اختبارات وظائف الرئة (Lufu اختصارًا ، غالبًا ما يستخدم قياس التنفس كمرادف) هي سلسلة من الاختبارات الطبية التي تتحقق من وظيفة الرئتين. تحدد هذه الاختبارات مقدار الهواء الذي يمكنك استنشاقه داخل وخارج الرئتين ، ومدى سرعة الشهيق والخروج من الرئتين ، ومقدار الأكسجين الذي يتم نقله من الهواء إلى مجرى الدم. عندما رئة يجب إجراء اختبار الوظيفة ، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة لذلك.
غالبًا ما تُجرى اختبارات وظائف الرئة لتحديد سبب استمرارها لفترة طويلة سعال أو ضيق في التنفس. بالإضافة الى، رئة يمكن استخدام اختبارات الوظائف لتوصيف مرض رئوي معروف بدقة أكبر ولمراقبة مساره. هؤلاء رئة تشمل الأمراض الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).
بالإضافة إلى اختبار هذه الأمراض ، يمكن أيضًا استخدام اختبارات وظائف الرئة للتحقق من مدى فعالية رذاذ الجهاز التنفسي أو ما إذا كانت الرئتان تعملان بشكل جيد بما يكفي للبقاء على قيد الحياة بعد الجراحة. من أجل أن يتم تبادل الغازات ، يجب أن يمر الهواء المستنشق أولاً عبر القصبات الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية إلى داخل الحويصلات الرئوية. فقط هناك تبادل الغاز بين دم والهواء.
إجراء اختبار وظائف الرئة
نظرًا لوجود اختبارات مختلفة لقياس وظائف الرئة ، فهناك أيضًا إجراءات مختلفة. تعمل اختبارات وظائف الرئة بشكل عام على تحديد معايير الجهاز التنفسي المختلفة. في الأساس ، الإجراء الخاص بالمريض مشابه تمامًا في العديد من الإجراءات.
في ما يسمى بالقياسات "المفتوحة" ، مثل قياس التنفس ، أو مقياس ضغط الهواء ، أو مقياس تدفق الذروة أو DLCO (سعة انتشار أول أكسيد الكربون) ، يجب على شخص الاختبار استنشاق هواء الاختبار من خلال قطعة الفم أو القناع. ثم يتم أخذ قياسات لمعايير الرئة المختلفة. هناك أيضًا إجراءات مغلقة مثل تخطيط تحجم الجسم بالكامل.
1 قياس التنفس: في قياس التنفس ، يستنشق شخص الاختبار ويزفر من خلال لسان حال. الأنف تنفس تمت مقاطعته بواسطة أ أنف مقطع. بالإضافة إلى الوضع الطبيعي تنفس، مناورات التنفس مثل الحد الأقصى استنشاق ويتم إجراء الزفير.
ثم يتم قياس وتقييم أحجام الرئة المختلفة. 2 قياس ضغط الدم: يستخدم هذا الإجراء من أجل تشخيصات الأداء من الرئتين و قلب. يتم تمديد قياس التنفس هنا بواسطة مقياس الجهد.
مقياس العمل هو إما جهاز الجري أو مقياس سرعة الدراجة الذي يجب على المريض القيام به. يمكن زيادة الحمل هنا حسب الحاجة. كلا القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال دم الضغط و قلب معدل) ويتم تسجيل المعلمات الرئوية.
يتم تحديد الأخير بمساعدة مقياس التنفس المتصل. 3. مقياس تدفق الذروة: يقيس هذا الجهاز أقصى زفير ويستخدم بشكل أساسي لمراقبة مسار الربو القصبي. مقياس تدفق الذروة عبارة عن أنبوب بمقاوم مدمج.
ضد هذه المقاومة ، يزفر المريض بقوة قدر الإمكان في نفس واحد. يحمل المريض الجهاز أفقياً أمامه ويستنشق مرة واحدة بأعمق ما يمكن. ثم يضع الناطق بلسانه بإحكام فم ويزفر بأقصى نبض في التنفس.
4. DLCO: في هذا الإجراء ، يقوم شخص الاختبار باستنشاق الهواء المحتوي على أول أكسيد الكربون ، والذي يقوم بعد ذلك بالزفير مرة أخرى من خلال الجهاز بعد الإمساك بالهواء لفترة وجيزة. يقيس هذا الاختبار قدرة الرئتين على امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون.
5 دم تحليل الغاز: تحليل غازات الدم لا يتطلب تعاون المريض النشط. إما شعري الدم من الإصبع أو الدم الشرياني الكامل من الشريان الكعبري or الشريان الفخذي يتم جمعها وتحليلها ميكانيكيًا في غضون دقائق. تشبع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وقيمة الأس الهيدروجيني والقاعدة الحمضية تحقيق التوازن يتم فحصها.
6. تخطيط التحجم لكامل الجسم: هذا إجراء مغلق يجلس فيه المريض في حجرة محكمة الإغلاق. يتنفس المريض بشكل طبيعي في المقصورة. يؤدي هذا إلى تغيير ظروف الضغط في المقصورة ، والتي يمكن من خلالها تحديد مقاومة الجهاز التنفسي وإجمالي حجم الغاز في الصدر وسعة الرئة الكلية.
7 الهيليوم استنشاق الطريقة: يستنشق المريض كمية معينة من غاز الهيليوم ، والتي لها خاصية التوزيع فقط في أجزاء الرئة التي تشارك في الزفير. لذلك يمكن أن يُظهر الاختبار ما إذا كانت هناك مناطق أكبر في الرئة ، مثل انتفاخ الرئة ، والتي لم تعد تشارك في الزفير. قياس التنفس هو اختبار وظائف الرئة الأكثر استخدامًا.
يمكن عادة إجراء هذا الاختبار من قبل طبيب الأسرة الخاص بك. في قياس التنفس ، يجب على المريض أولاً أن يستنشق بعمق قدر الإمكان ثم الزفير بأسرع ما يمكن وبقوة في الأنبوب. هذا الأنبوب متصل بمقياس التنفس عبر أنبوب. يقيس مقياس التنفس بالضبط مقدار الهواء الذي يمكن استنشاقه إلى الرئتين ومقدار الهواء الذي يتم زفيره مرة أخرى (السعة الحيوية ، FVC).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه قياس كمية الهواء التي يمكن زفيرها في غضون ثانية واحدة أقصى قوة (سعة ثانية واحدة ، FEV1). أثناء الاختبار ، يمكن للمريض تلقي بعض الأدوية عن طريق الرذاذ ثم التنفس مرة أخرى في مقياس التنفس. هذا يجعل من الممكن معرفة ما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة للمريض ، على سبيل المثال ما إذا كان رذاذ الربو يؤدي حقًا إلى تحسن تهوية من الرئتين.
في حالة بأمراض مزمنة المرضى الذين يحتاجون إلى فحص وظائف الرئة بانتظام ، على سبيل المثال لمعرفة مقدار الدواء الذي يحتاجون إليه ، هناك أيضًا اختبارات رقمية لوظائف الرئة للاستخدام في المنزل أو على الطريق. أحد عيوب قياس التنفس هو أن القيم المقاسة تعتمد بشكل كبير على تعاون المريض. هذا يعني أن نتيجة الاختبار يسهل على المريض معالجتها.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للأطفال الصغار أو المرضى بشكل خاص إجراء هذا الاختبار. يفحص اختبار وظائف الرئة هذا قدرة الرئة على إطلاق الغازات المستنشقة ، وخاصة الأكسجين ، في الدم ثم ترشيحها من الدم وإطلاقها في الهواء المحيط. في هذا الاختبار ، يستنشق المريض غازًا معينًا ثم يزفره مرة أخرى في أنبوب.
يمكن أن يحدد هذا مقدار الغاز المستنشق الذي يتم استنشاقه مرة أخرى وبالتالي قدرة الرئتين على نقل الأكسجين أو الغازات الأخرى إلى الدم وتصفيتها من الدم مرة أخرى. يمكن أن تكون أسباب حدوث اضطراب في نقل الغاز في الرئتين انسدادًا لأحد الأوعية الدموية في الرئة (الرئوي الانصمام) أو تضخم في الرئتين (انتفاخ الرئة). أثناء اختبار وظائف الرئة هذا ، يتم قياس كمية الهواء التي يمكن أن تتناسب مع الرئتين (السعة الإجمالية ، TLC) وكمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير.
لا يمكن زفير هذا الهواء المتبقي ويعمل على منع الرئة من الانهيار بعد كل زفير. يسمى هذا الحجم المتبقي في الرئتين بالحجم المتبقي. في بعض أمراض الرئة ، يوجد هواء أقل في الرئتين ، ولكن في أمراض أخرى يوجد هواء أكثر من الأشخاص الأصحاء.
في تخطيط التحجم لكامل الجسم ، يجلس المريض في صندوق زجاجي يشبه كشك الهاتف. نظرًا لأن كمية الهواء في الصندوق الزجاجي وضغط الهواء معروفان ، يمكن استخدام فرق الضغط في الصندوق الزجاجي لقياس كمية الهواء بالضبط في رئتيه عند تنفس الدخول والخروج وكم صدر يتمدد أو ينضغط عند التنفس. في هذا اختبار وظائف الرئة، يجب على شخص الاختبار أيضًا الاستنشاق والزفير من خلال أنبوب متصل بجهاز قياس.
في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين تخطيط التحجم لكامل الجسم مع قياس التنفس للحصول على مزيد من المعلمات للتقييم. في تحديد غازات الدم الشرياني ، يتم فحص الدم مباشرة. لهذا ، يجب أولاً أخذ الدم من شريان ثم يتم تحليلها في المختبر.
يمكن أن تشير كمية الأكسجين في الدم أيضًا إلى وظيفة الرئة ، ولكنها قد تتأثر أيضًا بعوامل أخرى. يتم تقييم نتائج اختبارات وظائف الرئة المختلفة وفقًا لجنس المريض وعمره ودستوره البدني ، وبالتالي يتم تقييمها في إطار موضوعي. تعتبر السعة الحيوية ذات أهمية خاصة ، والتي تمثل كمية الهواء التي يمكن أن يزفرها المريض بعد ذلك بحد أقصى استنشاق، وسعة ثانية واحدة ، والتي تصف كمية الهواء التي يمكن للمريض إجبارها على الزفير في ثانية واحدة بعد أقصى استنشاق.
القدرة الحيوية هو مؤشر على تمتد قدرة الرئتين و صدر. كمبدأ توجيهي ، يمكن افتراض أن الرجل الأصغر سنًا ذو الطول والوزن الطبيعي لديه حوالي 5 لترات. تقل السعة الحيوية مع تقدمك في العمر ، حيث أن الرئة ليست مرنة وبالتالي يمكن أن يدخل هواء أقل إلى الرئتين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد ما يسمى بحجم الفضاء الميت. حجم الفضاء الميت هو كمية الهواء التي يتم استنشاقها ولكنها لا تشارك في تبادل الغازات مع الدم سفن، أي الهواء الذي لا يصل إلى الحويصلات الهوائية ولكنه يبقى في القصبات الهوائية ، ويزداد حجم الفراغ الميت عندما لا تشارك أجزاء من الرئة في تبادل الغازات ، على سبيل المثال نتيجة الأوعية الدموية إنسداد ل شريان داخل الرئة. عادة ما يتم تحديد وظيفة الرئة عن طريق مقياس التنفس.
في اختبار وظائف الرئة هذا ، يتم تحليل قيم معينة. إحدى هذه القيم هي الجهاز التنفسي الحجم ، أي الحجم الذي يتم استنشاقه وزفيره أثناء كل نفس طبيعي دون إجهاد أو مجهود. أثناء التنفس الطبيعي ، يكون هذا الحجم حوالي 0.5 لتر لكل نفس.
إذا كان المريض يتنفس الآن إلى أقصى حد ، فهذه هي قيمة حجم احتياطي الشهيق. لا يزال هذا الحجم قابلاً للتعبئة أثناء المجهود البدني ويجب أن يحتوي على حوالي 2.5 لتر من الهواء لكل نفس. يتم الجمع بين حجم التنفس وحجم احتياطي الشهيق لتكوين القدرة الشهية.
بعد ذلك ، يجب على المريض الزفير إلى أقصى حد. يتوافق هذا الزفير الأقصى مع حجم احتياطي الزفير ، والذي يجب أن يكون حوالي 1.5 لتر لكل نفس. يتم الجمع بين حجم احتياطي الشهيق وحجم التنفس وحجم احتياطي الزفير لتشكيل القدرة الحيوية.
يتم تحديد هذه القيمة أثناء اختبارات وظائف الرئة وتوفر معلومات عن مقدار الحجم الذي يمكن للمريض أن يستنشقه أو يزفره بأقصى جهد. يجب أن تكون السعة الحيوية الإجمالية حوالي 5 لترات. نظرًا لأن هذا الحجم قابل للتعبئة ، يتم تحديد هذه القيمة باستخدام مقياس التنفس.
لا يمكن تحريك ما يسمى بالحجم المتبقي (حوالي 1.5 لتر) ، ولكنه دائمًا ما يكون في رئتينا ، وبالتالي لا يمكن تحديده إلا باستخدام مخطط بلتسموغرافي لكامل الجسم. تسمى السعة الحيوية والحجم المتبقي معًا سعة الرئة الكلية.
بمساعدة اختبار وظائف الرئة يمكن تحديد المزيد من القيم. وتشمل هذه سعة ثانية واحدة. يستنشق المريض بعمق قدر الإمكان ثم يزفر كل شيء بأسرع ما يمكن.
يُطلق على الحجم الذي يتم زفيره في غضون ثانية واحدة سعة ثانية واحدة. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم اختبار tiffeneau. يتم إعطاء السعة النسبية لثانية واحدة بالنسبة المئوية وتشير إلى النسبة المئوية للقدرة الحيوية التي يمكن زفيرها في غضون ثانية واحدة.
يجب أن تكون هذه القيمة 70-80٪. إذا كان المريض يستطيع الزفير أقل في ثانية واحدة وبالتالي كانت النسبة أقل ، فهذا يشير إلى زيادة المقاومة في الشعب الهوائية (على سبيل المثال بسبب الربو). هذه المقاومة هي قيمة أخرى يتم تحديدها باستخدام اختبار وظائف الرئة.
هذه المقاومة تسمى مقاومة مجرى الهواء. تعتمد المقاومة على العديد من العوامل ، بما في ذلك عرض القصبات الهوائية. كلما اتسعت القصبات الهوائية ، قلت مقاومة الهواء.
من ناحية أخرى ، في حالة الربو ، تصبح أنابيب الشعب الهوائية أضيق ، مما يزيد من المقاومة ويجعل من الصعب على الهواء الوصول إلى نهاية الرئتين ، الحويصلات الهوائية. القيمة الأخرى التي يتم تحديدها في اختبار وظائف الرئة هي الحد الأقصى لتدفق الزفير (MEV). يحدد هذا مدى قوة تدفق الزفير للمريض عندما يكون قد زفر بالفعل 75٪ من قدرته الحيوية ، أو عندما يكون قد زفير 50٪ من السعة الحيوية ، أو عندما يكون قد زفر 25٪ من السعة الحيوية.
قيمة أخرى ل اختبار وظائف الرئة هي قيمة عتبة الجهاز التنفسي. تشير هذه القيمة إلى عدد لترات الهواء التي يمكن للمريض أن يزفرها ويستنشقها في غضون دقيقة واحدة. لهذا الغرض ، يتنفس المريض ويخرج قدر الإمكان لمدة 10-15 ثانية (فرط التنفس).
ثم يتم استقراء الحجم الذي تم استنشاقه خلال هذا الوقت إلى دقيقة واحدة. المعدل الطبيعي هنا هو 120-170 لتر / دقيقة. تشير القيم التي تقل عن 120 لترًا / دقيقة إلى زيادة المقاومة في الشعب الهوائية (مقاومة متزايدة) ، على سبيل المثال في الربو القصبي.
أخيرًا ، يتم قياس ما يسمى بتدفق الذروة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لضبط النفس في الربو. هنا ، يتم استخدام جهاز رسم بضغط الهواء لقياس الحد الأقصى لعدد اللترات التي يمكن للشخص أن يزفرها. يجب أن تكون قيمة المريض السليم حوالي 10 لترات في الثانية.
بشكل عام ، يتم التمييز بين نوعين من اضطرابات الجهاز التنفسي (تهوية الاضطرابات). في حالة ضعف الرئة الانسدادي ، عادة ما يكون هناك جسم غريب في الشعب الهوائية ، على سبيل المثال طوب Lego المبتلع ، أو ورم يضغط على الشعب الهوائية أو الرئتين ، أو أمراض مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن. هذه الأحداث تزيد من مقاومة الشعب الهوائية.
بسبب اضطراب تهويةلا يستطيع المريض الزفير بنفس سرعة الأشخاص الأصحاء ، بحيث تزداد سعة ثانية واحدة. مع اضطراب التهوية المقيدة ، تقل السعة الحيوية للرئتين. عادة ما يحدث هذا بسبب حقيقة أن قدرة الرئة على التمدد (الامتثال) لم تعد كبيرة بما يكفي نتيجة للمرض ، ونتيجة لذلك ، لم يعد المريض قادرًا على الاستنشاق وكذلك الأشخاص الأصحاء الذين يخضعون للاختبار وكمية أكبر من الهواء دائمًا يبقى في الرئتين.
تحدث هذه الشكاوى غالبًا في حالة حدوث التصاقات في منطقة الرئة ، حيث يحد هذا من المرونة والقابلية للتمدد ، أو في الأمراض التي تقيد حركة الرئتين ، مثل الجنف. يمكن استخدام اختبار وظائف الرئة للكشف عن الأمراض المحتملة مثل الربو القصبي. للقيام بذلك ، يُسمح للمريض بالتنفس من خلال مقياس التنفس (جهاز لقياس حجم الهواء ، وما إلى ذلك).
في حالة الربو ، يكون الزفير صعبًا بشكل خاص لأن المقاومة في الشعب الهوائية (المقاومة) تزداد وبالتالي الحجم الذي لا يستطيع المريض زفيره (الحجم المتبقي). يجد المريض صعوبة في إخراج أكبر حجم ممكن في غضون ثانية واحدة ، لذلك تقل السعة النسبية لثانية واحدة (أقل من 80٪). كما يتم أيضًا خفض ضغط التنفس والحد من التنفس.
وهذا ما يسمى بمرض الانسداد الرئوي. لكي يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالربو ، فإن اختبار وظائف الرئة يتضمن اختبارًا للتحفيز ، مما يعني أن المريض يستنشق جرعة خفيفة من الهستامين. منذ أن المصاب بالربو لديه بالفعل الكثير الهستامين في رئتيه يتفاعل بقوة أكبر من رد فعل المريض السليم.
من الممكن أيضًا اختبار الإجهاد ، نظرًا لأن نوبة الربو تحدث غالبًا تحت الضغط. في مريض مصاب بنوبة ربو ، تزداد مقاومة مجرى الهواء (المقاومة) في القصبات الهوائية بسبب تضيق الشعب الهوائية بسبب زيادة نشاط العضلات (الانقباض). مادة الرسول (ناقل عصبي) الهستامين هو المسؤول عن هذا.
يتم إطلاق هذا بواسطة الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية ثم يسبب نوبة ربو. نظرًا لتضييق الهستامين على الشعب الهوائية ، لا يصل ما يكفي من الهواء بالأكسجين الجديد إلى الحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية هي المرحلة الأخيرة من التنفس وتضمن امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون (CO2).
بسبب التضييق ، لا يدخل الهواء الكافي إلى الحويصلات الهوائية ويحاول المريض تعويض ذلك عن طريق التنفس بشكل أسرع (فرط التنفس) ، ولكنه يزيد الوضع سوءًا. في الوقت نفسه ، لا يخرج ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من الرئتين لأن القصبات تصبح ضيقة للغاية. لذلك من المهم تجنب نوبة الربو.
يمكن أن يكون اختبار وظائف الرئة ، أو ما يسمى بمقياس ذروة الجريان ، مفيدًا في هذا الصدد. هذا يسمح للمريض بالزفير أقصى قوة بعد الاستنشاق (الشهيق). هنا يمكن للمريض أن يقيس في المنزل مدى قدرته على الزفير.
إذا تدهورت قيمه ، يعرف المريض من اختبار وظائف الرئة أن الربو قد يتكرر. وذلك لأن الشعب الهوائية تصبح أضيق بسبب المواد الالتهابية مثل الهيستامين أو الليكوترين أو البروستاجلاندين، والتي لها نفس تأثير الهيستامين. نتيجة لذلك ، يمكن للمريض الزفير بسهولة أقل ، وهو ما قد لا يكون واضحًا له أو لها في البداية ، ولكن يمكن تحديده بسهولة من خلال مقياس تدفق الذروة. وبالتالي ، يمكن استخدام اختبار وظائف الرئة للوقاية من نوبة الربو. على سبيل المثال ، يمكن للمريض الآن تناول الأتروبين ، الذي يوسع الشعب الهوائية وبالتالي يصد أي هجوم.
