أعراض
يظهر التهاب الأنف الدوائي على أنه انسداد أنف مع منتفخة ومتغيرة نسيجيا الغشاء المخاطي للأنف.
الأسباب
ينتج عن الاستخدام المطول لأدوية الأنف المزيلة للاحتقان (البخاخات ، القطرات ، الزيوت ، المواد الهلامية) تحتوي على مكونات نشطة مثل زيلوميتازولين, أوكسي ميتازولين, النفازولينالطرق أو فينيليفرين. لأن الغشاء المخاطي للأنف لم يعد ينتفخ من تلقاء نفسه ويحدث التعود ، يتم استخدام أدوية الأنف مرارًا وتكرارًا. وهذا يؤدي إلى حلقة مفرغة وإلى التبعية. يسبق ذلك مرض تنفسي تم علاجه بأدوية الأنف ، على سبيل المثال أ باردهناك حمى, البوليبات الأنفية, التهاب الجيوب الأنفية or نزلة البوق. لا يعرف بالضبط متى يبدأ التأثير الضار. وفقًا للدراسات ، يبدأ بعد 3 أو بعد 10 أيام فقط ويستمر في التفاقم في غضون شهر. ال محاكيات الودي الموجودة في الأدوية الأنفية هي المسؤولة ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية في الغشاء المخاطي عن طريق تحفيز مستقبلات ألفا. هناك عدة فرضيات تتعلق بمسببات التهاب الأنف الدوائي:
- محاكيات الودي كما تحفز مستقبلات البيتا التي تحفز توسع الأوعية. يتم إخفاء هذا في البداية من خلال تأثير مضيق الأوعية الأكثر فعالية. ومع ذلك ، مع استمرار تحفيز مستقبلات بيتا لفترة أطول ، ينتج عن ذلك ارتداد مع احتقان الأنف.
- تؤدي آلية التغذية الراجعة إلى استنفاد ما قبل المشبكي النورادرينالين، الذي لم يعد متاحًا لتضيق الأوعية بعد توقف الأدوية.
- تقل حساسية مستقبلات ألفا الأدرينالية عن طريق التحفيز المطول ، مما يؤدي إلى التحمل الذي يعزز الاستخدام المفرط للعوامل.
• حافظ كلوريد البنزالكونيوم يحتمل أيضا تعزيز التنمية.
المضاعفات
خانق أنف يمكن أن يسبب عدم الراحة مثل الشخير، اضطرابات النوم، جاف فم و احتقان في الحلق (تنفس من خلال فم!). بالإضافة إلى ذلك ، تلف الغشاء المخاطي والوظائف الفسيولوجية لل أنف منزعجة ، مما يعزز تطور أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو المزمنة. كما تم الإبلاغ عن تطور الاعتماد النفسي وأعراض الانسحاب مثل الأرق والقلق. نزيف في الأنف قد تحدث أيضًا.
عوامل الخطر
يعد التهاب الأنف أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الصغار أو في منتصف العمر. كما أنه شائع عند النساء الحوامل بسبب التهاب الأنف أثناء الحمل قد يحدث أثناء الحمل مع انسداد الأنف الذي يعالج بمزيلات احتقان الأنف. أمراض الجهاز التنفسي تهيئ لالتهاب الأنف الدوائي (انظر أعلاه).
تشخيص
يتم التشخيص على أساس تاريخ المريض. العلامات السريرية ليست محددة وقد تكون ناجمة عن أسباب أخرى. ومن الممكن أن يكون الأنف أو الجهاز التنفسي آخر حالة موجود في نفس الوقت.
الوقاية
يجب استخدام مزيلات احتقان الأنف بحذر لمدة أقصاها 5-7 أيام. يجب عدم تجاوز الجرعة المحددة في نشرة العبوة ، ويفضل المستحضرات الخالية من المواد الحافظة. تقدم العديد من الشركات المصنعة الآن مثل هذه الأدوية. لعلاج التهاب الأنف التحسسي مثل التبن حمى، مضاد الأرجية المخدرات مثل مضادات الهيستامين أو الأنف السكرية يجب أن تستخدم بدلاً من مزيلات الاحتقان (!) وينطبق الشيء نفسه على البوليبات الأنفية يعالج بالأنف السكرية.
العلاج
وفقًا للأدبيات ، "بارد الديك الرومي "بدلاً من التناقص المستمر يعتبر العلاج المفضل. يتم إيقاف الدواء الأنفي وبالتالي حدوث تورم غير مريح في الأنف الغشاء المخاطي للأنف يحدث. يمكن علاج هذا مع بخاخات الأنف الجلوكوكورتيكويد مثل بوديزونيد, فلوتيكاسون or بيكلوميتازون لاسابيع قليلة. أكدت الدراسات أنها فعالة ضد الوذمة الأنفية والالتهابات والاحتقان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير الكامل يتأخر. عن طريق الفم السكرية مثل بريدنيزون متوفرة كبديل محتمل أو مساعد. مضادات الهيستامين, مثبتات الخلايا البدينة، عن طريق الفم محاكيات الودي, المهدئات، وغيرها المخدرات مذكورة أيضًا في بعض المنشورات كعلاجات لاحتقان الأنف ، لكنها تعتبر أقل فعالية. مياه البحر البخاخات والشطف قد تخفف الأعراض أيضًا (انظر أيضًا بخاخات الأنف المرطبة). كإجراء غير دوائي ، رفع مستوى رئيس من السرير ، حيث يزداد الشعور بعدم الراحة عند الاستلقاء.
الأشياء أن تعرف
وصف فينبرغ وفريدلندر ما يسمى بالخصوصية المزعومة في عام 1945. إنها التهاب الأنف الدوائي الذي أطلقه بريفين (= النفازولين). نافازولين لا يزال معروضًا في السوق. يُشار أيضًا إلى التهاب الأنف الدوائي أو التهاب الأنف الناجم عن الأدوية وهو احتقان الأنف أو التهاب الأنف الناجم عن المخدرات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثبطات الفوسفوديستراز 5, هرمون الاستروجين, وسائل منع الحمل عن طريق الفم, خافضات ضغط الدم, مضادات الذهانالطرق أو كوكايين. هذا هو التأثير الضار الذي يحدث عادة على الفور.
