قد تشير الأعراض والشكاوى التالية إلى الإغماء:
الأعراض الرائدة
- فقدان الوعي على المدى القصير مع / بدون السقوط.
ملحوظة: المحفزات النموذجية ، البادئات (السلائف غير المعهودة أو حتى الأعراض المبكرة للمرض) ، إعادة توجيه وجيزة
درجة خطر الإغماء الكندي
| العوامل | النقاط |
| الاستعداد لأعراض الأوعية الدموية المبهمة *. | -1 |
| مرض القلب المعروف * * | 1 |
| أي قيمة انقباضية <90 أو> 180 مم زئبق. | 2 |
| مستويات التروبونين المرتفعة (> 99 بالمائة من عامة السكان) | 2 |
| محور QRS غير طبيعي (<-30 درجة أو> 100 درجة). | 1 |
| وقت QRS> 130 مللي ثانية | 1 |
| فترة QT المصححة> 480 مللي ثانية | 2 |
| تشخيص الإغماء الوعائي المبهمي | -2 |
| تشخيص إغماء القلب | 2 |
| مجموع النقاط (-3 إلى 11) |
* تشمل المحفزات الأماكن الدافئة والمحصورة والوقوف لفترات طويلة والقلق والمشاعر القوية أو الم.
* * وتشمل هذه قلب فشل ، CHD ، مرض قلب صمامي، إيقاع غير الجيوب الأنفية.
تقييم المخاطر
| مجموع النقاط | خطر حدوث أحداث خطيرة لمدة 30 يومًا (٪). | درجة الخطوره |
| -3 | 0,4 | منخفض جدا |
| -2 | 0,7 | منخفض جدا |
| -1 | 1,2 | منخفض |
| 0 | 1,9 | منخفض |
| 1 | 3,1 | الاعتدال |
| 2 | 5,1 | الاعتدال |
| 3 | 8,1 | الاعتدال |
| 4 | 12,9 | عالي |
| 5 | 19,7 | عالي |
| 6 | 28,9 | عالية جدا |
| 7 | 40,3 | عالية جدا |
| 8 | 52,8 | عالية جدا |
| 9 | 65,0 | عالية جدا |
| 10 | 75,5 | عالية جدا |
| 11 | 86,3 | عالية جدا |
العلامات والأعراض السريرية التي تدل على تشخيص الإغماء القلبي:
- العمر ≥ 35 سنة [خصوصية 91٪] [حساسية 91٪].
- الرجفان الأذيني / الرفرفة
- بنيوي قلب مرض أو مرض الشريان التاجي (CAD ، مرض الشريان التاجي).
- تاريخ قلب فشل (قصور القلب).
- زرقة (تلون مزرق للجلد أو الأغشية المخاطية) أثناء الإغماء (لاحظه الشهود)
مؤشرات أخرى
- تاريخ طبى: الموت القلبي المفاجئ في سن مبكرة أو عند الأقارب.
- إغماء أثناء المجهود البدني أو أثناء الاستلقاء
- الخفقان * الذي يسبق الإغماء مباشرة.
* الأفعال القلبية التي يتصورها الشخص المصاب بنفسه على أنها سريعة بشكل غير عادي أو قوية أو غير منتظمة.
علامات التحذير (الأعلام الحمراء)
-
مطلوب الاستشفاء الفوري مع مراقبة تخطيط القلب وتقييم القلب الفوري للأبراج التالية عالية المخاطر [الإرشادات: Brignole M et al: 2018 ESC Guidelines]:
- بداية جديدة صدرأو البطن أو رئيس الم أو ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- خفقان مفاجئ يسبق الإغماء مباشرة
- فشل القلب المعروف ، أو انخفاض الكسر القذفي ، أو احتشاء عضلة القلب السابق (نوبة قلبية)
- الإغماء أثناء التمرين أو الاستلقاء عند عدم ظهور محفزات وعائي مبهمي.
- الانقباضي غير المبرر دم الضغط <90 مم زئبق.
- مستمر بطء القلب <40 نبضة في الدقيقة أثناء الاستيقاظ (غير رياضي).
- نفخة انقباضية غير معروفة سابقًا
- تشير نتائج مخطط كهربية القلب إلى وجود سبب إيقاعي.
- واضح الأنيميا (فقر الدم) أو اضطراب الكهارل (اضطراب دم أملاح).
- لا يمكن افتراض حدوث تفاعل غير ضار في الدورة الدموية إذا كانت المؤشرات أو الأمراض التالية موجودة في التاريخ الطبي (التاريخ الطبي):
- وفاة أحد أفراد الأسرة دون سن الثلاثين.
- مرض القلب
- إغماء:
- عند السباحة
- بعد الخفقان (خفقان القلب) أو صدري الم (ألم في الصدر/ألم صدر).
- بعد ضوضاء عالية ، بعد عاطفي قوي إجهاد (إشارة إلى متلازمة فترة QT الطويلة).
- أثناء المجهود البدني (دلالة على عدم انتظام ضربات القلب، الشريان التاجي شريان شذوذ / شذوذ في الشرايين التاجية).
- من المرجح أن يكون لدى المرضى الصغار تفاعل وعائي مبهمي (انهيار الدورة الدموية).
- في المرضى في منتصف العمر ، من المرجح أن تكون أ عدم انتظام ضربات القلب or هجوم نقص تروية عابرة (TIA ؛ اضطراب الدورة الدموية المفاجئ في الدماغ مما يؤدي إلى خلل وظيفي عصبي يزول خلال 24 ساعة).
- في حالة الإغماء + ألم في الصدر (ألم في الصدر) - فكر في: احتشاء عضلة القلب
- في حالة الإغماء ، فكر دائمًا أيضًا في نزيف داخلي حاد (على سبيل المثال نزيف الجهاز الهضمي/نزيف الجهاز الهضمي).
- إذا بدا المريض ميتًا ولديه احمرار واضح في الوجه عند الشفاء ، فهذا مؤشر على نوبة Adams-Stokes (يجب الحصول على معلومات عن الدورة التدريبية من خلال مراقب / الحاضرين).
- يجب أن يكون اكتشاف نفخة الأبهر سببًا لدخول المستشفى على الفور. تضيق الأبهر (عيب صمامي يكون فيه مسار التدفق للخارج من البطين الايسر تضييق) يمكن قيادة إلى الموت القلبي المفاجئ.
- الوخز إلى العضل العضلي المتماثل الثنائي (ارتعاش العضلات اللاإرادي السريع ؛ علامات نوبة الصرع الكبير) ← فكر في:
- فرط التنفس متلازمة (زيادة تنفس يتجاوز ما هو مطلوب) ؛ الأعراض: على سبيل المثال ، تشنجات عضلية ، تنمل (أحاسيس كاذبة) ، خدش في اليدين
- إغماء (انظر أعلاه): مريض شاحب ، أعيد توجيهه بعد بضع ثوان ؛ يتم تشغيل التقارير بشكل متكرر ؛ تنص على السواد أمام العيون. قد يكون لديك طنين ثنائي (رنين ثنائي في الأذنين) ؛ مرحلة منشط منخفضة. الرمع العضلي قصير ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ومتعدد البؤر
- الصرع (نوبة صرع). مريض مزرق يحتاج غالبًا إلى 5-45 دقيقة لإعادة التوجيه بعد نوبة صرع كبير ؛ تالٍ: عض اللسان (حوالي 30٪) ، ترطيب (حوالي 20٪) ، صداع (حوالي 40٪) ؛ مشغلات نادرة يتم وضع علامة على المرحلة منشط. الرمع العضلي عنيف وإيقاعي ومتماثل
