الأسباب
الفيزيولوجيا المرضية ، تطور أ الكيس المأبضي يعتمد على تهيج الغشاء الزليلي. نتيجة لذلك ، ينتج الغشاء الزليلي أكثر السائل الزليلي لمواجهة التهيج. والنتيجة هي الضغط الزائد في مساحة المفصل وانتفاخ كبسولة مشتركة في أضعف نقطة بين إدخال العجل و فخذ العضلات.
محفزات لمثل هذا تهيج المفصل الغشاء المخاطي يمكن أن تكون حوادث سابقة (على سبيل المثال الغضروف المفصلي ضرر، الرباط الصليبي تمزق)، داء مفصل الركبة (مفصل الركبة التهاب المفاصل)، روماتيزمي التهاب المفاصل، التهاب جرثومي ، إلخ. إذا كان الكيس المأبضي انفجر بسبب زيادة الحجم ، يشعر الأشخاص المصابون به بشكل مفاجئ وشديد الم في الأسفل ساق. محتوى الكيس يتكون بشكل أساسي من السائل الزليلي، ثم يجري على طول عضلات الربلة.
رد فعل التهابي مع ارتفاع درجة الحرارة واحمرار وتورم في الجزء السفلي ساق ثم يمكن ملاحظتها. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ما يسمى بـ "متلازمة الحيز" مع تورم شديد في عضلات الربلة وما يتبع ذلك من إعادة توطين دم سفن. بسبب نقص دم العرض ، أجزاء من الجهاز العضلي يمكن أن يموت.
تمثل هذه الصورة السريرية حالة طارئة مطلقة مع أقوى الم ويجب تشغيلها على الفور. وإلا فإن فقدان ساق وشيك. أكثر شيوعًا من "انفجار حقيقي" الكيس المأبضي يتم تقليل الحجم بسبب تلف الركبة الأساسي. يمكن أن يزداد حجم الكيس تحت الضغط ويقل حجمه مرة أخرى عندما يتم تخفيف المفصل لاحقًا. يمكن أن تعطي هذه الآلية انطباعًا بوجود كيس انفجر ، ولكنها لا تسبب خطورة شديدة الم.
تشخيص
حيث يمكن أن تحدث أعراض مماثلة من قبل الجلطةوالعضلات المشدودة والأورام الشحمية والأورام الأخرى أو تمدد الأوعية الدموية ، من المهم استبعادها عن طريق التشخيص. عادة ، المريض تاريخ طبى يتضمن إصابة سابقة لـ مفصل الركبة, التهاب المفاصل or روماتزم. بالإضافة إلى الفحص اليدوي للركبة والركبة جوفاء من الركبة مع نتوء غير نابض محسوس في كثير من الأحيان في تجويف الركبة والعجل الناعم و فخذأطلقت حملة الموجات فوق الصوتية جهاز (تخطيط الصدى) يستخدم لتشخيص الكيس المأبضي.
علاوة على ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مناسب أيضًا لأغراض التشخيص. يتم إجراء هذا بشكل أساسي لمعرفة سبب تكيس الركبة ، مثل كبسولة الركبة. الغضروف المفصلي إصابات.
إذا لم يتم العثور على سبب لتطور الكيس المأبضي بمساعدة التشخيص القائم على الجهاز ، فيمكن الحصول على سائل المفصل للفحص الميكروبيولوجي عن طريق المفصل ثقب. من خلال هذا الفحص ، يمكن الكشف عن التهاب جرثومي في شق الركبة. نظرًا لأن كيس الركبة نفسه ليس سوى عرض من أعراض مرض الركبة ، فإن هذا الكيس هو الذي يجب معالجته بشكل أساسي من أجل التمكن من علاجه بنجاح على المدى الطويل.
إذا تم العثور على الكيس المأبضي بالصدفة فقط ولا توجد أعراض ، فلا يشار إلى العلاج. في حالة وجود شكاوى طفيفة ، يمكن أن يؤدي تبريد الركبة بالثلج أو الكمادات الباردة إلى تقليل الانصباب في حيز المفصل ، وتقليص الكيس المأبضي وبالتالي تخفيف الأعراض. عندما يتم تقليل انصباب المفصل ، على سبيل المثال عن طريق تجنيب الركبة ، يمكن أن يتراجع كيس الركبة إلى درجة أنه لم يعد محسوسًا ولم يعد يسبب أي أعراض.
إذا تسبب الكيس المأبضي في الكثير من الانزعاج لدرجة أنه يقيد المريض ، فيمكن ثقبه وبالتالي تخفيف مفصل الركبة الفراغ. الجراحة ممكنة بشكل عام ، لكن لا ينصح بها بسبب المخاطر والنتائج السيئة على المدى الطويل. الاستثناء هو كيس مفصل الركبة الروماتيزمي.
هنا ، تتشكل أنسجة الغشاء المخاطي العدوانية ، المسماة بانوس ، في الكيس المأبضي ، والذي يمكنه مهاجمة وإتلاف المنطقة المحيطة الأوتار. في حالة الكيس الروماتيزمي المأبضي الذي لا يتحسن في ظل العلاج المحافظ البديل ، عادة ما تكون الجراحة ضرورية في ضوء الحالة العامة. حالة. لا تتطلب كل كيس مأبضي جراحة.
فقط مع زيادة الحجم والقيود المرتبطة بها ، قد تكون الإزالة الجراحية مناسبة. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى المصابون بالألم والتنميل ، اضطرابات الدورة الدموية أو ضعف حركة مفصل الركبة. في معظم الحالات ، يكون الكيس المأبضي هو "قمة جبل الجليد" فقط.
ومع ذلك ، فإن المشكلة الفعلية عادة ما تكون داخل مفصل الركبة. على سبيل المثال، الغضروف المفصلي يمكن أن يكون الضرر أو هشاشة العظام في مفصل الركبة هو السبب. لذلك تهدف الجراحة في المقام الأول إلى القضاء على مشكلة المفصل وليس إزالة الكيس نفسه.
إذا كان من الممكن إزالة تلف الركبة الأساسي ، فعادة ما يختفي الكيس المأبضي من تلقاء نفسه بعد ذلك. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون من الضروري إزالة الكيس المملوء بالسوائل مباشرة. في مثل هذه الحالات ، يكون معظم الأطفال هم الذين يسبب الكيس المأبضي مشاكل بسبب زيادة حجمه. كبديل للجراحة ، يمكن استخدام إبرة رفيعة ثقب الكيس وإطلاق السائل من الكيس. ومع ذلك ، هناك خطر التكرار ، حيث لم يتم القضاء على السبب.
