الكساح (لين العظام): الاختبار والتشخيص

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

• الكالسيوم * [ن / ↓]
• الفوسفات * [n / ↓]
• الفوسفاتاز القلوي (AP) * [↑] - نموذجي في تلين العظام ، ولكن ليس عظم DD محددًا الانبثاث.
• هرمون الغدة الجار درقية (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-هيدروكسي فيتامين د (25 (OH) -فيتامين D3 ؛ 25-OH-D3) ، بلازما [↓ - ↓↓]
• 1,25،2- (أوه) XNUMX-فيتامين (د) (1,25،3-OH-D1,25) بلازما [n- ↑] ملاحظة: مستويات 2،3 (OH) 25-فيتامين D3 ↓ + طبيعي 3 (OH) - فيتامين DXNUMX → اضطراب تخليق فيتامين DXNUMX.
• الفحص النسيجي للعظم خزعة/ لكمة العظام (دلالة سخية).

* البارامترات المعملية الحرجة للمتابعة.

معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى والمعايير المخبرية الإلزامية - لتوضيح التشخيص التفريقي.

• CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
• تعداد الدم التفاضلي
• ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي) ، فوسفاتيز قلوي ، البيلروبين.
• تحليل غازات الدم (BGA)
  • [دم الرقم الهيدروجيني: ↑: التمثيل الغذائي أو قلاء تنفسي.
  • دم الرقم الهيدروجيني: ↓: (التمثيل الغذائي) الحماض، على سبيل المثال ، كسبب لنقص فوسفات الدم أو كجزء من متلازمة فانكوني]
• تشخيص البول
  • حالة البول والمصل جلوكوز [الجلوكوز في البول (الجلوكوز) مع الجلوكوز الطبيعي في الدم → على سبيل المثال ، متلازمة فانكوني ؛ البول القلوي ← مثل الاضطراب الجزئي الكلوي الأنبوبي].
  • مجهرية ألفا -1 البولية (علامة على البيلة البروتينية الأنبوبية ؛ تقييد وظيفة إعادة الامتصاص الأنبوبية) [ضرر أنبوبي على سبيل المثال كجزء من متلازمة فانكوني أو في nephritides ، اعتلال الكلية ، إصابة الكلى]
• اليوريا, الكرياتينين، اذا كان ضروري سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين [تنقية الدم من الكرياتنين: تشخيص متباين تقويم العظام الكلوي].
• جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT) - مقابل تشخيص متباين ارتفاع ضغط الدم الكبدي ، دلالة الداء البطني or كحول سوء الاستخدام (خطر السقوط) ، الحثل العظمي الكبدي.
• Wg. نقص فوسفات الدم [انخفاض في دم فوسفات المستوى <0.8 ملي مول / لتر]
  • تصفية الفوسفات [في شكل نقص فوسفات الدم لتلين العظام: ↑]
  • عامل نمو الأرومة الليفية 23 (FGF23 - في شكل نقص فوسفات الدم لتلين العظام: لاستبعاد الورم المنتج لـ FGF23 [إذا كان موجبًا: التصوير الومضاني لأوكتريوتيد أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)]
• الرحلان الكهربي لبروتين المصل ، والتثبيت المناعي في مصل الدم والبول - مقابل تشخيص متباين of اعتلال أحادي النسيلة أو نقص غاماغلوبولين الدم كدليل على الاعتلال الجامائي أحادي النسيلة ذو الأهمية غير الواضحة (MGUS) أو ورم البلازماويات (المايلوما المتعددة) أو مرض الالتهاب الجهازي.