هو الحال بالضرورة.

إذا كان هناك حبس ، فعادة ما تكون النتيجة اضطراب في الدورة الدموية للعضو المسجون ، أي أنه ينقطع عن إمداد الأكسجين ، والذي يمكن أن يتسبب في أسوأ الأحوال في موته. هذا يسبب أعراضًا شديدة تتراوح من شديدة الم إلى ما يسمى ب "البطن الحاد"(بطن حاد) مع بطن صلب. هذا يمكن أن يتطور إلى حالة صدمة، والتي تعتبر حالة طارئة تهدد الحياة. أعراض الحبس هي: إذا كانت موجودة ، يجب إجراء الجراحة على وجه السرعة.

• ألم بطني مغص
• الحمى
• الغثيان و / أو
• قيء

الفتق السري المصاحب للإسهال

في معظم الحالات ، يظل الفتق السري الذي يحدث بدون أعراض في الأشخاص المصابين. في حالة حدوث الأعراض مع ذلك ، يتم تحديدها عادةً بواسطة الم، ولكن أيضًا بسبب شكاوى الجهاز الهضمي. هذا مرتبط بحقيقة أنه في بعض الحالات توجد حلقة معوية في كيس الفتق من الفتق السري.

عادة ، تسبب هذه الحلقة المعوية المكدسة الإمساك بدلا من الإسهال بالإضافة إلى الألم. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ما يسمى بعدم انتظام البراز ، مثل التناوب الإمساك والإسهال. نظرًا لتهيج الأمعاء بسبب الحلقة المعوية المكدسة ، يمكن أن تحدث العديد من الشكاوى المعوية المختلفة.

وبشكل عام، الإسهال لا يعتبر عرضًا نموذجيًا للفتق السري ولا يخدم كأعراض رئيسية للكشف عن الفتق السري أو السجن الناتج. ومع ذلك ، إذا اشتبه في حدوث فتق سري بسبب كيس فتق بارز بشكل واضح في السرة بسبب الإسهال ، فيجب استشارة الطبيب الذي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج اللازم. يعتبر الفتق السري الذي يحدث عند البالغين أكثر إشكالية.

الأعراض الأولى التي تصيب البالغين تشمل تشوه وانتفاخ منطقة السرة. في مسار المرض اللاحق ، هناك زيادة كبيرة في حجم الفتق السري الناتج عن نتوء أجزاء من الأعضاء من خلال حلقة الفتق. حجم الفتق السري متغير.

يمكن أن تأخذ أبعاد رخام أو تنمو بحجم كرة القدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلف أيضًا توطين الانتفاخ النموذجي لفتق سري عند البالغين. اعتمادًا على موقع النقطة الضعيفة في جدار البطن ، يمكن أن تظهر النتوء فوق وتحت السرة.

من المرجح أن تحدث الأعراض الأخرى التي تصيب البالغين المصابين بالفتق السري بالصدفة في معظم الحالات. هذا يعني أنها لا تنتج إلا عن عوامل أخرى ، مثل السعال الشديد أو رفع الأشياء الثقيلة أو الضغط. نادرا ما يشكو الكبار ألم في السرة عند وجود فتق سري.

ومع ذلك ، هناك حالات يصف فيها المرضى المصابون الشد و / أو احتراق ألم. أعراض مثل: تشير هذه الأعراض بشكل خاص إلى أن أجزاء من الأمعاء محاصرة في منطقة الفتق السري وبالتالي دم العرض مقيد. في مثل هذه الحالة ، يجب استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن والبدء في إجراء جراحي ، علاوة على ذلك ، يجب التمييز بين ما إذا كانت أعراض الشخص البالغ المصاب بالفتق السري موجودة بشكل دائم أو يمكن أن تتأثر بسلوك معين.

إن الفتق السري الذي لا يزال قابلاً للعلاج (أي فتق سري يمكن إعادة وضعه ميكانيكيًا في تجويف البطن بدون جراحة) يتميز بحقيقة أن الأعراض تختفي عندما يستلقي المريض. يمكن للألم الذي يحدث عندما يعاني البالغون من فتق سري أن ينتشر في منطقة العانة أو كيس الصفن. علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظة احمرار شديد في الجلد في الحالات الشديدة أو طويلة الأمد.

• غثيان،
• القيء و / أو
• يجب أن يُنظر إلى احتباس البراز على أنه إشارة تحذير في حالة وجود فتق سري.

تتأثر النساء بشكل عام بالفتق السري أكثر من الرجال. يمكن أن يكون لهذا السبب أسباب مختلفة. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو أن الفتق السري يمكن أن يحدث أثناء ذلك فترة الحملمن بين أمور أخرى ، وهذا يساهم في زيادة الإصابة بالفتق السري عند النساء مقارنة بالرجال.

يزداد خطر إصابة النساء بالفتق السري ، خاصة بعد عدة حالات حمل. يتراوح العمر الأقصى لحدوث الفتق السري عند النساء بين 40 و 50 عامًا. منذ ، بالإضافة إلى ذلك ، ضعف خلقي في النسيج الضام أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال وهو عامل خطر لحدوث الفتق السري ، ويمكن أن يكون هذا أيضًا تفسيرًا لزيادة حدوث الفتق السري عند النساء.

إحصائيًا ، تعاني النساء من الفتق السري حوالي 3-5 مرات أكثر من الرجال. يمكن أن تكون العوامل الأخرى غير الخاصة بالنساء مسؤولة أيضًا عن حدوث الفتق السري. خاصه، بدانةوالإجهاد البدني ورفع الأشياء الثقيلة والأمراض التي تؤدي إلى تراكم السوائل في التجويف البطني هي عوامل خطر معروفة للإصابة بالفتق السري.

لا يختلف تشخيص الفتق السري عند النساء عن التشخيص عند الرجال أو الرضع. في معظم الحالات ، أ فحص جسدى يمكن أن توفر الوضوح حول وجود المرض. في حالات نادرة ، قد يكون من الضروري إجراء ملف الموجات فوق الصوتية الفحص.

من أجل تقييم عضلات البطن والتباعد بينهما ، مثل الموجات فوق الصوتية يمكن إجراء الفحص أثناء فترة الحمل. خاصة إذا حدث ألم ولون محمر / أزرق بالإضافة إلى النتوء في السرة ، يجب استشارة الطبيب على الفور لتجنب المضاعفات الخطيرة وبدء العلاج الصحيح لفتق السرة. على الرغم من أن الفتق السري يحدث بشكل متكرر عند النساء والرضع ، يمكن أن يتأثر الرجال أيضًا بحدوث الفتق السري.

بسبب تشريح الذكور ، فضلاً عن الإجهاد الأكبر إحصائيًا في الحياة اليومية ، يعاني الرجال غالبًا من ثقب في أحشاء البطن. ومع ذلك ، تحدث هذه الفتق عادةً في أماكن أخرى ، مثل الفخذ. بالإضافة إلى زيادة الإجهاد البدني ، هناك عوامل خطر أخرى يمكن أن تسهم في إصابة الرجال بالفتق السري.

بالخصوص، بدانة والأمراض التي تؤدي إلى زيادة كمية السوائل في تجويف البطن من العوامل التي تفضل حدوث الفتق السري عند البالغين. يمكن أن تؤدي الأمراض والأنشطة الأخرى التي تؤدي إلى زيادة الضغط في البطن ، مثل السعال الشديد المستمر أو "الضغط" على المرحاض ، إلى حدوث فتق سري. يمكن تفسير حقيقة أن الرجال بشكل عام أقل تأثرًا بالفتق السري من النساء بحقيقة ذلك فترة الحمل فضلا عن ضعف موجود في النسيج الضام، والذي يحدث بشكل متكرر عند النساء ، يساعد أيضًا على تطور الفتق السري.

لا يختلف تشخيص الفتق السري عند الرجال عن التشخيص الذي يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الفتق السري عند الرضع أو النساء. يكون الفتق السري واضحًا من خلال الانحناء البارز في السرة ، والذي قد توجد فيه حلقات الأمعاء ، اعتمادًا على الحجم. خاصة إذا كانت المنطقة مؤلمة و / أو محمرة أو مزرقة ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لفحص الشخص المصاب.

في معظم الحالات ، أ فحص جسدى وكذلك ملامسة كيس الفتق المزعوم كاف لتشخيص الفتق السري. على عكس الأطفال حديثي الولادة ، يجب دائمًا إجراء عملية جراحية للفتق السري عند البالغين ، حيث يوجد خطر كبير جدًا من انحباس الحلقات المعوية. هناك طرق مختلفة للإصلاح الجراحي للفتق السري عند البالغين ، والوقاية لمنع الفتق السري في مرحلة البلوغ هي بشكل أساسي الوقاية من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى الفتق السري.

لا يمكن للتدريب التقليدي لعضلات البطن أن يمنع الفتق السري أو يقلل احتمالية حدوثه. هذا يرجع إلى حقيقة أن المنطقة المصابة تقع بين اثنين عضلات البطن، في موقع محاط فقط بـ النسيج الضام. لتشخيص الفتق السري ، عادة ما يكون ملامسة المنطقة السرية كافية ، لأن الفتق عادة ما يكون واضحًا بشكل جيد.

بمساعدة سماعة الطبيب يمكن للطبيب استمع إلى كيس الفتق. إذا تمكن من اكتشاف أصوات الغرغرة ، فهذا يشير إلى أن أجزاء من الأمعاء الدقيقة بالداخل. إذا كان من غير الواضح أو كان يجب استبعاد أن أجزاء من الأمعاء قد انتقلت بالفعل إلى كيس الفتق ، فيمكن للطبيب أن يساعد نفسه في إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية, أشعة سينيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

ومع ذلك ، نادرًا ما يكون هذا ضروريًا. مهم تشخيص متباين من الفتق السري هو ما يسمى انفراق المستقيم (من Musculus rectus abdominis = عضلة البطن المستقيمة). هذا هو ترقق اللفافة من عضلات البطن بدون عيب في جدار البطن.

لذلك لا يوجد خطر الحبس ، ولهذا السبب لا يوجد ما يدعو للجراحة. إذا كانت اللفافة المستقيمة منتشرة على نطاق واسع في خط الوسط ، فيشار إلى ذلك باسم "انفجار البطن". هذا هو اكتشاف خطير ، حيث الأمعاء الدقيقة مغطى بالجلد فقط.

مع الموجات فوق الصوتية ، يمكن تمييز هذه الصور السريرية المتشابهة بوضوح عن بعضها البعض. في هذه الحالة ، يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بواسطة متخصص ، نظرًا لأن العديد من العوامل حاسمة للحصول على نتيجة مفيدة ، على سبيل المثال ، في أي موضع يتم إجراء الفحص أو نوع محول الطاقة المستخدم. يمكن أن يحدث الفتق السري عند النساء أثناء الحمل.

إنه أحد الأسباب التي تجعل النساء ككل يتأثرن في كثير من الأحيان بالفتق السري أكثر من الرجال. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الضغط في تجويف البطن يزداد أثناء الحمل وبالتالي يضغط على اعضاء داخلية بقوة أكبر ضد جدار البطن. بسبب زيادة الضغط و تمتد من جدار البطن عند نمو الطفل ، تزداد المسافة بين عضلات البطن أيضًا.

بين عضلات البطن ، النسيج الضام فقط هو الذي يفصل تجويف البطن مع الجلد. نتيجة للحمل وما ينتج عنه من تشعب في عضلات البطن ، تزداد مساحة السطح والضغط عليها ، مما يزيد من خطر الإصابة بفتق سري أثناء الحمل. لا ينبغي الخلط بين الفتق السري أثناء الحمل وبين "المرور" الطبيعي للسرة.

يحدث انتشار السرة المقابل للجلد على بطن المرأة الحامل في كثير من الحالات وهو طبيعي طبياً وغير ضار. ومع ذلك ، إذا حدث ، بدلاً من انتشار السرة ، نتوء ملحوظ مرئي في منطقة السرة ، في معظم الحالات يمكن افتراض وجود فتق سري. بشكل عام ، عادة ما يكون الفتق السري غير ضار للمرأة الحامل والطفل.

على الرغم من أنه يجب فحص النتوء الذي حدث من قبل الطبيب ، الذي يؤكد عدم ضرر حدوثه في ظل ظروف معينة ، إلا أنه في معظم الحالات لا يدعو للقلق. يصبح الفتق السري أثناء الحمل حرجًا إذا كانت العروة المعوية موجودة في كيس الفتق ، أي النتوء ، وتسبب مشاكل هناك. في أسوأ الأحوال ، ما يسمى ب البطن الحاد يمكن أن يحدث ، وهو موقف يمكن أن يكون خطيرًا على الأم وكذلك على الطفل.

An البطن الحاد يمكن أن يحدث إذا كان هناك سجن. إذا كانت العروة المعوية تقع في نتوء الفتق السري ، فيمكن أن تتكدس وتسبب مشاكل بسبب عدم كفاية دم إمداد هذا الجزء من الأمعاء. في معظم الحالات ، لا تظهر أعراض الفتق السري أثناء الحمل ، باستثناء النتوء المرئي في السرة.

ومع ذلك ، إذا كان الألم في المنطقة المصابة حول السرة ، وكذلك تغيرات حمراء أو زرقاء في النتوء ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث هذه الأعراض ، فمن المحتمل أن يكون هناك حبس وبالتالي إشارة إلى الجراحة. يعتبر تشخيص الفتق السري بسيطًا نسبيًا بالنسبة للطبيب ، خاصة أثناء الحمل ، وفي معظم الحالات ، يمكن إجراء التشخيص الصحيح عن طريق فحص جسدى وملامسة النتوء من قبل الطبيب.

في ظل ظروف معينة ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لإنشاء تشخيص موثوق به ولتحديد ما إذا كان هناك سجن. يمكن أن يتم علاج الفتق السري أثناء الحمل بطرق مختلفة ويعتمد على شدة المرض الفردية. على سبيل المثال ، يمكن تجنب العلاج للنساء اللواتي لا تظهر عليهن أعراض ولا يعانين من أي ألم على الرغم من وجود فتق سري.

بعد ولادة الطفل والانخفاض المرتبط به في ضغط البطن ، يجب أن يتراجع الفتق السري عادةً من تلقاء نفسه. إذا كان هناك ألم وربما سجن ، فيجب إجراء الجراحة في أي حال لحماية الأم والطفل من مضاعفات المرض. يمكن أن تقلل التقنيات الجراحية الحالية من المخاطر على كل من الأم والطفل. إذا حدث فتق سري بعد الولادة أو لم يختفي من تلقاء نفسه ، يوصى بإجراء جراحة للفتق. يكاد يكون من المستحيل تكرار الفتق السري بعد الجراحة الناجحة.