فحص جسدى
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه مثل التيبس الصباحي, آلام المفاصل، التعب السريع ، يجد الطبيب تغيرات أو تشوهات سريرية مميزة (روماتزم - تسبب في انحراف المفاصل) أثناء ال فحص جسدى في المزمن التهاب المفاصل (سي بي). يتضمن الفحص عادة فحص:
- الأيدي
- قدم
- ركبة
- محيط الورك
- كتف
- المرفقين
- العمود الفقري
- قيم المختبر
- أشعة سينية
- مزيد من التحقيقات التشخيصية
التهاب المفاصل الروماتويدي في أماكن مختلفة
هناك تورم مؤلم في المفاصل من ناحية قاعدة اصبع اليد والإصبع الأوسط المفاصل، عادة بشكل متماثل على جانبي الجسم. المفاصل حساسة للضغط ، على سبيل المثال عند المصافحة. حركة اليد و اصبع اليد قد يتم تقييد المفاصل بحيث لا يكتمل إغلاق القبضة.
عضلات كرة الإبهام والقليل اصبع اليد وكذلك عضلات راحة اليد قد تتضاءل وعاجزة. يحدث تورم في الأوتار أو تمزق في الأوتار. في المراحل المتقدمة من المرض ، تحدث تشوهات نموذجية في اليدين:
- جنف اليد: انحراف جذر الرسغ للخارج (الزندي = الزندي) ،
- متلازمة Caput ulnae: نتوء وفرط حركة الرأس الزندي على الرسغ
- تشوه العروة: وضع انثناء ثابت في مفصل الإصبع الأوسط وفرط التمدد لمفصل الإصبع النهائي
- تشوه Gooseneck: تمدد مفرط في مفصل الإصبع الأوسط وموضع انثناء ثابت في مفصل الإصبع النهائي
- 90 درجة 90 درجة - تشوه الإبهام: وضع انثناء ثابت في المفصل السنعي السلامي للإبهام وشد مفرط لمفصل نهاية الإبهام
هناك تورم مؤلم في مفاصل القدم وأصابع القدم ، وعادة ما يكون متماثلًا على جانبي الجسم.
المفاصل حساسة للضغط. يحدث تورم الأوتار على جانب الباسطة وخلف الجزء الداخلي أو الخارجي الكاحل. في المراحل المتقدمة من المرض ، تحدث تشوهات نموذجية في منطقة القدمين:
- إبهام القدم الأروح: انحراف إصبع القدم الكبير إلى الخارج
- إبهام القدم الجامد: التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير مع حركة مؤلمة وإمكانية تمدد مفرط لمفصل نهاية إصبع القدم الكبير
- أصابع المطرقة: انثناء ثابت لمفاصل إصبع القدم
- سبليفوت
- طاحونة الهواء الأمامية: انحراف جميع أصابع القدم إلى الخارج نتيجة النوبة الروماتيزمية لأوتار وأربطة القدم
- القدم المسطحة الملتوية: بسبب تليين النسيج الضام الناجم عن الروماتيزم
عادة ما يكون هناك تورم الأنسجة الرخوة و انصباب مفصلي مع الرضفة الراقصة (الانصباب في مفصل الركبة يرفع الرضفة عظمة رأس الركبة (الرضفة) ، مما يؤدي إلى مقاومة مرنة عند الضغط على الرضفة) ، وفي بعض الأحيان يوجد كيس بيكر أيضًا في جوفاء من الركبة.
التنقل أثناء الثني والتمدد محدود. تناقص العضلات فخذ عضلة. زيادة عدم الاستقرار يمكن أن يؤدي إلى O - ساق أو X - الساق.
عادة ما تكون العواقب داء مفصل الركبة (التهاب المفاصل ل مفصل الركبة). هذا غالبا ما يتطلب زرع اصطناعي مفصل الركبة. عادة ما يكون التورم غير مرئي أو محسوس.
الضغط الم يقع في الفخذ أو فوق الجزء الخارجي من فخذ والتلة الكبيرة المتدحرجة (المدور الأكبر). قد تكون حركة المفصل محدودة. إذا حدث هذا التقييد بشكل رئيسي في الصباح ، يتم استدعاؤه التيبس الصباحي.
عواقب طويلة الأمد روماتزم وعادة ما تكون التهاب المفاصل ل مفصل الورك (داء مفصل الستر). في كثير من الأحيان ، يتحرك تجويف الورك في الحوض (Protrusio actetabuli). في الحالات الشديدة يكون مصطنع مفصل الورك يجب أن يتم زرعها.
هناك تورم مؤلم بسبب الضغط ، ومن المرجح أن يتم ملامسته من الأمام ، حيث يغطي غطاء عضلي قوي نسبيًا مفصل الكتف في الخلف. حركة المفصل محدودة. ال الأوتار يحيط مفصل الكتف عادة ما تكون مؤلمة بسبب الضغط ، مثل المفصل الأخرمي الترقوي.
أيضا في منطقة الكوع ، هناك تورم مؤلم بسبب الضغط وتقييد حركة المفصل ، وعادة ما يكون هناك نقص في التمدد. ضغط الم يحدث في منطقة العمليات الشوكية وفي العضلات المجاورة للعمليات الشوكية. تقييد حركة رئيس والجذع. اعتمادا على موقف رئيسقد يحدث إزعاج في الذراعين أو الساقين أو الجذع. تحدث إضطرابات حسية وضعف عضلات الذراعين والساقين وكذلك دوار. غثيان أو حتى البلع أو تنفس الاضطرابات.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
