أعصاب الحبل الشوكي

مرادفات

طبي: الأعصاب الشوكية العصبية ، الجهاز العصبي المركزي ، النخاع الشوكي ، الدماغ ، الخلايا العصبية

إعلان

يمتلك البشر 31 زوجًا من العمود الفقري الأعصاب (الحبل الشوكي الأعصاب) ، والتي تمر بين الفقرات الفردية من خلال الثقوب بين الفقرات ، أي (تقريبًا) مماثلة لتقسيم الحبل الشوكي على كل جانب: يمكن أن يعطي هذا الهيكل المنتظم انطباعًا بالانقسام ، ولهذا السبب غالبًا ما يشار إليه باسم "مقاطع الحبل الشوكي".

• 8neck nerves (Nervi cervicales)
• 12 عصب صدري (Nervi Thoracales)
• 5- الأعصاب القطنية (Nervi lumbales)
• 5 أعصاب عجزية (Nervi sacrales) و
• 1 العصعص العقدة عصب.

أعصاب العمود الفقري

هذا المصطلح "الحبل الشوكي المقاطع "لها معنى عملي بحت ، فهي تخدم ، من بين أمور أخرى ، لوصف مستوى معين من الحبل الشوكي ؛ على سبيل المثال ، تقع السرة "عند مستوى Th 10" ، مما يعني عند المستوى بين الفقرة الصدرية العاشرة والحادية عشرة (ث للجزء الصدري). بشكل عام ، جسم الإنسان يتراوح من 10 إلى 11 عمودًا فقريًا الأعصاب. على الرغم من أن لديه فقط سبع فقرات عنق الرحم ، وثمانية أزواج من جذور الأعصاب الشوكية ، والمعروفة أيضًا باسم جذور عنق الرحم (عنق الرحم = العنق) ، متفرع من نخاع عنق الرحم: وهذا ما يفسره حقيقة أن الجذر الشوكي ، المختصر C 1 ، والذي ينتمي إلى الجزء الأول من عنق الرحم ، يترك الحبل الشوكي بين العظم جمجمة وأول فقرات الرقبة (أطلس).

في منطقة العمود الفقري العنقي ، سميت جذور العمود الفقري بهذا الاسم بعد الفقرة الموجودة أسفلها. يترك الجذر الذي ينتمي إلى الجزء الثامن من العمود الفقري العنقي الحبل الشوكي بين الجزء السابع فقرات الرقبة وأول فقرة صدرية. لذلك ، من الآن فصاعدًا ، يتم تسمية جميع جذور العمود الفقري الأخرى التي تغادر النخاع الشوكي على اسم الفقرة التي تعلوها (الجذر L 4 ، على سبيل المثال ، يترك النخاع الشوكي بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة) ، وعدد مقاطع الحبل الشوكي يتوافق مع عدد الفقرات.

من العمود الفقري الصدري فصاعدا ، عدد العمود الفقري الأعصاب يتوافق مع عدد الأجسام الفقرية ؛ وفقًا لذلك ، يوجد اثني عشر عصبًا شوكيًا في العمود الفقري الصدري ، وخمسة في العمود الفقري القطني ، وأعصاب أخرى في العمود الفقري (أدناه) في العجز، خمسة أعصاب شوكية أخرى. في الجزء السفلي من العمود الفقري ، عند العصعص، يظهر واحد إلى ثلاثة أعصاب في العمود الفقري بشكل متنوع. معرفة هذا أمر مهم للطبيب من أجل تحديد موقع عمليات المرض بشكل أفضل في النخاع الشوكي على أساس الأعراض السريرية: على سبيل المثال ، القرص الفقرية يؤدي الضغط على الجذر L4 إلى حدوث نمط محدد جدًا من حالات الفشل (الأعراض السريرية) ، وهو ما يسمى بمتلازمة الجذر.

إذا رأى الطبيب هذا النمط ، فيمكنه استنتاج أنه يجب أن يكون القرص الفقرية بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة. وبالتالي ، يتوافق الجزء مع جزء معين من العمود الفقري يزود الألياف لعصب فقري معين (جذر شوكي محدد) ، حتى لو انقسم هذا العصب الفقري لاحقًا مرة أخرى إلى أعصاب فردية - على الرغم من أن هذه الأجزاء لا يجب بالضرورة أن تكون قريبة من بعضها.

• الجزء الأول من الصدر هو الجسم الفقري العنقي السابع ،
• الجزء القطني الأول وهو الجسم الفقري الصدري العاشر ،
• و1st العجز الجزء المقابل للقطني الأول الجسم الفقري.

تُعرف أعصاب الحبل الشوكي أيضًا بالأعصاب الشوكية في المصطلحات الفنية.

إنهم لا ينتمون إلى الوسط الجهاز العصبي ولكن إلى الجهاز العصبي المحيطي وتتكون من اتحاد الجذر الأمامي والجذر الخلفي للحبل الشوكي. تعمل الأعصاب الشوكية على نقل المعلومات من النخاع الشوكي [القادمة من المركز الجهاز العصبي (CNS)] إلى الأعضاء والعضلات وجميع أجزاء الجسم الأخرى أو ينقلون المعلومات من هذه المناطق من الجسم إلى النخاع الشوكي ، ومنه ينتقل إلى الجهاز العصبي المركزي. لذلك يمكن تقسيمها تقريبًا إلى مجموعتين: الأعصاب التي تحمل المعلومات من النخاع الشوكي إلى الأطراف المحيطية الأخرى تسمى صادرة ؛ ينشأون من القرن الأمامي للنخاع الشوكي ، وعلى سبيل المثال ، ينقلون "ترتيب" حركة العضلة ، والتي نشأت في الوسط الجهاز العصبي، لهذه العضلة.

يتم أيضًا تمرير المعلومات المتعلقة بتنظيم وظائف الأعضاء مثل زيادة أو نقصان نشاط الأمعاء أو زيادة أو نقص إفراز العصارات الهضمية عبر الأعصاب الصادرة. النوع الثاني من الألياف ، والذي يحمله العصب الفقري ، ينقل المعلومات في الاتجاه المعاكس ، أي من المحيط نحو النخاع الشوكي ، ويدخل القرن الخلفي ؛ يطلق عليه اسم وارد وهي تعمل ، على سبيل المثال ، على نقل التصورات الحساسة مثل اللمس ودرجة الحرارة الم والشعور بالموقف في الجهاز العصبي المركزي. التصورات الحساسة للأعضاء ، على سبيل المثال ملء معدة، تنتقل أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي.

يخرج العصب من خلال الفتحة الفقرية وينقسم إلى فروع مختلفة: العصب الفقري نفسه ، والذي لا يتجاوز طوله سنتيمترًا واحدًا قبل أن ينقسم إلى عدة أعصاب ، يحتوي على كل من مكونات العصب الوارد والصادر ويحمل الصفات الأربع الموصوفة أعلاه ، والتي يتم تلخيصها هنا مرة أخرى باختصار: المعلومات التي تؤدي ، على سبيل المثال ، إلى حركة العضلات) ، والواردة الجسدية (معلومات حول التصورات الحساسة حول الجلد) ، و viszero-efferent (المعلومات التي تؤثر على نشاط العضو) و viszero- وارد (معلومات حول حالة من الأعضاء). وبالتالي يحتوي العصب الفقري أيضًا على مكونات عصبية تخدم تنظيم الجهاز العصبي المستقل (الخضري) - الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي. يتم نقل المعلومات هنا التي تنظم ، من بين أمور أخرى ، وظائف الجسم الخضري مثل إفراز العرق ، قلب معدل النشاط المعوي أو بؤبؤ العين عرض.

من حيث المبدأ ، يزود كل زوج من الأعصاب الشوكية بحساسية قطعة معينة من الجسم. وبالتالي ، فإن تعصيب الجلد مخطط ، وخاصة على الجذع ، وتسمى هذه الخطوط الجلدية. زوج من الأعصاب الشوكية التي تنبثق تحت الخامس فقرة صدرية (Th 5) ، يمد بشريط من الجلد يمتد على طول الحلمات.

زوج الأعصاب الشوكية التي تظهر تحت العاشر فقرة صدرية (ث 12) مسئول عن التعصيب الحساس لشريط من الجلد يشمل السرة. ومع ذلك ، فإن تعصيب الجلد يتداخل دائمًا ، أي جلدي يتم أيضًا تغذية الجزء العاشر من العصب الفقري بواسطة الجزء التاسع من العصب الفقري في المنطقة العلوية والجزء الحادي عشر في المنطقة السفلية. هذا له ميزة كبيرة أنه في حالة فشل الجزء العاشر من العصب الفقري ، لا يوجد خدر كامل في المصاب. جلدي.

إنه أكثر صعوبة في منطقة الذراعين والساقين: لقد تطور التقسيم القطاعي في وقت مبكر جدًا في التاريخ التطوري للفقاريات منه في البشر ويشير بالمعنى الدقيق للكلمة إلى "رباعي الأرجل". هذا هو السبب في أن زوجًا من الأعصاب الشوكية يترك الحبل الشوكي على كل جانب من الجسم بين فقرات عنق الرحم السادسة والسابعة ، أي ينتمي إلى الجزء 6 من عنق الرحم (يُختصر C 6) ، ويؤمن (الأعصاب) على سبيل المثال جلد الإبهام وليس الجلد الذي فوق السادس فقرات الرقبة. يعتبر إمداد العضلات أكثر تعقيدًا من ذلك الموجود في الجلد: منطقة العضلات التي يوفرها العصب الفقري (myotome) لا يجب بالضرورة أن تقع مباشرة تحت منطقة الجلد المزودة (جلدي) ، ولكن يمكن وضعها في مكان آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم دائمًا تزويد العضلات من خلال الأعصاب الشوكية لعدة قطاعات. إذا ، على سبيل المثال ، النخاع الشوكي أو العمود الفقري الخارج جذر العصب تتضرر عند ارتفاع معين ، ولن تفشل العضلة بأكملها (تكون مشلولة) - يضمن التزويد المشترك أنها تضعف فقط (= paretic). أيضا لا ارادي عادة ما تضعف فقط ، ولا تنطفئ تمامًا.

تشكل بعض الأعصاب الشوكية ما يسمى بالضفائر ، أي الضفائر العصبية. هنا ، تختلط العديد من الأعصاب الشوكية معًا وتتحرك أبعد إلى المحيط. لذلك ، فإن هذا التعصيب المقطعي والشكل المخطط بدقة للمفاهيم الحساسة لا ينطبق على جميع مناطق الجسم ؛ خاصة على الذراعين والساقين ، يحدث تكوين الضفيرة.

عادة ما يكون تعصيب العضلات غير مدعوم بجزء من العصب الفقري وحده. القطع الفردية لها ما يسمى عضلات تحديد (على سبيل المثال ، العضلة ذات الرأسين - العضلة ذات الرأسين العضدية - يتم توفيرها بشكل أساسي من خلال قطع العصب الفقري C 5 و C 6 (العصب الفقري الخامس والسادس في العمود الفقري العنقي). يتم استخدام هذه الخاصية في تشخيص وتوطين ارتفاع القرص الغضروفي (التدلي) ، حيث أن ضعف (شلل جزئي) للعضلة المقابلة يعطي مؤشرًا قويًا على الجزء المصاب.

أهم الضفائر هي الضفيرة العضديةوالضفيرة العضدية والضفيرة القطنية العجزية للقطني و ساق منطقة.

• في الفرع الأمامي لتزويد الجلد والعضلات في الجزء الأمامي من الجسم (ramus anteriorventralis) ،
• في الفرع الخلفي لتزويد الجلد وعضلات الجزء الخلفي من الجسم (ramus posteriordorsalis) ،
• في فرع "متصل" (Ramus Communicans) ، والذي يوجه المعلومات النباتية و
• في فرع حساس صغير لتزويد الم-حساسية العمود الفقري السحايا (راموس السحائي).

الشكل الأكثر شيوعًا لضعف الأعصاب الشوكية هو التورط في الشعور بمتلازمة الجذر ، مما يعني أنه في سياق الأمراض المختلفة ، يتأثر واحد (أو أكثر) من جذور الأعصاب بأي طريقة ، ثم تحدث حالات الفشل وفقًا لصفات التوصيل الخاصة بها . فيما يتعلق بجزء معين من الجسم (يتوافق مع قطعة) ، فهذه قبل كل شيء: هناك العديد من الأسباب لتهيج العمود الفقري جذر العصب (جذر العصب النخاعي) ، خاصة فيما يتعلق بالتغيرات التنكسية في العمود الفقري ، مثل الانزلاق الغضروفي أو نفق فقري تضيق ، حيث يتم ضغط الجذر في النهاية وبالتالي تهيج.

تهيج مستمر من جذر العصب في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى التهاب جذر العصبوالتي تتجلى في الأعراض المذكورة أعلاه. هذا هو الحال عادة في الأجزاء السفلية (المنطقة القطنية) أو أيضًا في مقاطع عنق الرحم. الأمراض التي تصيب جذر العمود الفقري أو العصب الفقري (عصب الحبل الشوكي) بشكل مباشر ، أي

ليس بمعنى متلازمة الانضغاط ، تميل إلى أن تكون ذات طبيعة التهابية وعادة ما تسببها مسببات الأمراض "الموجه للأعصاب" (أي "المحبة للأعصاب"). بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون الجهاز العصبي المحيطي متورطًا أيضًا في الإحساس باعتلال الأعصاب الجذري (أي الأحداث المرضية دون التهاب) في حالات التسمم (على سبيل المثال

الرصاص) أو اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال مرض السكري mellitus) ، ولكن هذه عادة لا تسبب أي أعراض واضحة. وأخيرًا ، هناك متلازمات تهيج عصبي لا يعرف أحد سببها (مجهول السبب). يمكن أن يتهيج جذر العصب الفقري (جذر النخاع الشوكي) من خلال 1. عمليات تشغل حيزًا مثل 2. سبب التهابي (التهاب الجذر) ، يتم التمييز هنا

• الم
• أحاسيس ملكة جمال مثل وخز (= تنمل)
• الاضطرابات العاطفية حتى الصمم
• ضعف العضلات (الشلل) وضعف الانعكاس
• القرص المنفتق: القرص المتسرب يضغط على الجذر
• الخراج: يضغط الاستعمار والتكاثر الموضعي للبكتيريا التي تستمر في النمو في "التجويف الصديد" على الجذر.
• الورم الدموي: يتطلب النزيف مساحة أيضًا
• حدوث الورم: يمكن أن تضغط أورام الحبل الشوكي نفسه أو نقائل الأورام الأخرى في العمود الفقري على الأعصاب
• الالتهاب الناجم عن العامل الممرض ، على سبيل المثال في سياق داء العصب العصبي (borreliosis) الناجم عن بكتيريا Borrelia burgdorferi أو القوباء المنطقية (النطاقي) ، حيث يهاجم فيروس الحماق النطاقي الخلايا العقدية الحساسة وينتشر على طول العصب الفقري (أو الوجه) المرتبط يسبب الألم
• Z.

  في سياق داء العصب (borreliosis) الناجم عن بكتيريا Borrelia burgdorferi أو

• القوباء المنطقية (النطاقي) ، حيث يصيب الفيروس النطاقي الحماقي الخلايا العقدية الحساسة وينتشر على طول العصب النخاعي (أو العصب الوجهي) المصاحب ، مما يسبب الألم
• الالتهاب الناتج عن المناعة الذاتية مثل متلازمة غيلان باريه مع شلل متناظر يرتفع من الساقين (حتى شلل تنفسي) مع تدمير أغشية المايلين العازلة عن طريق تكوين الأجسام المضادة موجه ضد مكونات العصب (الأجسام المضادة).
• متلازمة ZB Guillain-Barré مع شلل متناظر يرتفع من الساقين (حتى الشلل التنفسي) مع تدمير أغشية المايلين العازلة عن طريق تكوين الأجسام المضادة موجه ضد مكونات العصب (الأجسام المضادة).
• ZB في سياق التهاب العصب (borreliosis) الناجم عن بكتيريا Borrelia burgdorferi أو
• القوباء المنطقية (النطاقي) ، حيث يصيب الفيروس النطاقي الحماقي الخلايا العقدية الحساسة وينتشر على طول العصب النخاعي (أو العصب الوجهي) المصاحب ، مما يسبب الألم
• متلازمة ZB Guillain-Barré مع شلل متناظر يرتفع من الساقين (حتى الشلل التنفسي) مع تدمير أغشية المايلين العازلة عن طريق تكوين الأجسام المضادة موجه ضد مكونات العصب (الأجسام المضادة).