اختبار التحفيز
في اختبار التحفيز ، يحاول الطبيب معرفة ما إذا كان هناك ما يسمى بقصور الغدة الكظرية الأولي. يتم إجراء الاختبار على مريض فارغ ويجب أن يستلقي المريض بهدوء في السرير أثناء الاختبار. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد مستوى الكورتيزول في المريض.
ثم ينتج بشكل مصطنع ACTH يتم حقنه مباشرة في دم عن طريق الوصول الوريدي. يقوم الطبيب بمحاكاة زيادة إطلاق ACTH ويأمر قشرة الغدة الكظرية بإفراز المزيد من الكورتيزول. صحي الغدة الكظرية ثم يطلق الكورتيزول كما هو متوقع.
بعد نصف ساعة وساعة كاملة تؤخذ العينات مرة أخرى ويتم تحديد مستوى الكورتيزول. إذا لم تكن هناك زيادة ، يمكن افتراض قصور الغدة الكظرية الأولي أو قصور الغدة الكظرية الثانوي الذي كان موجودًا لبعض الوقت. يمكن أن يؤدي الاختبار إلى تفاعلات فرط الحساسية ويسبب تفاعلات جلدية ودوخة. غثيان, قيء والحكة.
في حالة الحساسية الحادة صدمة، يجب اتخاذ التدابير المضادة مباشرة. اكتشف المزيد حول الموضوعات هنا:
- قصور قشر الكظر الأولي
- قصور قشر الكظر الثانوي
القيم العادية لـ قيم المختبر هي دائمًا قيم محددة إحصائيًا فقط. لذلك لا يجب بالضرورة أن يكون للانحراف الطفيف قيمة مرضية.
منذ ACTH يخضع لإيقاع الساعة البيولوجية ، تختلف القيم اعتمادًا على الوقت من اليوم. بين الساعة الثامنة والساعة العاشرة ، تتراوح القيمة العادية بين 10 و 60 جالون / مل. في المساء حوالي الساعة 9 مساءً ، تتراوح القيمة بين 3 و 30 جالونًا / مل. في اختبار التحفيز ، يجب أن تزيد القيمة بمقدار 70 جالون / مل على الأقل أو ترتفع إلى 200 جالون / مل على الأقل
عواقب نقص ACTH
يمكن أن يكون سبب نقص ACTH هو نقص وظيفة الغدة النخامية or الغدة النخامية. والنتيجة هي انخفاض مستوى الكورتيزول بالمثل. وبالتالي يعاني المصابون من عواقب نقص الكورتيزول.
وتشمل هذه التعب ونقص الطاقة وفقدان الوزن وحتى فقدان الشهية. يتم وصف آلام العضلات والمفاصل أيضًا من قبل المصابين. الحمى و الأنيميا قد يحدث.
غالبًا ما يعاني الأطفال بشكل خاص من نقص سكر الدم بسبب نقص الكورتيزول. في كثير من الحالات هناك أيضا منخفضة دم الضغط ، الذي ينخفض أكثر عندما يغير المريض وضعه فجأة. غالبًا ما تعاني النساء من جفاف الجلد والحكة وفقدان العانة شعر.
يظهر جلد المصابين بلون المرمر. مزيج من هذه الأعراض يسمى أيضا مرض اديسون. و مرض اديسون يمكن أيضًا أن تحدث الأزمة عندما يأخذ الناس الكورتيزول بشكل دائم ويتوقفون فجأة عن تناوله.
قد تتغير الأعراض بشكل طفيف في المرضى الذين يعانون من الابتدائية قصور الغدة الدرقية . ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تكون قيم ACTH ضمن النطاق الطبيعي ويتم تقليل مستوى الكورتيزول فقط. .
عواقب زيادة ACTH
يؤدي زيادة إفراز ACTH إلى زيادة إفراز الكورتيزول. وهذا بدوره يثير داء كوشينغ. غالبًا ما يكون سبب زيادة إنتاج ACTH هو ورم في منطقة الغدة النخامية.
يعاني المصابون من تغير في توزيع الدهون. بينما تصبح الأطراف أرق ، يزداد وزن المصابين على الجذع و رئيس. هذا يسمى أيضا الجذع بدانة.
• العنق يرفع ثنية دهنية تسمى رقبة الجاموس ويصبح الوجه مستديرًا. يصبح الجلد أرق وأكثر حساسية ، مما يؤدي إلى زيادة علامات التمددوالأورام الدموية و حب الشباب. الكبار يتطورون هشاشة العظام ويظهر الأطفال نموًا ضعيفًا.
ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (تكلس سفن) ، وكذلك الوذمة نموذجية أيضًا. يتطور الأشخاص المتضررون مرض السكري داء السكري كنتيجة ثانوية ، حيث ينخفض تحمل الجلوكوز. في بعض الحالات ، هناك فقدان في الرغبة الجنسية ونقص في نزيف الدورة الشهرية.
المصابون أيضًا سريع الانفعال ويمكن أن يتطوروا أيضًا الاكتئاب المزمن.. في الحالات الشديدة ، بجنون العظمة ذهان يحدث أيضا. بسبب التأثير المثبط للمناعة للكورتيزول ، يكون الأشخاص المصابون عرضة للإصابة بالعدوى. احتمالية العمق وريد الجلطة والرئوي الانصمام يزيد أيضا. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول داء كوشينغ هنا.
