التشخيصات | رعاش

التشخيص

لتشخيص أساسي رجفة، مفصلا تاريخ طبى، يتم إجراء فحص عصبي ، وإذا لزم الأمر ، التشخيص المعملي. التشخيص الأساسي رجفة هو تشخيص الاستبعاد. يتم استبعاد جميع الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الأعراض من خلال التدابير التشخيصية ، بحيث يكون من المحتمل جدًا في النهاية أن يكون التشخيص ضروريًا. رجفة يمكن صنعه.

ومع ذلك ، هناك معايير أخرى يمكن أن تكون مفيدة في إجراء التشخيص. على سبيل المثال ، عادة ما يتم الكشف عن رعاش متماثل في عضلات الوضعية وعضلات الحركة على كلا الجانبين. نادرًا ما يحدث الرعاش أثناء الراحة ويفضل أن يشير إلى مرض باركنسون.

علاوة على ذلك ، فإن مسار المرض غالبًا ما يكون تقدميًا وطويلًا. يبلغ العديد من المرضى أيضًا عن أقارب يعانون أيضًا رعاش خلال المحادثة مع الطبيب. إن تحسن الأعراض تحت استهلاك الكحول ليس معيارًا دقيقًا ، ولكن في حالة الشك يمكن أن يشير إلى وجود المرض.

أعراض

An رعاش هو ما يسمى برعاش العمل. هذا يعني أن الرعاش لا يحدث إلا عندما يريد الشخص القيام بعمل ما ، مثل تناول كوب من الماء. في حالة الراحة لا يوجد رعشة واضحة.

يمكن أن يختلف التردد ، أي مدى سرعة الرعاش ، والسعة ، أي مدى قوة الرعاش ، بشكل كبير. بشكل عام ، مع تقدم العمر ، يتناقص التردد ، لكن السعة تزداد وتصبح الحركات اللاإرادية أكثر اتساعًا.

يمكن أن يؤثر هذا الرعاش على مناطق مختلفة من الجسم ، ولكنه عادة ما يكون متماثلًا (من جانب إلى آخر). من ناحية ، فإنه يؤثر على الأطراف ، هنا بشكل رئيسي اليدين ، ولكن أيضًا رئيس (رعشة الرأس) والأحبال الصوتية مما يؤدي إلى ضعف الصوت واهتزازه. عادة لا تظهر هذه الأعراض حتى سن الرشد. تظهر الأعراض الأولى لدى معظم المرضى بين سن 20 و 60 ، لكن هذه الأعراض تتقدم بعد ذلك. نادرًا ما يتأثر الأطفال.

العلاج

العلاج الموجه رعاش صعب نسبيًا ، حيث لم يتم بحث الأسباب الدقيقة بشكل كافٍ حتى الآن. ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض العوامل والعلاجات فعالة في الدراسات الحديثة. الخيار الأول هو مزيج من البروبانولول (حاصرات بيتا) والبريميدون ، والتي لها تأثير مضاد للتشنج. غثيان و تعب يمكن أن يحدث ، خاصة أثناء الضبط الأولي.

الأدوية الأخرى التي يتم أخذها في الاعتبار اليوم هي أروتينولول (حاصرات بيتا) وكلونازيبام (بنزوديازيبين) وتوبيراميت (مضاد للصرع). إذا لم تنجح هذه الأدوية ، أو إذا كانت الآثار الجانبية شديدة جدًا ، فيجب إجراء الجراحة الدماغ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحسين. في الماضي ، تم إجراء ما يسمى بقطع المهاد لهذا الغرض ، حيث كان جزء من المهاد تم تدميره من خلال توليد الحرارة القوية.

• المهاد هو جزء أساسي من الإنسان الدماغ وغالبًا ما يعتبر "بوابة الوعي". ومع ذلك، الم ومنبهات الحركة يتم معالجتها هنا أيضًا. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الآن أن التحفيز عالي التردد لـ المهاد (عن طريق النبضات الكهربائية) يؤدي إلى نتائج أفضل وله آثار جانبية أقل بشكل ملحوظ على مدى فترة زمنية أطول.

من حيث المبدأ ، يُفضل دائمًا العلاج الدوائي للرعاش مجهول السبب على العلاج الجراحي العصبي ، حيث يمكن أن تكون الآثار الجانبية للتدخل خطيرة للغاية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون هذا العلاج هو الشكل الوحيد المتبقي من العلاج. الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج الدوائي هي حاصرات بيتا ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة للاختلاج.

؟ تُستخدم حاصرات في الواقع في حالات عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن تم أيضًا إثبات تأثيرها على الرعاش مجهول السبب. سبب هذا التأثير لا يزال غير معروف حتى اليوم.

المعيار هو مزيج من بروبانولول ، حاصرات بيتا ، بجرعة 30-320 مجم / يوم وبريميدون (30-500 مجم / يوم). إذا لم يساعد هذا المزيج ، فهناك بعض المستحضرات الاحتياطية مثل توبيراميت (400-800 مجم / يوم) ، جابابنتين (1800-2400 مجم / يوم) وأروتينولول (10-30 مجم / يوم). لا يعتبر الكحول بأي حال من الأحوال خيارًا علاجيًا فعالًا ومعقولًا على المدى الطويل.

في حالة الرعاش مجهول السبب ، يمكن للعلاجات العشبية المختلفة تخفيف الأعراض. تأثير مهدئ على الأعصاب له أهمية قصوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرط الحساسية لل الجهاز العصبي يتم تقليله للتخفيف من رعشة العضلات.

هذا يقلل أيضًا من التململ الناجم عن حركات العضلات السريعة لدى معظم المرضى. الياسمين الأصفر ، على سبيل المثال ، ينتمي إلى الأدوية العشبية. يمكن أن يقلل هذا من ارتعاش اليدين وله تأثير مهدئ بشكل عام.

مرارة يمكن أن تساعد في عشب تشنجات يمكن أن يكون سببه حركات العضلات المستمرة و الوخز. يساعد Toadstool في التململ الناجم عن الرعاش. بلسم الليمون يقلل أيضًا من التململ والعصبية وله أيضًا تأثير مهدئ عام على الجهاز العصبي.

الناردين نبات يمكن أن يساعد أيضًا على الاسترخاء والراحة تشنجات. زهرة العاطفة تساعد أيضا تشنجات ويقلل من العصبية التي تحدث غالبًا في سياق الوخز المرتبطة بالرعاش مجهول السبب. علاوة على ذلك ، يقلل قش الشوفان والنعال من الحساسية المفرطة لـ الجهاز العصبي.

هناك العديد من العلاجات التي يمكن استخدامها كجزء من العلاج المثلي للرعاش مجهول السبب. وتشمل هذه Agaricus muscarius ، سم الضفدع ، Antimonium tartaricum ، المعروف أيضًا باسم جوز القيءو أرانين، سم العنكبوت. وفقًا لمبدأ المعالجة المثلية ، يتم تخفيف هذه المواد لدرجة أنه لم يعد لها تأثير سام (سام) في هذه التركيزات ، ولكن لا يزال لها تأثير إيجابي على أعراض الرعاش الأساسي ، ويمكن استخدام أملاح شوسلر كعلاج تجانسي محتمل تخفيف أعراض الرعاش مجهول السبب.

أكثر العلاجات الموصى بها هي الفيروم الفوسفوريك (رقم 3) ، المغنيسيوم الفوسفوريك (رقم 7) و الليثيوم كلوراتوم (لا.

16). لا ينبغي أن تؤخذ أكثر من ثلاثة أملاح في وقت واحد. اعتمادًا على احتياجاتك ، تناول 1-3 أقراص من 6 إلى XNUMX مرات كحد أقصى يوميًا.

يجب أن تؤخذ الأقراص منفردة ويجب أن تبقى في فم حيث يمكن أن تذوب ببطء. قبل بضع سنوات ، بدا أنه من الممكن بشكل ميؤوس منه الشفاء التام من رعاش مجهول السبب. باستخدام العلاج الدوائي المناسب ، كان من الممكن تأخير تطور المرض أو تقليل شدة الأعراض.

ومع ذلك ، تم إحراز تقدم كبير في هذا المجال منذ ذلك الحين. على سبيل المثال ، من الممكن الآن تحقيق تخفيف دائم للأعراض وأحيانًا حتى العلاج عن طريق التحفيز عالي التردد لبعض الدماغ المناطق. هذه العملية ، التي تتضمن إدخال أقطاب كهربائية في مناطق الدماغ العميقة ، آمنة للغاية مع معدل مضاعفات يبلغ 0.3٪ وهي خيار علاجي جيد للأشخاص الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب والذين لم ينتج عن العلاج الدوائي التحسن المطلوب. يمكن أن يسبب الكحول أحيانًا انخفاض قصير المدى في الرعاش. ومع ذلك ، غالبًا ما يتفاقم الرعاش خلال الأيام القليلة المقبلة ، مما يدل على أن استهلاك الكحول بانتظام ليس حلاً طويل الأمد للرعاش مجهول السبب. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الاستهلاك المنتظم للكحول ، حتى بكميات صغيرة ، بخطر الاعتماد على الكحول.