تعريف
التخدير التحريض هو عملية تحضير المريض للتخدير ، وهو حالة مصطنعة من فقدان الوعي وعدم الألم. هذه الاستعدادات تتبع مخطط ثابت. يتبع تحريض التخدير استمرار التخدير ، حيث يتم الحفاظ على حالة فقدان الوعي هذه حتى انتهاء العملية ويمكن للمريض أن يستيقظ من تخدير.
المتطلبات الأساسية
شرط أساسي مهم للسلاسة تشغيل ل تخدير الاستقراء هو المناقشة التوضيحية من قبل طبيب التخدير ، والتي تتم عادة في اليوم السابق للعملية. هنا يتم إبلاغ المريض عن التخدير نفسه وكذلك عن الآثار الجانبية المحتملة للتخدير. مستخدم دم يؤخذ أيضًا من المريض للتحقق من قيم الدم المختلفة ، مثل التخثر ، قبل العملية.
A فحص جسدى للمريض أيضا. أثناء ال فحص جسدى، على سبيل المثال ، طول المريض ووزنه ، دم يتم تحديد الضغط والنبض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قلب ويتم الاستماع إلى الرئتين و تجويف الفم من أجل الكشف عن المشاكل المحتملة مع تهوية مقدماً.
في نهاية المقابلة ، يمكن لطبيب التخدير أن يصف حبة نوم لضمان أن يحظى المريض بليلة هادئة ومريحة. حبوب منومة يمكن أيضا أن تدار في صباح يوم العملية لتهدئة المريض. هؤلاء حبوب منومة عادة ما يسمى البنزوديازيبينات. يشيع استخدام الميدازولام ولورازيبام في هذه المجموعة.
إجراء تحريض التخدير
يتبع المسار الإضافي لتحريض التخدير جدولًا ثابتًا في يوم العملية في غرفة بجوار غرفة العمليات. بادئ ذي بدء ، يتم فحص وظيفة المعدات المستخدمة للحث على التخدير. عادة ما يتم تنفيذ ذلك من قبل ممرضة مع مزيد من التدريب في مجال التخدير.
ثم تسأل الممرضة عن اسم المريض وتاريخ ميلاده. بموجب هذا يتم التحقق مما إذا كان المريض هو الشخص المناسب ، وعلى سبيل المثال ، ما إذا كان لا يمكن خلط الملفات. بالإضافة إلى البيانات الشخصية ، تسأل الممرضة أيضًا متى أكل المريض شيئًا آخر مرة.
رزانة المريض مهمة للوقاية معدة محتويات من دخول الرئتين أثناء التخدير أو أثناء الجراحة. لذلك فإن الفحص الدقيق للوثائق واستجواب المريض ضروريان لتحريض التخدير الناجح. بعد ذلك ، أ دم يتم وضع كفة الضغط على أعلى ذراع المريض ، والتي تقيس ذراع المريض ضغط الدميتم توصيل أقطاب ECG بالكفة والتي تمثل المريض قلب العمل ، أ معدل ضربات القلب جهاز متصل يراقب نبض المريض وجهاز يقيس تشبع الأكسجين في الدم يتم قصه إلى اصبع اليد.
الأجهزة متصلة بشاشة. كل هذه القيم (ضغط الدم, قلب يُطلق على العمل والنبض وتشبع الدم بالأكسجين معًا علامات حيوية ويمكن ملاحظتها باستمرار عبر الشاشة أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، أ وريد (عادةً في ملف ساعد) من أجل إنشاء وصول دائم إلى الجهاز الوريدي للمريض.
من خلال هذا الوصول ، يمكن إعطاء الأدوية والسوائل للمريض أثناء تحريض التخدير وأثناء العملية. اعتمادًا على مدة العملية ، يتم وضع واحد أو أكثر من هذه المداخل الوريدية. أخيرًا ، يُعطى كل مريض سائلًا ليشربه ، والذي يعمل على تحييده معدة حامض.
هذا هو ما يسمى الثلاثيصوديوم سترات (TNC). الآن الغرفة مظلمة ، الأبواب مغلقة ويبدأ التخدير الفعلي. الخطوة الأولى لتحريض التخدير هي ما يسمى بالأكسجين المسبق.
هنا يتم وضع قناع على المريض أنف و فم، والذي من خلاله يستنشق الأكسجين النقي لبضع دقائق. هذا مهم لأن رئتي المريض لا تمتلئ بالأكسجين لفترة قصيرة في بداية التخدير. الآن يعطي طبيب التخدير للمريض الدواء الأول من خلال الوصول الوريدي.
هذا مسكن قوي للألم ، وهو ما يسمى بالمواد الأفيونية. العوامل الأكثر استخداما هي الفنتانيل و sufentanil ، والتي تختلف فقط في بداية مفعولها ومدة عملها. يمكن أن يسبب المسكن بالفعل نعاسًا خفيفًا أو دوارًا ، وفي بعض الحالات ، قد يتسبب الدواء أيضًا في تهيج السعال.
ثم يتم حقن المخدر الفعلي الذي يؤدي إلى التخدير ، أي فقدان الوعي. البروبوفول غالبًا ما يستخدم لهذا الغرض. الآن لم يعد المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل ويتولى طبيب التخدير المسؤولية تنفس.
يتم وضع قناع فوق فم و أنف، كما هو الحال في الأكسجين المسبق. يتم توصيل هذا بكيس ضغط يتم من خلاله ضخ الهواء إلى الرئتين. إذا لم تحدث مشاكل أثناء هذا ما يسمى بالقناع الكيس تهوية، يتم إعطاء دواء ثالث يعمل على القضاء على وظيفة العضلات.
تسمى الأدوية التي تمنع شد العضلات أثناء العملية مرخيات العضلات. كثيرًا ما يُطلق على ممثلي هذه المجموعة اسم Atacurium و Rocuronium. هذين العقارين ، على غرار المسكنات، تختلف أيضًا في بداية عملها ومدة عملها ، وبالتالي يقرر المرء ما هي المادة الأكثر ملاءمة اعتمادًا على نوع العملية ومدتها.
عن طريق منع توتر العضلات ، مرخيات العضلات تسهيل كل من إدخال أنبوب التي تحدث في الخطوة التالية والعملية نفسها. أثناء العملية ، يجب أن يستمر المريض بالطبع في التهوية. هناك طريقتان رئيسيتان متاحتان لهذا الغرض ، تهوية باستخدام قناع الحنجرة أو التهوية باستخدام أنبوب.
• قناع الحنجرة يتكون من أنبوب بلاستيكي وحلقة مطاطية قابلة للنفخ يتم وضعها حول مدخل في القصبة الهوائية. الأنبوب عبارة عن أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله في القصبة الهوائية. هذا الإجراء يسمى إدخال أنبوب.
• قناع الحنجرة أسهل في الاستخدام كما أنه ألطف الحنجرة، بينما يوفر الأنبوب حماية أكثر أمانًا ضد نقل ملفات معدة محتويات في الرئتين. أي من هذين الإجراءين يستخدم لتهوية المريض يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على نوع العملية ومدة العملية. بعد أن يتم تهوية المريض بنجاح بواسطة قناع حنجري أو إدخال أنبوب، يتم الانتهاء من تحريض التخدير واستمرار التخدير ، والذي يتضمن الحفاظ على حالة من فقدان الوعي وعدم الألم (التخدير) أثناء العملية.
في حالات الطوارئ ، يمكن أن ينحرف تحريض التخدير بالطبع عن المخطط المذكور أعلاه ، على سبيل المثال ، يمكن بعد ذلك حذف الحديث التوضيحي من قبل طبيب التخدير واستخدام الأدوية الأخرى أحيانًا للحث على التخدير ، أي تلك التي لها بداية أسرع للإجراء . مثلما هو الحال في بداية التخدير ، هناك أيضًا نهاية أو الفترة الانتقالية التي يستيقظ فيها المريض ببطء. هذه العملية لها تسلسلها الخاص ويتم وصفها بالتفصيل في مقالتنا التالية: الولادة المخدرة - التسلسل والمدة والمخاطر
