تحديد درجة شدة تلف العصب
هناك تصنيفان مهمان وشائعان للأضرار التي تلحق بالأطراف الأعصاب: تصنيف سيدون وتصنيف سندرلاند. يشمل تصنيف سيدون لإصابة العصب ثلاث درجات من الشدة ، بينما يصنف تصنيف سندرلاند تضرر العصب إلى خمس درجات. شدة تضرر العصب يعتمد على مدى إصابة المحاور ، وأغلفة النخاع و النسيج الضام الأغماد (epineurium) التي تحيط الأعصاب.
يحدد أطباء الأعصاب شدة الآفة العصبية عن طريق الكهربائي، التصوير الكهربي ، وإذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أدنى شكل من أشكال تضرر العصب ينطوي على إصابة في غمد المايلين، في حين أن المحاوير و epineurium غير مصابين. التشخيص جيد جدًا وتختفي الأعراض في غضون أيام إلى أسابيع.
تتوافق درجة الخطورة هذه مع الدرجة الأولى وفقًا لـ Seddon ، ما يسمى بـ Neurapraxia ، والصف الأول وفقًا لـ Sunderland. تعتبر درجة شدة تلف الأعصاب في القرص المنفتق أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص. يحدد التجديد المحتمل لتلف العصب وفرص الشفاء.
هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ يمكن أن يؤدي القرص الغضروفي إلى انخفاض في الوظيفة بسبب انحباس العصب. يتجلى هذا على سبيل المثال في شكل ضعف أو تنميل العضلات. من المهم قياس وظيفة العصب حتى نتمكن من تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا.
في حالة وجود وظيفة عصبية طبيعية ، على الرغم من الانزلاق الغضروفي ، يمكن علاج الأعراض بشكل تحفظي ، مثل الرياضة والأدوية. إذا كان هناك ضعف واضح يمكن قياسه في وظيفة العصب ، فيمكن الإشارة إلى الراحة الجراحية للعصب. في معظم الحالات ، يتم تحديد وظيفة العصب بواسطة الكهربائي.
ترتبط الأقطاب الكهربائية بالعصب وكذلك بالعضلة التي يصل إليها العصب. ثم يتم تطبيق نبضة كهربائية ضعيفة على العصب ويتم تسجيل استجابة العضلات. السرعة التي يستطيع بها العصب نقل النبضات الكهربائية حاسمة.
في حالة تلف العصب ، تنخفض سرعة التوصيل العصبي. من المهم أن يكون لديك قيمة مرجعية متاحة مسبقًا ، حيث أن لكل عصب سرعة توصيل عصبي فردية اعتمادًا على سمكه وسمكه حالة. هذا الإجراء غير ضار تمامًا وغير مؤلم.
وذلك لأن الإشارات الكهربائية الضعيفة جدًا فقط هي التي تنتقل إلى العصب. أثناء الفحص ، قد يكون هناك إحساس بالوخز في الجلد أو تشنجات في العضلات ، ولكن بعد نهاية الكهربائي، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. لا يستغرق الفحص عادة أكثر من 20 دقيقة.
إذا كان العصب مزودًا بشكل غير كافٍ دم والمغذيات على مدى فترة طويلة من الزمن ، يتحدث المرء عن ضرر لا رجعة فيه وموت الجذور. يمكن فقط للطبيب المدرب أن يدرك بوضوح أن العصب قد مات. يمكن أن يتسبب القرص الغضروفي الحاد في حدوث هائل الم.
طالما أن الم موجود ، "يعيش" العصب وينقل إشارات الألم. اختفاء مفاجئ لـ الم هو مؤشر مهم على موت الجذر المحتمل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يسبب موت الجذور الشلل وفقدان الحساسية ، مثل التنميل ، لزيادة كبيرة أو تختفي تمامًا.
لسوء الحظ ، فإن تجديد أ القرص الغضروفي مع تلف الأعصاب يستغرق وقتا طويلا. يتم إمداد الأقراص الفقرية المصابة بشكل سيئ بالسوائل والمواد المغذية بسبب حمل الضغط. تدريب الظهروخسارة في الوزن ومتوازنة الحمية غذائية أو تخفيف الضغط الجراحي للقرص يمكن أن يساعد في مواجهة ضغط القرص و الأعصاب.
علاوة على ذلك ، يعتمد التشخيص على مدى تلف الأعصاب. تتجدد الآفات الكاملة بشكل أسوأ من إصابات الأعصاب غير المكتملة. في حالة إصابة العصب غير المكتملة ، يمكن تجديد الضرر في غضون أسابيع قليلة بالعلاج المناسب.
في حالة الإصابات الشديدة ، يمكن أن يستمر التجديد لعدة أشهر ، وفي حالة إصابات غمد العصب الكاملة ، قد لا يحدث التجديد. تجميد الأعصاب ما يسمى ب العلاج بالتبريد من العصب ، هو إجراء جديد نسبيًا لعلاج الألم. وهي تستخدم أساسا ل آلام الظهر، كما هو الحال مع ملف الانزلاق الغضروفي or متلازمة الوجوه.
العلاج بالتبريد له تأثير طويل ويمكن عكسه عادة. يمكن إجراء عملية التثليج في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. من المهم أن يكون المريض على دراية كافية بالمضاعفات المحتملة قبل الإجراء.
من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا العدوى وعضة الصقيع في المنطقة المحيطة ثقبوكذلك شلل دائم في العصب المتجمد. قبل العملية ، من المهم التأكد من ذلك دم- يتم إيقاف الدواء الخفيف في الوقت المناسب وفحص تخثر الدم من قبل الطبيب. إذا كان التخثر غير كافٍ ، فسيحدث نزيف حاد في نفق فقري قد تحدث أثناء الإجراء.
يتم تنفيذ الإجراء نفسه إما علانية ، أي في إطار عملية تحت عام تخدير، أو طفيفة التوغل مع مخدر موضعي. يُفضل البديل طفيف التوغل عن الجراحة المفتوحة. مرة واحدة في تخدير موضعي في مكانه ، يتم إجراء شق صغير في الجلد وإدخال مسبار في العصب المصاب.
يمكن تبريد المسبار بشكل كبير من الداخل باستخدام النيتروجين أو ثاني أكسيد الكربون. بمجرد وصول المسبار إلى وجهته ، يتم تبريده إلى حوالي -60 درجة مئوية. تؤدي عملية التجميد هذه إلى تخدير العصب وتمنعه من إرسال إشارات الألم.
يجب توخي الحذر لضمان عدم بقاء المسبار على العصب لفترة طويلة وعدم تبريد العصب كثيرًا. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث قضمة الصقيع غير المرغوب فيها من الهياكل المجاورة أو يمكن أن يتلف العصب بشكل لا رجعة فيه. مباشرة بعد العلاج بالتبريد، يجب فحص النتيجة بانتظام لمنع حدوث مضاعفات محتملة في مرحلة مبكرة.
تتكون مجموعة فيتامين ب من ثمانية الفيتامينات التي تعمل كسلائف لأنزيمات مهمة في الجسم. ب الفيتامينات توجد في الأطعمة الحيوانية مثل الأسماك ومنتجات الألبان أو كبدوكذلك في الأطعمة النباتية مثل البروكلي أو السبانخ. يوجد فيتامين ب 12 بشكل أساسي في المنتجات الحيوانية وعلى عكس الآخر الفيتاميناتيمكن تخزينها في الجسم.
فيتامين ب 1 مهم لنقل المحفزات إلى الجهاز العصبي وفيتامين ب 12 يؤدي أيضًا المهام الأساسية لعمل الجهاز العصبي. يمكن أن يسبب نقص فيتامينات ب اضطرابات في الجهاز العصبي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون للإمداد الكافي من الفيتامينات تأثير إيجابي على وظيفة الأعصاب.
