سرطان المريء: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

في حوالي 85٪ من الحالات تكون المريء سرطان is سرطان الخلايا الحرشفية. توجد سرطانات غدية (سرطان باريت) بنسبة 15٪ وتوجد في الغالب في الجزء السفلي من المريء. في الدول الصناعية الغربية ، سرطان الخلايا الحرشفية أصبح أقل شيوعًا مع انخفاض عدد المدخنين سرطان الخلايا الحرشفية من المريء يمثل الآن 80٪ من جميع الحالات في البلدان الفقيرة. مقدمة سرطان الغدة هو مريء باريت (مرادف: متلازمة أليسون جونستون) ؛ ينشأ هذا على الميتابلاستيك الغشاء المخاطي على أساس المريء الهضمي قرحة. يرجع التهاب المريء الارتجاعي إلى الأسباب الثلاثة التالية:

1. يعتبر إفراز حمض المعدة كبيرًا جدًا لدرجة أن التمعج المريئي لم يعد قادرًا على التعامل معه
2. تمعج المريء ضعيف لدرجة أنه لا يمكنه حتى إعادة إفراز حمض المعدة الطبيعي
3. العضلة العاصرة للمريء (العضلة العاصرة السفلية للمريء) غير كافية (لم تعد تغلق بشكل كافٍ).

غالبًا ما يكمن وراء قصور القلب (وظيفة الإغلاق غير الكافية ، وبالتالي يمكن أن يتدفق عصير المعدة الحمضي مرة أخرى إلى الجزء السفلي من المريء (الجزر) وتسبب التهاب). ال حالة كثيرا ما يرتبط أيضا مع فتق الحجاب الحاجز المحوري (فتق منزلق بسبب فتق الحجاب الحاجز): تقريبا جميع المرضى الجزر التهاب المريء (التهاب المريء بسبب الارتجاع) لديهم مثل هذا الفتق ، ولكن 10٪ فقط من جميع المرضى الذين يعانون من الفتق المحوري تظهر عليهم أعراض ارتجاع المريء.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

• العبء الجيني من الآباء والأجداد
  • هناك متغيرات جينية مرتبطة بأمراض باريت
• العوامل الاجتماعية والاقتصادية - الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

الأسباب السلوكية

• ركن المعلومات الغذائية
  • استهلاك قليل جدًا من الأسماك ؛ الارتباط العكسي بين استهلاك الأسماك وخطر الإصابة بالأمراض.
  • التعرض للنيتروزامين الأطعمة المدخنة والمعالجة والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النترات والنتريت. النترات مركب يحتمل أن يكون سامًا: يتم تقليل النترات إلى نتريت في الجسم عن طريق بكتيريا (لعاب/معدة). النتريت هو مؤكسد تفاعلي يتفاعل بشكل تفضيلي مع دم صبغ الهيموغلوبينوتحويله إلى ميثيموغلوبين. علاوة على ذلك ، فإن النتريت (الموجود أيضًا في النقانق ومنتجات اللحوم والجبن الناضج) يشكل نيتروسامين مع ثانوي. الأمينات (الموجودة في منتجات اللحوم والنقانق والجبن والأسماك) ، والتي لها تأثيرات سامة للجينات ومطفرة. عادة ما يكون المدخول اليومي من النترات حوالي 70٪ من استهلاك الخضار (الخس والخس والأخضر والأبيض والصيني الملفوف (الكرنب)، كحلبي ، سبانخ ، فجل ، فجل ، بنجر) 20٪ من الشرب ماء (نتروجين سماد) و 10٪ من اللحوم ومنتجات اللحوم والأسماك.
  • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة ؛ أوجه القصور فيتامين (أ)والموليبدينوم و zinc يعتقد أيضًا أن يكون لها تأثير على التنمية.
• استهلاك المنشطات
  • كحول (خاصة الكحول المركز (≥ 30٪ من حيث الحجم)) ؛ يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء
  • تبغ (تدخين)؛ يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي للمريء والموصل المريئي المعدي
• تعاطي المخدرات
  • تدخين المواد الأفيونية
  • جوز التنبول (جوز التنبول مضغ) / قلويدات جوز التنبول ؛ يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء
• المشروبات الساخنة (> 65 درجة مئوية)
  • شرب الشاي الساخن و تدخين أو مستهلك كحول في نفس الوقت يزيد من خطر الإصابة بالمريء سرطان بنسبة 5 أضعاف في الرجال الصينيين ملاحظة: في عام 2016 ، صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) المشروبات الساخنة جدًا (فوق 65 درجة مئوية) على أنها "من المحتمل أن تكون مسببة للسرطان".
• الوضع النفسي والاجتماعي
  • عمل عالي إجهاد: + 112٪ مريء سرطان (سرطان المريء).
• • السمنة . (زيادة الوزن) - وخاصة السمنة الجذعية. يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة المريء وتقاطع المريء المعدي.
• توزيع الدهون في الجسم بنظام Android ، أي دهون البطن / الحشوية ، الجذعية ، وسط الجسم (نوع التفاح) - محيط الخصر المرتفع أو نسبة الخصر إلى الورك (THQ ؛ نسبة الخصر إلى الورك (WHR)) موجود عند وجود محيط الخصر تم القياس وفقًا لإرشادات الاتحاد الدولي للسكري (IDF ، 2005) ، يتم تطبيق القيم القياسية التالية:
  • الرجال أقل من 94 سم
  • النساء أقل من 80 سم

  الألماني • السمنة . نشر المجتمع أرقامًا أكثر اعتدالًا إلى حد ما لمحيط الخصر في عام 2006: <102 سم للرجال و <88 سم للنساء.

الأسباب المتعلقة بالمرض

• مريء باريت (مرادف: متلازمة أليسون جونستون) - تكوين المريء الهضمي قرحة على الميتابلاستيك الغشاء المخاطي؛ قد يكون مقدمة لسرطان غدي.
• مرض الجزر المعدي المريئي (المرادفات: ارتجاع المريء ، مرض الجزر المعدي المريئي ؛ مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ؛ مرض الارتجاع المعدي المريئي (مرض الارتجاع) ؛ الارتجاع المعدي المريئي ؛ التهاب المريء الارتجاعي ؛ مرض الجزر المعدي المريئي (التهاب المريء). ) الناجم عن الارتجاع غير الطبيعي لعصائر المعدة الحمضية ومحتويات المعدة الأخرى ؛ يزيد من خطر الاصابة بسرطان المريء
• متلازمة Howel-Evans (Tylosis) - فرط تكوّن راحي أخمصي / تشكيل مسامير قرنية على اليدين والقدمين اضطراب نادر للغاية في الجلد. نسبة عالية جدًا من سرطان الخلايا الحرشفية في المريء (نسبة اختراق 40-100٪)
• الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 16 (HPV 16) أو هيليكوباكتر بيلوري.
• المريء تعذر الارتخاء - خلل في العضلة العاصرة للمريء السفلية (عضلات المريء) ، مع عدم القدرة على الاسترخاء ؛ وهو مرض تنكس عصبي تموت فيه الخلايا العصبية للضفيرة العضلية المعوية. في المرحلة الأخيرة من المرض ، يتضرر انقباض عضلات المريء بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى عدم انتقال جزيئات الطعام إلى داخل الجسم. معدة و قيادة لضعف الرئة عن طريق المرور في القصبة الهوائية (قصبة هوائية). يعاني ما يصل إلى 50٪ من المرضى من أمراض الرئة ("رئة") خلل وظيفي نتيجة للإفرازات الدقيقة المزمنة (ابتلاع كميات صغيرة من المواد ، على سبيل المثال ، جزيئات الطعام ، في الرئتين). الأعراض النموذجية ل تعذر الارتخاء هي: عسر البلع (عسر البلع) ، قلس (ارتجاع الطعام) ، سعال، معدي مريئي الجزر (ارتداد حمض المعدة في المريء) ، ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، ألم في الصدر (ألم في الصدر) ، وفقدان الوزن ؛ مثل تعذر الارتخاء الثانوي ، عادة ما يكون نتيجة الأورام (ورم خبيث) ، على سبيل المثال. على سبيل المثال ، سرطان القلب (معدة مدخل سرطان)؛ تعذر الارتخاء يزيد من خطر الإصابة بالخلايا الحرشفية وأورام المريء الغدية.
• التهاب اللثة - ارتبط اكتشاف Tannerella forsythia في الفلورا الفموية بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي (EAC) بنسبة 21٪ ؛ كان البورفيروموناس اللثوي أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية في المريء (ESCC)
• متلازمة بلامر-فينسون (المرادفات: عسر البلع الحديدي ، متلازمة باترسون-براون-كيلي) - مجموعة أعراض الاضطرابات التغذوية (عيوب الغشاء المخاطي ، انحرافات الفم (الدموع في زاوية فم) ، هش المسامير و شعر, احتراق ل لسان، وعسر البلع (صعوبة البلع) الناجم عن عيوب مخاطية كبيرة) التي تسببها على وجه التحديد نقص الحديد. المرض هو عامل خطر لتطور سرطان المريء.
• مرض الاضطرابات الهضمية (الغلوتينالتهاب الأمعاء الناجم) - مرض مزمن ل الغشاء المخاطي ل الأمعاء الدقيقة (الغشاء المخاطي المعوي الدقيق) ، والذي يعتمد على فرط الحساسية لبروتين الحبوب الغلوتين؛ تأثير على تطوير سرطان المريء ليس واضحا بعد.

أشعة X

• الحالة بعد المعالجة بالإشعاع (العلاج الإشعاعي) لمنطقة عنق الرحم والصدر ؛ جرعة- زيادة معتمَدة في خطر الإصابة بسرطان المريء اللاحق.

التعرض البيئي - التسمم (التسمم).

• تناول الأفلاتوكسينات أو النيتروسامين أو جوز التنبول.
• حمض وقلوي الحروق (← تضيق الندبة).
• الحالة بعد الأورام (الأورام الخبيثة) من رئيس و العنق منطقة.