الانبثاث البريتوني

مرادفات

• الخراجات البريتونية
• الفيلة البريتونية
• الانبثاث البريتوني
• الانبثاث في الصفاق
• الانبثاث في الصفاق
• سرطان البريتوني
• سرطان البريتوني
• التهاب الصفاق السرطاني

المُقدّمة

الانبثاث هي نقائل لورم أصلي (ورم أولي) وصل إما مباشرة أو عن طريق اللمفاوي أو مجرى الدم إلى مكان آخر في جسم المريض. اذا هذا الانبثاث تقع في أو على الصفاق (الجلد الذي يبطن التجويف البريتوني ويغلف معظم أعضاء البطن - يسمى الصفاق باللاتينية) ، فهي صفاق الانبثاث. عادة ما تنشأ من أورام أعضاء البطن وهي تعبير عن مرض متقدم جدًا في المقابل سرطان. غالبًا ما تكون النقائل البريتونية عديدة (متعددة) وواسعة النطاق ويصعب تمييزها عن الأنسجة السليمة المحيطة (المنتشرة). الأورام الشائعة التي تنشأ من الانبثاث البريتوني تكون معوية سرطان (القولون أو سرطان المستقيم) ، سرطان المبيض (سرطان المبيض) ، معدة سرطان (سرطان المعدة) ، وفي المرحلة النهائية من سرطان البنكرياس.

الأسباب

في سياق زيادة الانحطاط (تكوين الورم الطفري) من سرطان الخلايا ، تفقد في النهاية قدرتها على ربط نفسها بالخلايا المحيطة. في السرطانات المتقدمة ، تنفصل الخلايا الفردية أو حتى مجموعات الخلايا الصغيرة بشكل متكرر عن بنية الخلية الرئيسية للورم الأصلي (الورم الأساسي). مع ال دم or الليمفاوية يتدفقون ، أحيانًا أيضًا بشكل مباشر (لكل مستمر) ، ثم يصلون إلى أماكن أخرى حيث يستقرون بعد ذلك.

هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث. سرطان الأمعاء بشكل خاص (القولون or سرطان المستقيم), سرطان المبيض (سرطان المبيض) و معدة يميل السرطان (سرطان المعدة) إلى الانتشار في الصفاق. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة ملحوظة في محيط البطن أو تراكم سوائل البطن (الاستسقاء) ، ونادرًا ما تكون هناك شكاوى من مرور الجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، غالبًا ما تظل النقائل البريتونية بدون أي أعراض ، خاصة في المراحل المبكرة ، لذلك لا تكشف عن نفسها من خلال ظهور علامات المرض ، ولكنها تظل غير مكتشفة لفترة طويلة. خاصة عندما تصل النقائل البريتونية إلى حجم معين ، فإنها يمكن أن تضيق أعضاء التجويف البطني. إذا ضغطوا على الأمعاء ، فقد يؤدي ذلك في الحالات القصوى إلى ذلك انسداد معوي (علوص).

تضيق الحالب مع لاحقة الكلى الازدحام هو أيضا أمر يمكن تصوره. يمكن أن يؤدي التفاعل الالتهابي الموضعي للجسم استجابةً للانبثاث البريتوني إلى زيادة نفاذية الأمعاء للماء ؛ نتيجة لذلك ، يتجمع الماء في تجويف البطن. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا الاستسقاء البطني أيضًا في سياق العديد من الأمراض الأخرى.

تشخيص

النقائل البريتونية لا تكشف عن نفسها من خلال التغييرات الواضحة في المريض دم كما يصعب اكتشافها من خلال فحص طبي مفصل. في أفضل الأحوال ، يمكن أن يؤدي الاستسقاء (الاستسقاء) إلى الشك. في المقابلة الطبية (anamnesis) يمكن طرح الأعراض التي يمكن تفسيرها من خلال النقائل البريتونية.

حتى هذه اللحظة ، لا يمكن إثبات وجود النقائل البريتونية ، لأن جميع الأعراض التي تسببها يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى. في أحسن الأحوال ، يكون الورم الأولي المعروف (أو المشتبه به) الذي يحب أن ينتشر في الصفاق يقترح التشخيص المشتبه به للانبثاث البريتوني. غالبًا ما لا تساعد إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وفي كثير من الحالات لا يمكنها اكتشاف النقائل البريتونية.

إذا كانت نتائج الفحص الإشعاعي غير حاسمة أو حتى سلبية ، فإن الخطوة التشخيصية التالية هي الجراحة. ما يسمى ب تنظير البطن، أي إجراء جراحي يتم فيه فتح التجويف البطني ، يتيح للطبيب الفرصة لتقييم الوضع في الموقع وتقديم إجابة واضحة على سؤال ما إذا كانت النقائل البريتونية موجودة أم لا. يمكن أن تسبب النقائل نفسها غير محددة ألم في البطن أو قد لا تكون ملحوظة على الإطلاق في المراحل المبكرة.

ومع ذلك ، فإن النقائل تثير عددًا من الأعراض المصاحبة في البطن والتي يمكن أن تؤدي إلى الم. مع تقدم الإصابة ، يمكن أن يتطور شعور مؤلم بالضغط في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتشكل سائل البطن (الاستسقاء) ، مما قد يزيد من الشعور الحالي بالضغط والسبب الم. لا ينبغي لأحد أن يخاف من الم، لأنه في الرعاية المناسبة من قبل الطبيب وفي أفضل الحالات بالإضافة إلى ذلك من قبل فريق التسكين ، يكفي علاج الآلام يمكن ضمانه بما يتماشى مع احتياجات المريض. يمكن تصريف أي سائل في البطن قد يكون نتيجة للانبثاث في عملية صغيرة ، مما قد يعني الراحة للمريض.