أعراض
الأعراض في المرضى الذين يعانون من فتق السرة يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا. في هذا السياق ، فإن شدة فتق السرة يلعب دورًا حاسمًا. في معظم الحالات ، يكون ملف فتق السرة لا يسبب مشاكل للأطفال أو البالغين.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض متفاوتة الخطورة. واحدة من أكثرها شيوعًا أعراض الفتق السري هو حدوث ألم في البطن (وجع بطن). تظهر آلام البطن هذه بدرجات متفاوتة حسب مدى انتشار المرض.
ومع ذلك ، فإن توطين الأعراض يقتصر في معظم الحالات بشكل مباشر على منطقة السرة. بالإضافة إلى النموذجي ألم في البطن، الورم في منطقة السرة بدرجات متفاوتة من الشدة من أكثر الورم لفتًا للنظر أعراض الفتق السري. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون هذا الورم غير مهم لدرجة أنه لا يلاحظه المرضى المصابون على مدى فترة طويلة من الزمن.
في هؤلاء المرضى ، يحدث نتوء كبير في الحلقات المعوية وتضخم الورم المصاحب فقط تحت تأثير الضغط المرتفع على البطن (على سبيل المثال عند السعال والرفع). الحالات الكلاسيكية التي يمكن فيها التعرف على الفتق السري عند هؤلاء المرضى هي أثناء السعال وحركات الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر الورم المرئي كعرض دائم أو يتراجع أثناء الاستلقاء ، وفي مثل هذه الحالات يكون فتقًا سريًا يمكن علاجه بدون جراحة.
في المقابل ، فإن ما يسمى بالفتق السري "غير القابل للشفاء" لا يتراجع أثناء الاستلقاء وعادة ما يجب معالجته جراحياً في الوقت المناسب. كلا من حدوث الم وظهور نتوء مرئي في السرة من الأعراض الكلاسيكية للفتق السري ، ولكن هذه الصورة السريرية يمكن أن تحدث تمامًا بدون أعراض ذاتية. في مثل هذه الحالات ، يبلغ المرضى المصابون فقط عن شد في منطقة السرة ، مما يزيد من شدته أثناء المجهود البدني ويختفي تمامًا تقريبًا عند الراحة.
إذا تسبب تكوين الفتق السري في حبس أقسام فردية من الأمعاء ، فإن الأعراض التي يراها المريض تتغير في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. يؤدي شد الحلقات المعوية إلى انخفاض دم مما يؤدي في النهاية إلى موت الأنسجة. سريريًا ، هذا يعني أن المريض لديه صورة لما يسمى بـ "البطن الحاد".
الأعراض الكلاسيكية ل البطن الحاد هي آلام في البطن مفاجئة وشديدة لها موضع مختلف حسب السبب. اعتمادًا على مدى المرض الأساسي ، فإن ألم في البطن قد يقتصر على منطقة واحدة أو يشع على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون تجويف البطن "صلبًا مثل اللوح" في وجود مثل هذا الفتق السري الواضح مع حلقات الأمعاء المشدودة.
قد يصاب المرضى المصابون أيضًا بأعراض عامة واضحة مثل حمى, القشعريرة, غثيان و / أو قيء. إذا لم يخضع المرضى المصابون على الفور للعلاج الجراحي المناسب لتغيير موضع أجزاء الأمعاء المصابة ، فإن الحالة التي تهدد الحياة صدمة قد ينتج. لو الم في منطقة الفتق السري يحدث بعد التصحيح الجراحي ، وعادة ما يتم تفسير ذلك على أنه غير ضار.
ضوء في الأيام الأولى بعد العملية الجراحية المسكنات مثل ايبوبروفين or الباراسيتامول يمكن أن تؤخذ. في حالة شديدة الم، يمكن للطبيب المعالج أن يصف أقوى المسكنات (على سبيل المثال Novalgin) إذا رغب المريض. لا يزال العديد من المرضى يشكون من آلام عرضية بعد أسابيع من عملية الفتق السري.
يزداد الضغط في البطن خاصة عند رفع الأشياء الثقيلة أو السعال أو ممارسة الرياضة. بهذه الطريقة ، يتم توتر الأنسجة المتهيجة بالفعل بسبب العملية ويحدث الألم. يجب أن ينظر المرضى المصابون إلى ظاهرة الألم هذه على أنها مؤشر على تعرضهم لضغوط شديدة.
يتطلب الفتق السري وقتًا طويلاً للشفاء حتى بعد إعادة الوضع الجراحي. يجب تجنب رفع الأحمال الثقيلة بشكل خاص والنشاط البدني المفرط خلال هذه الفترة. كقاعدة عامة ، يشير الجسم بوضوح إلى نوع الحمل الكبير جدًا وعند هذه النقطة يتم استعادة سعة الحمولة الكاملة.
هناك طريقتان مختلفتان لجراحة الفتق السري: إجراء مفتوح أو إجراء بالمنظار. أ تنظير البطن هو تنظير للبطن بأدوات أنبوبية خاصة تسمى المناظير الداخلية. بمساعدة هذه الأدوات ، يمكن للمرء بعد ذلك النظر إلى تجويف البطن.
متى تستخدم الطريقة التي تعتمد على نوع الفتق السري. من حيث المبدأ ، هو شق على شكل قوس ، يتم إجراؤه بواسطة الجراح. ثم يُعاد كيس الفتق إلى تجويف البطن.
يعتمد الإجراء الإضافي على حجم كيس الفتق. بالنسبة للفتق السري الذي يبلغ قطره 2 سم والمرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر الإصابة بفتق سري جديد ، يتم عادةً اختيار الإجراء المفتوح مع الإغلاق المباشر لفتق الفتق. يمكن إجراء الإجراء المباشر في العيادة الخارجية.
إذا كان الفتق السري مع فتحة فتق أكبر ، فعادة ما يتم اختيار تقنية مختلفة ، لأن احتمال تكرار الفتق السري يصل إلى 50٪. في هذه الحالة ، يتم اختيار طريقة بشبكة بلاستيكية مصنوعة من مادة البولي بروبيلين. يتم إدخال الشبكة باستخدام تقنية محددة تسمى تقنية الطبقة الفرعية.
يتم وضع الشبكة بين جدار البطن و الصفاق. من المهم أيضًا ضمان تداخل لا يقل عن 5 سم من فتحة الفتق لمنع الفتق المتكرر. يتم بعد ذلك قطع الشبكة بأصغر حجم ممكن ، ومن حيث المبدأ ، يجب إجراء العملية تحتها تخدير عام وكمريض داخلي.
بعد حوالي أربعة أيام يمكن إخراج المريض من علاج المرضى الداخليين. بعد العملية يجب ملاحظة أن التمارين المعتدلة مثل المشي يمكن استئنافها في البداية. من ناحية أخرى ، يجب استئناف العمل البدني الشاق بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع فقط.
In تنظير البطنيتم إدخال الأدوات في البطن من خلال فتحات صغيرة في الأنسجة. يُفضل الإجراء بالمنظار في حالات الفتق السري الأكبر حجمًا. في الخطوة الأولى ، يتم أولاً إزالة التصاقات جدار البطن.
يجب توخي الحذر الشديد لتجنب إتلاف الأمعاء المحيطة. هنا أيضًا ، يتم إدخال شبكة يتم تثبيتها بالخيوط الجراحية والدباسات. الشبكة لها طلاء خاص.
حتى لا يحدث فتق سري متكرر ، يجب الانتباه هنا أيضًا إلى تداخل 5 سم من الحواف. أثناء العملية أ تخدير عام مع العلاج الداخلي. لعلاج ما بعد الجراحة ، يجب ارتداء ضمادة على البطن ويجب أن تحدث زيادة ثابتة في النظام الغذائي.
تمنع الضمادة البطنية حدوث المزيد من المضاعفات مثل تراكم ماء الجروح والكدمات. كقاعدة عامة ، تكون نهاية علاج المرضى الداخليين بعد العملية بخمسة أيام. هنا ، أيضًا ، يمكن أن تحدث تعبئة طفيفة على الفور وبعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، يمكن أن يحدث العمل الشاق بدنيًا مرة أخرى.
المضاعفات الجراحية: من المضاعفات المحتملة التي تسببها الشبكة البلاستيكية تكون تراكمات ماء الجروح وكدمات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب في الجرح الجراحي. أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها هو الفتق السري المتجدد ، والذي يجب منعه عن طريق تداخل الشبكة البلاستيكية. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، تم تقليل حدوث الفتق السري المتجدد بشكل كبير باستخدام الشبكات بدلاً من الخيوط الجراحية المباشرة.
- فتح الإجراءات:
- الإجراءات بالمنظار:
جميع المقالات في هذه السلسلة:
