تظهر متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي (PRES) كمزيج من الظهور المفاجئ صداع الراس، ضبابية في الوعي ، نوبات صرع ، واضطرابات بصرية. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية. بينما ال حالة هل تقدر حتى قيادة حتى الموت في الحالات المعزولة إذا تركت دون علاج ، فإنها عادة ما تختفي تمامًا مع ظهور سريع علاج.
ما هي متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي؟
متلازمة الاعتلال الدماغي الخلفي القابل للانعكاس هي عبارة عن مجموعة أعراض تظهر بشكل مفاجئ للحادة صداع الراسوالاضطرابات البصرية ونوبات الصرع. على الرغم من الأسباب المختلفة تمامًا ، يشتبه في حدوث عمليات مماثلة تؤدي إلى تطوره. من الناحية التشخيصية ، يتم دائمًا تشخيص الوذمة الدماغية الوعائية. تتشكل الوذمة الدماغية وعائية المنشأ بسبب اضطراب دم-الدماغ الحاجز ، مع دخول سائل من السيتوبلازم إلى الفضاء بين الخلايا في النخاع الدماغي. في معظم الحالات ، ترتبط المتلازمة بزيادة حادة في الشرايين ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن حالات متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي دون ارتفاع دم كما لوحظ الضغط. علاوة على ذلك ، لا يوجد أيضًا ارتباط مباشر بين مستوى دم الضغط وشدة الأعراض. حتى الآن ، لم يتم توضيح العملية الكاملة لتطوير هذه المتلازمة بنسبة 100 ٪. على وجه الخصوص ، دور ارتفاع ضغط الدم لم يتم فهمها بشكل واضح حتى الآن. في الماضي، ارتفاع ضغط الدم كان يعتبر سببًا لمتلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي. اليوم ، تتم مناقشة احتمالية أنه يمثل استجابة للوذمة الدماغية الوعائية. كما يوحي اسمها ، فإن متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي هي اضطراب قابل للانعكاس الدماغ الوظيفة التي عادةً ما يتم حلها تمامًا مع العلاج الفوري. ومع ذلك ، هناك حالات حيث تتطور التغييرات الهيكلية في الدماغ بسبب نزيف فى المخ أو العمليات المرضية الأخرى. من حين لآخر ، تحدث الوفيات.
الأسباب
يمكن أن تحدث متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي بسبب مسببات متعددة. ومع ذلك ، هناك عملية شائعة تؤدي إلى انهيار حاجز الدم في الدماغ ثم يناقش. المتلازمة هي في الواقع أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع العديد من الأمراض ، والعلاجات الدوائية ، والعلاجات الطبية الأخرى أو كحول وكذلك تعاطي المخدرات. وفي الوقت نفسه ، فقد وجد أن السمة المشتركة للمتلازمة هي وذمة الدماغ الوعائية. من المفترض أن تكون الوذمة الدماغية وعائية المنشأ ناتجة عن خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية. نتيجة هذا الخلل الوظيفي هو اضطراب في حاجز الدم في الدماغ مع نقل السوائل من السيتوبلازم إلى الفضاء بين الخلايا في منطقة النخاع من الدماغ. قد يحدث هذا الاضطراب نتيجة لأمراض مثل الحادة والمزمنة الفشل الكلوي، متلازمة الانحلال واليوريمي ، أمراض الدم المختلفة ، تسمم الحمل ، أو مختلفة أمراض المناعة الذاتية ل النسيج الضام ل سفن فضلا عن بشرة. في حالة الأدوية والعلاج الكيميائي و مثبطات المناعة تلعب دورًا خاصًا في تطور المتلازمة. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات أيضًا بعد العلاج الهرموني باستخدام مستحضرات الإستروجين. الأمر نفسه ينطبق على المخدرات مثل LSD or كوكايين. يمكن أن يحدث أيضًا مجمع أعراض متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي في حالات نادرة بعد عمليات نقل الدم أو التعرض للوسائط التباين. دور الشرايين المرتفعة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لم يتضح بعد. كان يُعتقد سابقًا أنه سبب متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي. ومع ذلك ، فإن التخمين الحالي يفترض بدلاً من ذلك أنه استجابة للوذمة الدماغية وعائية المنشأ. بسبب نقل السوائل إلى الفضاء بين الخلايا ، يتأثر تدفق الدم إلى الدماغ. نتيجة لذلك ، يستجيب الكائن الحي بزيادة حادة في الشرايين ضغط الدم لضمان نضح دماغي طبيعي. هذا الارتفاع في ضغط الدم يزيد من خطر نزيف فى المخ و السكتة الدماغية .
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتميز متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي بمركب أعراض الحاد صداع الراسونوبات الصرع واضطرابات الرؤية وحالات الارتباك وغشاوة الوعي. نادرًا ما تحدث الأعراض في وقت واحد. غالبًا ما تحدث نوبات الصرع المتعددة خلال الـ 24 ساعة الأولى من المرض.الصرع. يمكن أن تصبح أيضًا دائمة حالة خلال هذه الفترة ، والتي يمكن قيادة إلى غيبوبة. بعد انقضاء الـ 24 ساعة ، لا تحدث نوبات الصرع عادةً. في معظم الحالات ، لوحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). ومع ذلك ، هذا لا ينطبق على جميع حالات المرض. نادرًا ما تحدث اضطرابات عصبية مصحوبة بالشلل.
تشخيص ومسار المرض
يشير تجميع الأعراض وحده إلى وجود متلازمة اعتلال دماغي عكسي خلفي. يمكن تأكيد التشخيص من خلال تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الموزون بالانتشار (DWI) أو تقنية الذوق. تم الكشف عن وذمة دماغية وعائية المنشأ خلال هذه الدراسات.
المضاعفات
في هذه المتلازمة ، يعاني الأفراد المصابون من عدد من الشكاوى المختلفة. في معظم الحالات ، هذا ينطوي على خطورة شديدة الصداع التي قد تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. يمكن أن تحدث اضطرابات في الوعي أو نوبات صرع أيضًا في هذه المتلازمة ويكون لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض. في أسوأ الحالات ، يمكن لنوبات الصرع قيادة حتى الموت. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي للمرض يعتمد بشدة على وقت التشخيص. المرضى المصابون بهذا المرض مرتبكون للغاية ولم يعد بإمكانهم تحديد الأشياء والإجراءات بشكل صحيح. أ غيبوبة يمكن أن تحدث أيضًا. في كثير من الحالات ، يعاني المرضى من أعراض الشلل بسبب المرض ، ولكنها تحدث فقط لفترات قصيرة من الزمن. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض المرض في كثير من الأحيان ، فإن الضرر الذي لا يمكن إصلاحه للمريض الأعصاب قد ينتج. كقاعدة عامة ، يتم العلاج دون مضاعفات ويعتمد دائمًا على المرض الأساسي. عادة ما يتم علاج هذا بمساعدة الأدوية. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، يحدث مسار إيجابي للمرض في معظم الحالات.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا كانت هناك شكاوى بصرية ، الصداع، أو تحدث نوبات صرع ، فمن المحتمل أن يكون هناك سبب خطير حالة. يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض بشكل مفاجئ وسرعان ما أصبحت أكثر حدة. في حالة حدوث اضطرابات في الوعي ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية. تحدث متلازمة اعتلال بيضاء الدماغ الخلفي القابل للانعكاس في الغالب في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من حالة عصبية خطيرة. مرضى الأورام وكذلك الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة غير صحي ينتمون أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر. يجب استشارة الطبيب إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه بشكل حاد واستمرت لأكثر من بضع دقائق. يمكن أولاً توضيح المتلازمة من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الطوارئ. يتم بعد ذلك علاج متلازمة اعتلال بيضاء الدماغ العكسي الخلفي من قبل طبيب أعصاب. اعتمادًا على صورة الأعراض ، قد يشارك أيضًا أطباء القلب وأطباء العيون والأطباء الباطنيون في علاج المتلازمة. في الدورة الشديدة مع الوذمة الدماغية تحت القشرية ، يحتاج المريض إلى دعم علاجي طبيعي. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تغييرات في نمط الحياة ، ويتحمل أخصائيو التغذية والمعالجون وعدد من الخبراء الآخرين مسؤولية ذلك.
العلاج والعلاج
نظرًا لأن متلازمة الاعتلال الدماغي العكسي الخلفي لها بداية مفاجئة وعنيفة في كثير من الأحيان ، علاج يجب أن تبدأ بسرعة كبيرة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الضرر طويل المدى أو حتى المسار المميت. كقاعدة عامة ، تتراجع الأعراض تمامًا بعد ذلك علاج. ومع ذلك ، يعتمد العلاج على المرض أو الاضطراب الأساسي. في حالة وجود ارتفاع حاد في ضغط الدم ، يجب معالجته في أسرع وقت ممكن لتجنب مخاطر الإصابة به السكتة الدماغية or نزيف فى المخ. وبالتالي ، يجب خفض ضغط الدم الانبساطي إلى ما يقرب من 100 إلى 105 ملم زئبق. ومع ذلك ، لا ينبغي خفض متوسط الضغط الشرياني بأكثر من 25 في المائة من خط الأساس لضمان التروية الدماغية الطبيعية. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الوريد إدارة بعض الأدوية الخافضة للضغط المخدرات. يجب إيقاف المواد والأدوية السامة المشتبه بها بسرعة. في حالات مرض مزمن، يجب مراعاة التغييرات الدوائية.
الوقاية
للوقاية من متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي ، يجب القضاء على السبب الأساسي. أسلوب حياة صحي متوازن الحمية غذائية، والكثير من التمارين ، والامتناع عن ممارسة الجنس المنشطات و المخدرات يمكن أن يقلل بالفعل من مخاطر الأمراض الكامنة المترسبة المختلفة.
العناية بالناقهين
بعد علاج متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي في وحدة العناية المركزةتبدأ المتابعة الشاملة. من بين أمور أخرى ، هذا لمراقبة تطبيع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، الهدف هو استهداف المسببات الأصلية للمرض. يمكن أيضًا التحكم في مخاطر نوبات الصرع إلى حد معين في هذا الإطار. من الضروري أن يتبع المرضى توصيات الطبيب بدقة. اعتمادًا على الحالة الفردية ، قد يحتاجون إلى أخذها المغنيسيوم بشكل منتظم. يمكن لنسبة كبيرة من المصابين بالمرض التعافي تمامًا ، بحيث لا يعودون يعانون من أي أعراض. من أجل ضمان تحسين الحالة ، يمكن للمصابين إجراء فحص طبي على فترات منتظمة. إذا ظهرت مضاعفات ، فمن الضروري اتخاذ إجراء سريع. هذا هو السبب في أن بعض الذاتمراقبة مهم. يجب أن تكون أسرة المريض على دراية بأعراض مثل الأوعية الدموية إنسداد واتصل بالطبيب بسرعة في حالة الطوارئ. هذا قد يمنع العواقب طويلة المدى مثل الاضطرابات العصبية. إن أسلوب الحياة الصحي لخفض ضغط الدم ليس ضمانًا ، ولكنه يساعد في تقليل خطر تكرار الإصابة به. مع هذه المعرفة الخلفية ، يمكن للمتضررين تعزيز قدراتهم الخاصة الصحية وتحسين حالتهم من خلال ممارسة الرياضة بشكل أكبر وتناول طعام صحي الحمية غذائية.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
تتطلب متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي اتخاذ إجراءات سريعة ، ولهذا السبب يجب مراقبة الأشخاص المعرضين للخطر عن كثب. لتجنب الحوادث الناتجة عن النوبات المفاجئة أو الاضطرابات البصرية أو فقدان الوعي ، بشكل منتظم مراقبة مهم. يتم توفير العلاج المباشر عن طريق الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الوريد. في بأمراض مزمنة الأشخاص ، من الضروري إجراء تغيير في الدواء الذي تم تناوله مسبقًا لتقليل مخاطر النوبات. الهدف الأساسي هو القضاء على السبب الحقيقي للهجوم. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول طعام متوازن الحمية غذائية غنية بالعناصر الغذائية ، من خلال ممارسة الرياضة بشكل كافٍ وتجنبها كحولوالسجائر وغيرها المنشطات. منخفض إجهاد المستوى له أيضًا تأثير إيجابي على الحالة العامة وبالتالي يقلل من مخاطر الهجمات التي تهدد الحياة. ومع ذلك، ارتفاع ضغط الدم ليس له علاقة سببية بالمرض. يجب على المرضى الحصول على معلومات دقيقة وطلب المشورة من طبيبهم. لا تشير التوصيات الطبية إلى الحالات الحادة فحسب ، بل تشير أيضًا إلى الأمور اليومية. مع أسلوب حياة معقول وموعد الفحص المبكر ، يمكن العلاج الموجه بالأدوية. المدخول المنتظم حسب وصفة الطبيب يدعم المسار الإيجابي للعلاج.
