تشخيص
تشخيص الروماتويد التهاب المفاصل نتائج من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) معايير محددة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في عام 1987.
الإمساك أو الإسهال المزمن التهاب المفاصل يعتبر (cP) موجودًا عندما يفي المريض بأربعة على الأقل من المعايير السبعة ، مع وجود المعايير 1-4 لمدة ستة أسابيع على الأقل. معايير ACR لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:
- أعراض
- فحص جسدى
- قيم المختبر و أشعة سينية صورة.
- تصلب الصباح لمدة ساعة واحدة على الأقل
- يجب أن تظهر ثلاث مناطق مفصلية على الأقل في وقت واحد تورم الأنسجة الرخوة أو انصباب المفاصل
- يؤثر تورم مفصل واحد على الأقل على مفصل اليد أو المفصل السنعي السلامي أو المفصل السنعي السلامي
- الإصابة المتزامنة المتزامنة لنفس مناطق المفصل على جانبي الجسم
- الروماتيزم - عقدة فوق النتوءات العظمية أو بالقرب من المفاصل
- مص. الروماتيزم - عامل (RF) في الدم يمكن اكتشافه
- التغيرات الإشعاعية النموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على الأشعة السينية لليد
في عام 2010 ، بمبادرة مشتركة من ACR (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم) و EULAR (الرابطة الأوروبية ضد روماتزم) ، تم وضع معايير جديدة توفر إمكانية التشخيص المبكر للغاية كأهم ميزة. على عكس المعايير القديمة من عام 1987 ، فإن المعايير الجديدة لا تشمل خصائص التيبس الصباحي، تناسق تورط المفاصل والعقيدات الروماتيزمية.
وجود تآكل في أشعة سينية تعتبر الصورة منذ البداية سمة من سمات التشخيص الموثوق. غزو المفصل ليس فقط تورمًا في المفصل ، ولكنه أيضًا ألم في المفصل تحت الضغط. معايير تصنيف ACR-EULAR لـ RA: أمصال المشاركة المشتركة (RF + ACPA) مدة التهاب الغشاء الزليلي مرحلة حادة البروتينات (CRP / BSG) عند الوصول إلى 6 نقاط ، يكون RA موجودًا.
الشروط: مؤكدة التهاب الغشاء الزليلي في مفصل واحد على الأقل ، واستبعاد التشخيصات الأخرى التي تفسر التهاب الغشاء المفصلي ، وعدم وجود تآكل نموذجي في أشعة سينية صورة (ثم يعتبر RA مؤكدًا).
- 1 مفصل متوسط / كبير: 0 نقطة
- > 1 مفصل متوسط / كبير ، غير متماثل: 1 نقطة
- > 1 مفصل متوسط / كبير ، متماثل: 1 نقطة
- 1-3 مفاصل صغيرة: 2 نقطة
- 4-10 مفاصل صغيرة: 3 نقطة
- > 10 مفاصل ، بما في ذلك المفاصل الصغيرة: 5 نقاط
- ليست RF ولا ACPA موجبة: 0 نقطة
- اختبار واحد على الأقل إيجابي ضعيف: نقطتان
- اختبار واحد على الأقل إيجابي بقوة: 1 نقاط
- أقل من 6 أسابيع: 0 نقطة
- > 6 أسابيع: نقطة واحدة
- لم تزداد قيمة CRP ولا BSG: 0 نقطة
- زيادة CRP أو BSG: 1 نقطة
يتم استخدام التشخيص المختبري للعثور على التشخيص ، ولكن أيضًا لتقييم تطور / نشاط المرض ، والاستجابة للعلاج وله قيمة تنبؤية. ال قيم المختبر يجب دائمًا تقييمها بالاقتران مع النتائج الأخرى.
عامل الروماتويد (RF) أو الأجسام المضادة ضد الببتيدات الحلقية السيترولينية (الأجسام المضادة لـ CCP أو ACPA: الأجسام المضادة للبروتينات السيترولين) متاحة للأغراض التشخيصية. تم الكشف عن العامل الروماتويدي في دم. يتطور خلال السنوات الأولى من المرض.
وهو غلوبولين مناعي يتشكل في المفصل الغشاء المخاطي للمريض المفاصل. يصبح العامل الروماتويدي موجبًا في 75-80٪ من مرضى الروماتويد التهاب المفاصل الأولية المزمنة التهاب المفاصل خلال مسار المرض. ومع ذلك ، يمكن أحيانًا اكتشافه أيضًا في أمراض أخرى وفي الشيخوخة.
CCP الأجسام المضادة/ ACPA أكثر ملاءمة للتشخيص المبكر ، حيث يمكن اكتشافها في المراحل المبكرة جدًا من المرض. يزيد الدمج مع عامل الروماتويد الإيجابي من احتمالية المعاناة من الروماتويد التهاب المفاصل إلى ما يقرب من 100٪. من الناحية الإنذارية ، يبدو أن ACPA لها أهمية كبيرة.
يزيد التتر المرتفع من ACPA من خطر الإصابة بمسار شديد من المرض. النتائج المعملية النموذجية الأخرى في دم من المرضى المصابين بداء مزمن التهاب المفاصل هي مستويات التهاب مرتفعة ، على سبيل المثال CRP (بروتين C - رد الفعل) ، ومتسارع دم معدل الترسيب (BSG). قيمة الحديد كذلك الهيموغلوبين (Hb) والكريات البيض (=خلايا الدم البيضاء) غالبًا ما تنخفض قيمة النحاس وجلوبيولين جاما وخلايا الصفيحات (= الدم الصفائح الدموية) قد تكون مرتفعة. علاوة على ذلك ، يعمل التشخيص المختبري على استبعاد الأمراض الأخرى.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
