تصوير المرارة (مرادف: تصوير الأوعية الصفراوية) هو طريقة تصوير إشعاعي معزز بالتباين لتصوير المرارة والنظام الصفراوي. يتم تمييز نوعين أساسيين من الإجراء: تصوير المرارة عن طريق الفم (تصوير المرارة) وتصوير المرارة عن طريق الوريد (تصوير المرارة و النكد القنوات). هذه هي الإجراءات التي يتم إجراؤها في ظل التعرض العالي للإشعاع ، لذلك يجب إبلاغ المريض بالتفصيل عن المخاطر والمضاعفات المحتملة. يسبق تصوير المرارة عمومًا M-ERCP (تصوير القنوات الصفراوية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي). في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يُفضل تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالتنظير الداخلي (ERCP) على تصوير المرارة لأنه ، بالإضافة إلى التشخيص ، التدابير العلاجية مثل إزالة حصى في المرارة أو إدخال ملف الدعامة (زرع أو إطار سلكي دقيق للاحتفاظ به سفن أو فتح القنوات). الفحوصات التالية مرتبطة بتصوير المرارة أو بدائل مختلفة للفحص الكلاسيكي:
- تصوير المرارة عن طريق الفم
- تصوير الأوعية الدموية عن طريق الوريد
- M-ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي): طريقة تشخيصية في أمراض الجهاز الهضمي وهي عبارة عن تنظير داخلي و أشعة سينية فحص النكد القنوات والبنكرياس.
- تصوير المرارة أثناء الجراحة - التصور المباشر للنظام الصفراوي أثناء الجراحة.
- تصوير المرارة بعد الجراحة - أ عامل تباين يتم حقنه عبر استنزاف على شكل حرف T يتم إدخاله أثناء الجراحة للتحقق من عدم وجود عائق النكد تدفق.
- PTC (تصوير صفراوي عبر الكبد عن طريق الجلد) - باستخدام إبرة مجوفة رفيعة ، يتم استخدام عامل تباين يتم حقنه من الخارج من خلال بشرة مباشرة في القنوات الصفراوية.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- تحص صفراوي - حصى في المرارة في كل من المرارة والقنوات الصفراوية.
- التغيرات الالتهابية في المرارة / القنوات الصفراوية.
- بعد الاستئصال الجراحي للمرارة لتصور الجهاز الصفراوي.
- التغيرات الورمية في المرارة / القنوات الصفراوية
- قبل تفكك الحصوة خارج الجسم صدمة موجة علاج.
- قبل استئصال المرارة بالمنظار (الاستئصال الجراحي للمرارة).
الإجراء
يجب أن يكون المريض صيام في يوم الفحص ، بينما في اليوم السابق يجب تجنب الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن (البقوليات) الطازجة خبزوالفواكه والخضروات والمشروبات الغازية. قبل تصوير المرارة الفعلي ، يتم إجراء فحص إفراغ البطن دائمًا لتصور المرارة والمناطق المحيطة بها أو لتشخيصها بالفعل حصى في المرارة. عادة ما تكون وسائط التباين القابلة للنفاذ الصفراوية اليود- تحتوي على وسائط تباين. في تصوير المرارة عن طريق الفم ، يتم إعطاء وسيط التباين عن طريق الفم (يبتلع المريض المادة بشكل طبيعي فم) ويمر عبر الأمعاء إلى دم من V. portae إلى كبد. هناك يتم إطعامه إلى كبد التمثيل الغذائي والاستقلاب (أيض). وبالتالي ، فإن المنتج الأيضي لـ عامل تباين يعود إلى الأمعاء عن طريق المرارة والقنوات الصفراوية ويخرج. بهذه الطريقة ، لا يفقد وسيط التباين خصائصه ويسمح بالتوثيق الشعاعي أثناء مرور المرارة. ومع ذلك ، فإن كثافة متوسط التباين منخفض جدًا ، بحيث يمكن رؤية المرارة فقط. في تصوير الأوعية الدموية عن طريق الوريد ، يتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد ويدخل أيضًا إلى المرارة. بعد حوالي ساعتين ، يتم ملء المرارة والقنوات الصفراوية على النحو الأمثل بوسيط التباين ، بحيث يمكن التقاط صور ذات مغزى. قبل ذلك ، يتم التقاط صور التحكم. يركز تقييم المرارة أو الجهاز الصفراوي المتباين على العناصر التالية:
- التوسعات (التوسعات)
- التضيق (الانقباضات)
- عيوب الحشو - على سبيل المثال ، بسبب حصوات المرارة.
- عوائق (تضيق ناتج عن هياكل أخرى) - على سبيل المثال B بسبب الأورام
