الأسباب المحتملة والعلاج الموجه
من بين الأسباب المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى ألم في منطقة العمود الفقري الصدري
- الجنف
- انحطاط وانسداد
- الوربي العصبي
- التهاب الفقار والتهاب الفقار
- الانزلاق الغضروفي
- إصابات العمود الفقري الصدري
- أورام العمود الفقري الصدري
عند النظر إليه من الخلف ، يكون العمود الفقري الطبيعي مستقيمًا. في الجنفومع ذلك ، هناك انحناء أو انحناء جانبي. تم الإبلاغ عن حدوث المرض بشكل مختلف للغاية وتتراوح بين 0.13٪ و 13.6٪.
ومع ذلك ، فمن المؤكد أن الفتيات يتأثرن بمعدل أربع مرات أكثر من الفتيان ، وفي غالبية حالات الجنف ، لا يزال السبب الدقيق غير معروف (مجهول السبب). يُشتبه في أنه أثناء النمو ، أي خاصة أثناء فترة البلوغ ، تنمو الأجسام الفقرية بشكل غير متساو وغير متماثل. ينتج عن هذا التواء أو التواء في العمود الفقري ، والذي لا ينبغي أن يكون موجودًا بشكل طبيعي.
بسبب الألم الأولي في طفولة, الجنف غالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة ، على سبيل المثال أثناء الدروس الرياضية أو من قبل الوالدين. بسبب سوء التموضع ، غالبًا ما يكون لدى الأطفال كتف مصاحب أو انحراف الحوض. شدة الجنف يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا: في معظم الحالات ، يكون العمود الفقري منحنيًا قليلاً ويسبب مشاكل تجميلية في أحسن الأحوال.
في المقابل ، يمكن أن يتسبب الجنف الكامل ، إذا لم يتم علاجه ، في حدوث تشوهات شديدة و الصحية مشاكل! من حيث المبدأ ، يمكن أن تتأثر جميع أقسام العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن التحولات والتشوهات الأكثر شيوعًا العمود الفقري الصدري.
من خلال الاتصال بـ ضلوع، في بعض الأحيان يتم إنشاء ما يسمى "سنام الضلع". خلال مرحلة النمو ، نادرًا ما يعاني الأشخاص المصابون الم. ومع ذلك ، بسبب التحميل الدائم غير الصحيح ، تظهر علامات البلى المؤلمة بالفعل في سن الرشد.
مع تقدم العمر ، فإن الم في مجال العمود الفقري الصدري يؤدي إلى وضعية وقائية فطرية. نتيجة لذلك ، يتم إجهاد عضلات الظهر بشكل كبير مما يسبب مزيدًا من عدم الراحة. يمكن أن يؤدي التشوه إلى درجة أن كلاهما تنفس وأداء القلب مقيد.
درجة شدة التشوه حاسمة في علاج الجنف. يمكن علاج الانحناءات الطفيفة بالعلاج الطبيعي الموجه. من ناحية أخرى ، إذا كان المرضى يعانون من الجنف المتقدم ، فيمكن الإشارة إلى ارتداء مشد أو إجراء عملية جراحية.
لذلك فإن الاكتشاف المبكر له أهمية كبيرة! لأنه فقط إذا تم اكتشاف الجنف في الوقت المناسب يمكن ذلك الم يتم منعه في مرحلة البلوغ. على سبيل المثال ، يفحص طبيب الأطفال الانحناء الصحيح لـ العمود الفقري الصدري في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-10 سنوات ، على سبيل المثال عن طريق "الاختبار الوقائي": لهذا الغرض ، ينحني الطفل إلى الأمام قدر الإمكان مع الجزء العلوي من الجسم عاريًا والساقين المغلقة والممتدة.
هذا يجعل من السهل اكتشاف عدم التماثل أو الاختلافات في المستوى ، مثل حدبة الضلع. في العمود الفقري الصدري نجد نوعين مختلفين من المفاصل: المفصل الصغير القوس الفقري المفاصل (المفصل zygapophysiales ، المفصل الوجهي ، المفصل الفقري) تقع في أزواج بين العمليات المفصلية لفقرتين متجاورتين. أنها تضمن حركة كبيرة داخل العمود الفقري.
ومع ذلك ، في العمود الفقري الصدري ، يتم تقليل نطاق الحركة بشكل كبير مقارنة بالأقسام الأخرى. سبب محدودية الحركة هو الضلع رئيس المفاصل (Articulatio capitis costae) ومفاصل الضلع السنامية (Articulatio costotransversaria). يتكون كل منها من جزء من الضلع وأسطح المفاصل الصغيرة للأجسام الفقرية الصدرية.
جنبا إلى جنب مع عظم القفص الصدريوهكذا يتشكل القفص الصدري العظمي. إذا حدثت الآن تغييرات تنكسية ، أي تغييرات متعلقة بالتآكل ، فإنها تؤثر بشكل أساسي على المفاصل من العمود الفقري الصدري. الانزلاق الغضروفي (فتق القرص) ، كما يحدث غالبًا داخل العمود الفقري القطني ، على سبيل المثال ، نادر للغاية.
مع التقدم في العمر ، والإجهاد الدائم غير الصحيح أو الموقف ، يمكن بالتالي أن تتأثر المفاصل الصغيرة في العمود الفقري الصدري. في هذا السياق يتحدث المرء غالبًا عن "انسداد مشترك". يمكن أن تحدث الانسدادات المؤقتة بسبب الأضرار التنكسية لأسطح المفاصل الموصوفة أعلاه ، ولكن أيضًا بسبب التغيرات في العضلات والأربطة.
بالإضافة إلى تقييد الحركة ، فإن الأعراض المصاحبة مثل الألم في المنطقة المصابة مميزة. غالبًا ما يصف المرضى ألمًا يشبه الحزام وحساسية واضحة للضغط في المنطقة المصابة.
- الجسم الفقري
- القرص الفقرية
- جذر العصب الشوكي
- ثقب ما بين الفقرات (الثقبة العصبية)
- مفصل فقري
- عملية العمود الفقري للفقرة (محسوسة على الظهر كالنهاية الخلفية للفقرة)
إذا حدثت الآن تغييرات تنكسية ، أي تغييرات متعلقة بالتآكل ، فإنها تؤثر بشكل أساسي على مفاصل العمود الفقري الصدري.
الانزلاق الغضروفي (فتق القرص) ، كما يحدث غالبًا داخل العمود الفقري القطني ، على سبيل المثال ، نادر للغاية ، مع تقدم العمر أو الحمل الخاطئ الدائم أو وضع الجسم ، يمكن أن تتأثر المفاصل الصغيرة في العمود الفقري الصدري. في هذا السياق ، يتحدث المرء غالبًا عن "عوائق مشتركة". يمكن أن تحدث الانسدادات المؤقتة بسبب الأضرار التنكسية لأسطح المفاصل الموصوفة أعلاه ، ولكن أيضًا بسبب التغيرات في العضلات والأربطة.
بالإضافة إلى تقييد الحركة ، فإن الأعراض المصاحبة مثل الألم في المنطقة المصابة مميزة. غالبًا ما يصف المرضى ألمًا يشبه الحزام وحساسية واضحة للضغط في المنطقة المصابة. في الطب اليدوي والعلاج بتقويم العمود الفقري ، يتم تحرير هذه العوائق من خلال التعبئة المستهدفة.
غالبًا ما يمكن لأخصائيي العلاج بتقويم العمود الفقري من ذوي الخبرة استعادة القدرة على الحركة الكاملة في غضون بضع دقائق. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل العضلة التوتر ويهدأ الألم. لتخفيف الألم ، غالبًا ما يتناول المرضى أدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ايبوبروفين).
ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث إصابة أكبر ، مثل الكسور في منطقة العمود الفقري الصدري ، فيجب عدم استخدام العلاج اليدوي تحت أي ظرف من الظروف. وذلك لأن الحركات المتشنجة والقوية للمعالج يمكن ، في ظل ظروف معينة ، أن تؤدي إلى تفاقم الكسور الموجودة (مثل كسور الجسم الفقري). منذ ضلوع مرتبطة بالعمود الفقري الصدري ، يمكن أن تكون الانسدادات الموضعية مزعجة للغاية.
بسبب لدينا تنفسيرتفع القفص الصدري وينخفض بشكل دائم ويثير الألم في انسداد المفصل الفقري الضلعي. ليس من غير المألوف أن يلخص الأطباء حالات الألم مثل متلازمة العمود الفقري الصدري (متلازمة BWS لفترة قصيرة). على الحافة السفلية من ضلوع، الوربي الأعصاب (Nervi interostales) ، حيث يُشار إلى الضلع الثاني عشر الأدنى باسم العصب تحت الضلع.
في الصورة السريرية للوربي الألم العصبييعاني المرضى من ألم على شكل حزام ينتشر من العمود الفقري الصدري أو من الأمام صدر. غالبًا ما تأتي الأعراض فجأة وفي نوبات. ليس من النادر حدوث انزعاج أو تنميل إضافي في المنطقة المصابة.
غالبًا ما يتم العثور على السبب في التغيرات المرتبطة بالتآكل في العمود الفقري الصدري. بشكل مميز ، يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن مواقف معينة ، مثل الحركات الدوارة. في المقام الأول ، يعتمد العلاج على مستوى معاناة المريض.
الوربية الألم العصبي يمكن علاجها بأدوية مسكنة للألم ، وربما أيضًا بالحقن التخدير الموضعي. على أي حال ، يجب أن تشمل الأعراض الموضحة أعلاه أيضًا أمراضًا لا تتعلق بالعمود الفقري الصدري. على سبيل المثال ، ملف الهربس فيروس نطاقي ("الحزام الناري") يسبب أعراضاً مشابهة ، ولكن مصحوبة بنوع من الاحمرار والبثور الطفح الجلدي.
ومع ذلك ، حاد قلب الهجمات الرئوية الانصمام أو أمراض أعضاء أخرى يمكن أن تسبب أيضًا ألم في العمود الفقري الصدري في البدايه. اذا كان الجسم الفقري يصبح ملتهبا ، وهذا ما يعرف باسم التهاب الفقار. إذا كان المجاور القرص الفقرية يتأثر أيضًا ، يُطلق عليه التهاب الفقار.
أولا وقبل كل شيء ، الشكاوى العامة مثل حمى، تعرق ليلي، فقدان الشهية or تعب في المقدمة. بالإضافة إلى وجود ضغط شديد وآلام طرق في منطقة المصاب الجسم الفقري. بسبب العدوى الهائلة في الجسم ، فإن قيم الالتهاب الكلاسيكية (BSG ، CRP) في دم تزداد.
في الماضي ، كان هناك خطر كبير في عدم اكتشاف التهاب الفقار في الوقت المناسب. كان الشلل الدائم هو النتيجة في كثير من الأحيان. لحسن الحظ ، من الممكن في الوقت الحاضر علاج المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية في جميع الحالات تقريبًا.
وبالتالي ، فإن التشخيص مناسب بسبب الراحة الصارمة في الفراش ، جص القوالب والعلاج من تعاطي المخدرات والجراحة. الأقراص المنفتقة في منطقة العمود الفقري الصدري نادرة للغاية ونادرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج الحالات التي تحدث بشكل جيد.
إذا تسبب القرص الغضروفي مع ذلك في ظهور أعراض ، فإن المصابين يصفون ألمًا شديدًا في الجزء المصاب. في حالات نادرة جدًا ، يتم إضافة شكاوى عصبية. وتشمل هذه الشلل والشلل المفاجئ سلس البول.
بمجرد حدوث هذه الأعراض ، بالإضافة إلى الألم الفعلي في منطقة العمود الفقري الصدري ، يجب عليك في أي حال استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن تحدث كسور بسيطة في الأجسام الفقرية نتيجة الحوادث الرياضية أو الترفيهية. غالبًا ما تكون هذه الإصابات ناتجة عن حوادث المرور أو حوادث العمل الخطيرة. بعد مثل هذه الأحداث ، تكون الكدمات الواضحة ("الكدمات") مرئية دائمًا تقريبًا في منطقة كسر.
يشعر المصابون أحيانًا بألم شديد وحساسية شديدة للضغط. لحسن الحظ ، يظهر العمود الفقري الصدري عادة كسور مستقرة حيث لا يتوقع حدوث مضاعفات عصبية. في مثل هذه الحالات ، يكفي أن تستريح في السرير على سطح مستوٍ لفترة زمنية معينة ثم أداء تمارين علاج طبيعي.
الأورام الأكثر شيوعًا في العمود الفقري الصدري هي الانبثاثنادرا ما توجد الأورام الأولية. يمكن أن تشمل الأمراض الأساسية أورام الغدة الدرقية ، رئة, البروستات أو منطقة الثدي. عادة ما يستشير المصابون الطبيب لأنهم يشعرون بألم خفيف في قسم العمود الفقري المصاب.
غالبًا ما يكون هناك ما يسمى "بألم الاهتزاز": الأنشطة البدنية التي تصاحبها اهتزازات صغيرة في العمود الفقري ، مثل ركض بطئ أو القفز ، يسبب الألم الموصوف أعلاه. مؤشر آخر قد يكون كسور مفاجئة في أجسام العمود الفقري. إذا انتشر الورم ، فيمكنه أيضًا الضغط على المنطقة المجاورة الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الناشئة.
يمكن أن تكون النتيجة مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. يمكن تقسيم العمود الفقري إلى أربعة أقسام. بالإضافة إلى العمود الفقري الصدري والعمود الفقري العنقي والقطني والعمود الفقري العجزي (العجز) تشكل وحدة وظيفية.
في القسم الأوسط نجد العمود الفقري الصدري. يتكون من 12 فقرة ، بالإضافة إلى 12 زوجًا من الضلوع و عظم القفص الصدرييشكل الصدر العظمي. يصف العمود الفقري الصدري بطبيعة الحال انحناء محدب في الظهر (ظهري) ، ما يسمى حداب.
في المقابل ، ينحني العمود الفقري العنقي والقطني بشكل محدب للأمام (بطنيًا). ثم يتحدث الطبيب عن أ البزخ إنحناء العمود الفقري.
