مرحلة إعادة البناء هي المرحلة الأخيرة من المرحلة الثانوية الخمس كسر عملية الشفاء. خلال هذه المرحلة العظام القديمة كتلة تتم إزالة مادة عظمية جديدة وتتكون من خلال النشاط المتزامن لبانيات العظم وبانيات العظم. في هشاشة العظام، ضعف نشاط بانيات العظم وناقضات العظم.
ما هي مرحلة إعادة البناء؟
مرحلة إعادة البناء هي المرحلة الأخيرة من المرحلة الثانوية الخمس كسر عملية الشفاء. إنه ينطوي على النشاط المتزامن لناقضات العظم وبانيات العظم لإزالة العظام القديمة كتلة وبناء مادة عظمية جديدة. يُطلق على القطع الكامل للعظم بواسطة القوة غير المباشرة أو المباشرة أيضًا اسم أ كسر. في حالة أ كسر العظام، يتم تكوين شظيتين أو أكثر ، والتي يمكن عادةً إعادة ضمها علاجيًا. كسور العظام إما كسور أولية مباشرة أو كسور ثانوية غير مباشرة. في الكسور المباشرة ، تكون نهايات الكسر متجاورة مباشرة مع بعضها البعض. من ناحية أخرى ، تتميز الكسور غير المباشرة بوجود فجوة بين نهايات الكسر. يكون التئام الكسر إما أوليًا أو ثانويًا اعتمادًا على نوع الكسر. ينتج عن التئام الكسور الثانوية تكوين شكل مرئي الكالس، والمعروف أيضًا باسم ندبة العظام. يحدث التئام الكسور الثانوية في خمس مراحل. الاصابة و التهاب المرحلة تليها مرحلة التحبيب و الكالس تصلب. في نهاية التئام الكسر الثانوي هو ما يسمى بمرحلة إعادة البناء ، والتي تتكون من عمليات النمذجة وإعادة البناء. في هذه العملية ، ينمو العظم تمامًا بقدر ما ينمو. وبالتالي ، يتم الحفاظ على نظام هيكلي مستقر في الكائن الحي حتى بعد الكسور مع التئام جيد.
الوظيفة والمهمة
يتم استخدام إعادة تشكيل أنسجة العظام لبناء أنسجة عظمية جديدة وإزالة أنسجة العظام القديمة. هذه العملية ذات صلة بشفاء الكسور غير المباشرة. ومع ذلك ، فإنه يحدث أيضًا في الجسم بشكل مستقل عن الكسور لتكييف هياكل العظام مع الضغوط. بالإضافة إلى ناقضات العظم ، تشارك بانيات العظم في هذه العملية. ناقضات العظم هي خلايا ذات نوى متعددة. تتشكل عن طريق اندماج الخلايا السلفية وحيدة النواة في نخاع العظام وهي جزء من نظام البلعمة أحادي النواة. وبالتالي ، فهم ينتمون إلى خلايا شبكية النسيج الضام. تشمل مهامهم بشكل أساسي أعمال التدهور على مادة العظام. من ناحية أخرى ، يتم تكوين العظام بواسطة بانيات العظم. تنشأ هذه الخلايا من خلايا غير متمايزة من اللحمة المتوسطة وبالتالي فهي جنينية النسيج الضام الخلايا. يعلقون أنفسهم بالعظم في بشرة بطريقة تشبه الطبقة وبالتالي تشكل الأساس لمادة العظام الجديدة. يسمى هذا الإطار الأساسي أيضًا مصفوفة العظام ويتكون من إفراز النوع 1 الكولاجين و الكلسيوم الفوسفات أو الكربونات في الفراغ الخلالي. أثناء تكوين العظام ، تصبح بانيات العظم سقالة من الخلايا العظمية غير قادرة على الانقسام. هذه السقالة تمعدن وتمتلئ الكلسيوم. تم دمج شبكة الخلايا العظمية في العظم المشكل حديثًا. كآلية إصلاح ، تقلل مرحلة إعادة البناء من تآكل العظام وتحافظ على هيكل عظمي مستقر وفعال للبشر. يتم تصحيح الأضرار الهيكلية الناتجة عن الضغوط اليومية عن طريق إعادة التشكيل ، ويتم تكييف الهندسة المعمارية الدقيقة للعظام مع إجهاد الظروف. في التئام الكسور ، تلعب إعادة البناء دورًا رئيسيًا في شكل الكالس إعادة تصميم. ينتج عن عمليات إعادة التشكيل عظم حاملة بالكامل. أثناء إعادة البناء ، تكسر ناقضات العظم مصفوفة العظام وتكوِّن بانيات العظم مادة عظمية جديدة عبر المرحلة العظمية المتوسطة. تحفر ناقضات العظم في مصفوفة العظام من خلال الليت الانزيمات مثل cathepsin K و MMP-3 و ALP ، حيث تشكل ثغرات ارتشاف. في حقول تضم حوالي 50 خلية ، تفرز بانيات العظم مصفوفة العظام الجديدة. مع استمرار العملية ، تتكلس هذه المصفوفة الكولاجينية ، مما يؤدي إلى استقرار العظام. من المفترض أن عمليات إعادة التشكيل تخضع للتحكم الفائق ، والذي يُسمى أيضًا الاقتران. ومع ذلك ، فإن الآليات التنظيمية الدقيقة لإعادة التصميم ليست معروفة بعد.
الأمراض والاضطرابات
تلعب إعادة البناء دورًا في حالات المرض مثل الشيخوخة هشاشة العظام. كثافة العظام ينخفض في هذا المرض. مادة العظام تتحلل بسرعة مفرطة هشاشة العظام. بالكاد تستطيع بانيات العظم مواكبة تراكم مادة جديدة. هذا يجعل المرضى أكثر عرضة للكسور الجسم الفقري كسور كسور عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك، كسور في نصف القطر بالقرب من معصم، وكسور العضد رئيس كثيرا ما تحدث. كسور الحوض هي أيضًا عرض شائع لهشاشة العظام. السبب الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام هو عدم كفاية تكوين العظام خلال العقود الثلاثة الأولى من الحياة. حتى سن 30 عامًا تقريبًا ، تزداد مادة العظام بشكل دائم بسبب نشاط بانيات العظم. يكوّن الشخص السليم الكثير من مادة العظام في العقود الثلاثة الأولى من حياته بحيث لا يتسبب الانهيار المتزايد في العقود اللاحقة من الحياة في حدوث أي مضاعفات. يمكن أن يكون لحقيقة أن مرضى هشاشة العظام قد تكوَّن لديهم القليل جدًا من مادة العظام في العقود السابقة من الحياة أسباب مختلفة. التغذية ، على سبيل المثال ، قد تلعب دورًا. الأسباب الأخرى التي يمكن تصورها هي الأمراض الالتهابية أو الهرمونية. هشاشة العظام ليست المرض الوحيد الذي يمكن أن يسبب مشاكل في النمذجة وإعادة البناء. يمكن أيضًا أن تتعطل عمليات ناقضات العظم أو بانيات العظم ، على سبيل المثال ، بسبب العوامل الوراثية. في تعظم العظم ، على سبيل المثال ، يتضاءل نشاط ناقضة العظم بشدة. الأمر نفسه ينطبق على خلل التنسج العظمي الغشائي متعدد الكيسات أو مرض ناسو هاكولا. زيادة نشاط ناقضات العظم موجود في بفرط نشاط جارات الدرق, مرض باجيتالطرق أو نخر العظام العقيم. روماتيزمي التهاب المفاصل, تكون العظم الناقص أو أورام الخلايا العملاقة يمكن أن تسبب أيضًا فرط النشاط. من ناحية أخرى ، تلعب الأنشطة غير المنظمة لبانيات العظم دورًا في الغالب في تكاثر العظام. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب تنكس بانيات العظم في حدوث ورم أرومي العظم وبالتالي نوع من سرطان العظام.
