أهداف علاجية
- تحسين الأعراض
- تجنب المضاعفات
توصيات العلاج
- العلاج في المستشفيات:
- عندما يكون سببًا محددًا محتملًا للغاية (على سبيل المثال ، مرض السلوالأمراض الروماتيزمية الجهازية والأورام).
- عند وجود مؤشرات على سوء التشخيص (على سبيل المثال ، الدورة تحت الحاد ، الانصباب التاموري الكبير (الانصباب التاموري) ، السداد التامور ، حجم الحمى> 38 درجة مئوية ، التهاب عضلة القلب المصاحب ("التهاب عضلة القلب المصاحب") ، كبت المناعة ، الصدمة ، ومضادات التخثر الفموية (مضادات التخثر) )
- حاد التهاب التامور: أساسي علاج مع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو ايبوبروفين) [بالإضافة إلى مثبط مضخة البروتون /حمض المعدة مانع] ، جنبًا إلى جنب مع منخفضجرعة الكولشيسين.
- متكرر (متكرر) التهاب التامور (معدل الانتكاس بعد الحدث الأولي حوالي 30٪): نفس النهج المتبع في التهاب التامور الحاد ، لكن الاختلافات في الجرعة ومدة علاج; الكولشيسين يقلل من خطر التكرار (مخاطر التكرار) في التكرار التهاب التامور بالنصف؛ تقليل مخاطر متلازمة ما بعد بضع التأمور بعد جراحة القلب من 30٪ إلى 20٪.
- مدة علاج يجب أن تعتمد على CRP من التركيز؛ بعد تطبيع CRP ، ينبغي النظر في التخفيض التدريجي للعلاج.
- In الكولشيسين- علاج التهاب التامور الحراري في المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الجلوكورتيكويد ، عن طريق الوريد المناعية (IVIG ؛ فرط الغلوبولين المناعي (2 جم / كجم من وزن الجسم ، على سبيل المثال ، أكثر من 3-5 أشهر) ، أناكينرا (مضادات مستقبلات إنترلوكين -1) ، وآزاثيوبرين (مثبط للمناعة ، نظير البيورين الذي يتم استقلابه في الجسم إلى 6-مركابتوبورين وميثيل نيتروإيميدازول ) وينبغي النظر في
- إذا تكررت الأعراض أثناء الحد من العلاج ، فلا ينبغي زيادة جرعات الجلوكوكورتيكويد لعلاج هذه الأعراض ، ولكن حمض أسيتيل الساليسيليك يجب زيادة الجرعات إلى الحد الأقصى. علاوة على ذلك ، الكولشيسين والمسكنات (الم المسكنات) للسيطرة على الألم.
- انصباب بطيني: بريدنيزولون (العلاج بالجلوكوكورتيكويد) ؛ 1,000 مجم خلال فترة العلاج بالبريدنيزولون الكلسيوم/يوم و فيتامين (د) يجب أخذ 800 إلى 1,000 وحدة دولية / يوم بالإضافة إلى ذلك.
- متلازمة ما بعد بضع التأمور كشكل خاص من أشكال التهاب التامور (بعد إجراء عملية جراحية في القلب مع فتح تامور): NSAID (غير الستيرودية المضادة للالتهابات المخدرات): حمض أسيتيل الساليسيليك في البداية جرعة 750-1,000 مجم ثلاث مرات يوميا أو بدلا من ذلك إدارة من 600-800 مجم ايبوبروفين ثلاث مرات يوميا تخفيض أسبوعي على مدى فترة العلاج من 3 إلى 4 أسابيع ؛ في دورات العلاج الحراري: الكولشيسين و السكرية.
- اعتمادًا على المسببات ، قد تحتاج أيضًا إلى مضادات حيوية (علاج بالمضادات الحيوية) أو توسع الفيروس (مضاد للفيروسات) أو علاج فطري (مضاد للفطريات).
- اذا كان ضروري، مضاد للفيروسات α في التهاب التامور المرتبط بالفيروس.
ملاحظات أخرى
- في باقة وهمي- تجربة المرحلة الثالثة الخاضعة للرقابة في المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب التامور المتكرر ، أثبت rilonacept فعاليته. خفضت من خطر تكرار التهاب التامور بنسبة 96 ٪ بالنسبة ل وهمي (نسبة الخطورة: 0.04، p <0.0001) طريقة عمل ريلوناسيبت (المعروفة باسم مصيدة IL-1): بروتين الاندماج الذي يمنع إشارات الإنترلوكين 1 (IL-1) الجرعة: 160 مجم تحقن تحت الجلد مرة واحدة أسبوعياً.
