الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص. التقييم بعد إصابات في الدماغ (TBI) باستخدام غلاسكو غيبوبة مقياس. وفقًا لذلك ، يمكن تصنيف TBI على النحو التالي:
| الصدمة القحفية الدماغية (TBI) | غلاسكو كوما سكالا | فقدان الوعي |
| خفيفة TBI | نقاط 13-15 | تصل إلى دقائق شنومكس |
| معتدلة إصابات خطيرة | نقاط 9-12 | تصل إلى ساعة واحدة |
| إصابات الدماغ الحادة | نقاط 3-8 | > 1 ساعة |
غلاسكو غيبوبة مقياس ، GCS). هذا يحتوي على المعايير التالية:
| معيار | العلامة | |
| فتح العين | من تلقاء نفسها | 4 |
| بناء على طلبها | 3 | |
| على منبهات الألم | 2 | |
| لا رد فعل | 1 | |
| التواصل اللفظي | محادثة موجهة | 5 |
| محادثة ، مشوشة (مشوشة) | 4 | |
| كلمات غير متماسكة | 3 | |
| أصوات غير مفهومة | 2 | |
| لا يوجد رد فعل لفظي | 1 | |
| الاستجابة الحركية | يتبع المطالبات | 6 |
| دفاع موجه ضد الألم | 5 | |
| دفاع غير مستهدف من الألم | 4 | |
| على التآزر انثناء محفز الألم | 3 | |
| على محفز الألم تمتد التآزر | 2 | |
| لا توجد استجابة لمنبه الألم | 1 |
تقدير
- يتم منح النقاط لكل فئة على حدة ثم يتم إضافتها معًا. الحد الأقصى للنتيجة هو 15 ، والحد الأدنى 3 نقاط.
- إذا كانت النتيجة 8 أو أقل ، تكون شديدة جدًا الدماغ يفترض وجود خلل وظيفي وهناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة.
- إذا كان GCS ≤ 8 ، إدخال أنبوب ("إدخال أنبوب مجوف في القصبة الهوائية") وكافي تهوية يجب توفيرها. ملاحظة: In الدماغ-المرضى المصابين ، يمكن توقع تدهور الجهاز التنفسي في أي وقت. ضمان أكسجين العرض إلى الدماغ وبالتالي لديه أعلى درجة من الإلحاح.
يشمل TBI:
- إصابات فروة الرأس
- كسور عظمية (مكسورة العظام).
- إصابات الجافية (الجافية: صعبة السحايا؛ السحايا الخارجية).
- آفات داخل الجمجمة (إصابات داخل الدماغ).
ويلي ذلك فحص جسدي وعصبي شامل:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- تسمع (الاستماع) من قلب [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): اضطرابات معدل ضربات القلب].
- تسمع الرئتين [بسبب الأعراض المحتملة (الصف الأول): اضطرابات التنفس]
- جس (جس) البطن (البطن) (الضغط الم؟ ، طرق الألم ؟، سعال الم؟ ، التوتر الدفاعي ؟، فتحات الفتق ؟، الكلى دق تحمل الم؟) [بسبب الأعراض المحتملة (الصف 1): غثيان (غثيان)، قيء].
- إذا لزم الأمر ، الفحص الطبي للأنف والأذن والحنجرة [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): فقدان السمع (قصور السمع)].
- الفحص العصبي - بما في ذلك فحص ردود الفعل والاستجابة الحدقة ووظيفة العصب القحفي [الأعراض المحتملة بسبب (الدرجة 1):
- فقدان الذاكرة (ذاكرة انقضاء).
- صداع (صداع)
- نوبة صرعية
- فقدان الوعي يستمر لفترة قصيرة
- النعاس والتباطؤ اللاحق
- اضطرابات بصرية مثل ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية ، الصور المزدوجة).
- دوار (دوخة)
- الارتباك (أيضًا بدلاً من فقدان الوعي).
بسبب الأعراض المحتملة (الصف 2): الاضطرابات العصبية مثل التغيرات الانعكاسية ، بؤبؤ العين التغييرات ، شلل جزئي (شلل)] [wg. تشخيصات تفاضلية (في حالة عدم وجود دليل محدد على وقوع حادث):
- السكتة الدماغية (السكتة الدماغية)
- قاعدي شريان الجلطة - إنسداد من الشريان القاعدي لل الدماغ المرتبطة بأضرار عصبية شديدة.
- الإمساك أو الإسهال المزمن ورم دموي تحت الجافية - نزيف بين طبقات السحايا التي يمكن أن قيادة لأعراض عصبية مختلفة.
- غيبوبة يقظة (خرس غير حركي) - خُمس مع تثبيط عام للوظائف الحركية ، والذي يكون مرتبطًا بشكل أساسي بأمراض نفسية أو إصابات / أورام الدماغ
- الصرع.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
- دماغ خراج - مجموعة مغلفة من صديد في الدماغ.
- كدمة دماغية (كدمة دماغية)
- نزيف كتلة الدماغ
- الجيب الدماغي الجلطة - إنسداد من دماغ وريدي دم قناة.
- نزيف في جذع الدماغ
- احتشاء جذع الدماغ
- التهاب السحايا والدماغ - مشترك التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) و السحايا (التهاب السحايا).
- نزيف تحت العنكبوتية - نزيف بين نسيج العنكبوت وسطح الدماغ. في 75-80٪ من الحالات ، يكون السبب هو تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ الشريان)]
- إذا لزم الأمر ، فحص المسالك البولية [بسبب التشخيص التفاضلي (إذا لم يكن هناك دليل محدد على وقوع حادث عرضي): غيبوبة يوريميوم (غيبوبة ناتجة عن بولينا (وجود مواد بولية في الدم أعلى من القيم الطبيعية))]
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
